Может ли болезнь паркинсона перейти в болезнь альцгеймера

С каждым годом возрастает количество выявленной на ранней стадии неврологических патологий. Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона относятся к одним из наиболее распространенных и наиболее часто диагностируемых заболеваний нервной системы.

Развитие процессов этих патологий происходит практически в одних и тех же участках головного мозга. Они носят дегенеративный характер и возникают по еще не установленным причинам.

Существует три главных отличия.

По последним клинически установленным данным болезни Альцгеймера и Паркинсона отличаются местом локализации патологического процесса. Заболевание развивается в близко расположенных, а не в соседних участках. Эта теория нашла подтверждение в разнице клинической картины старческого слабоумия.

Симптоматика, присущая болезни Паркинсона, будет следующей:

• характерное дрожание рук, возникающее вследствие нарушения двигательной зоны коры головного мозга как в состоянии покоя, так и в состоянии двигательной активности;
• нарушение осанки: поза «просителя»;
• нарушение ночного сна;
• проблемы с обонянием;
• постоянное чувство депрессии;
• перепады артериального давления, связанные с изменением положения тела;
• спазм мышечной мускулатуры;
• мыслительные и умственные способности, как правило, не страдают.

Болезнь Альцгеймера сопровождается следующими симптомами:

• забывчивостью;
• невозможностью вспомнить события, которые произошли в ближайшее время;
• невозможностью узнать знакомые предметы и ближайших родственников;
• дезориентацией в пространстве;
• эмоциональной неустойчивостью;
• безразличностью к окружающей среде.

Так как эти симптомы могут быть присущи всем пожилым людям, на них не обращают должного внимания. Заболевание со временем переходит в более тяжелую стадию, с присоединением следующей симптоматики:

• галлюцинации;
• бредовые идеи;
• отсутствие узнавания родных, соседей, друзей, место жительства;
• происходящая значительная потеря двигательной и мыслительной активности;
• незначительные судороги в мышцах;
• дистрофия, возникающая на фоне забывчивости;
• присоединение вторичной инфекции: пневмония, повышенный травматизм.

При болезни Альцгеймера и Паркинсона разница заключается и в степени образованности пациента. Чем выше степень социальной адаптации, уровень образования, наличия увлечений и хобби – тем меньше риск заболеть болезнью Альцгеймера.

Это связано с тем, что в головном мозге высокообразованного человека существует множество межнейронных связей. При гибели части нейронов их место могут занять другие. При болезни Паркинсона этой связи не установлено.

Еще одной отличительной чертой будет правило «двух А». Наличие таких симптомов, как афазия и апраксия, помогут поставить правильный диагноз.

Афазия характеризуется нарушением речи. У человека пропадает способность правильно сформулировать фразы и мысли, которая раньше присутствовала в полном объеме.

Апраксия заключается в утраченной способности выполнения простых действий, которые были отточены годами.

Наличие этих симптомов говорит в пользу болезни Альцгеймера.

Точная причина возникновения этих заболеваний до сих пор не установлена. Исследования врачей-генетиков говорят о наличии генной предрасположенности.

При болезни Паркинсона происходит сбой в выработке такого гормона, как дофамин. Его главная функция заключается в контроле над связями разных отделов головного мозга, которые отвечают за правильную двигательную активность.

Кроме недостаточности дофамина, усугубить ситуацию помогут следующие факторы:

• любая травма головы, усугубленная потерей сознания;
• постоянные мигрени;
• плохая экология;
• постоянный контакт с пестицидами;
• частое употребление большого количества молока;
• наличие избыточной массы тела.

Возникновение болезни Альцгеймера также приписывают наличию генетического сбоя. К факторам, которые могут усугубить ситуацию, можно отнести следующие:

• нарушение передачи нервных импульсов;
• контакт и вследствие этого, отравление токсическими металлами;
• травмы головы;
• опухоли мозга;
• нарушение и сбои в работе щитовидной железы.

Поставить правильный диагноз может только опытный врач. Именно он может правильно оценить и заметить незначительные нарушения на ранних стадиях заболевания.

Болезнь Паркинсона и Альцгеймера имеет разную диагностическую процедуру.

При первичном обращении в диагностическую клинику будет произведен сбор анамнеза и назначены следующие исследования:

• клинический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• анализ крови на реакцию Вассермана;
• кардиограмма;
• проверка работы щитовидной железы;
• проверка зрения при расширенном зрачке;
• МРТ головного мозга;
• анализ ликвора.

Современными японскими учеными была разработана передовая методика ранней диагностики заболевания. Она заключается в обнаружении в головном мозге пациента специфических тау-белков. Именно их наличие связывают с возникновением болезни Альцгеймера.

Обязательное проведение нейропсихологического тестирования. Это исследование помогает установить закономерные связи между работой мозга и поведением человека. Тесты помогают оценить:

• функцию речи;
• возможности памяти;
• изменение социального поведения;
• планирование дальнейшей жизнедеятельности;
• способность принимать адекватные решения.

При подозрении на болезнь Альцгеймера обязательна консультация врача-психиатра.

При постановке диагноза на ранних стадиях специфических тестов не разработано. Очень большое значение имеет сбор анамнеза заболевания и беседа с ближайшими родственниками. Первичная диагностика будет заключаться в проведении следующих исследований:

• УЗИ сосудов головы и шеи;
• реоэнцефалограмма сосудов головного мозга и шейного отдела;
• рентген шейного отдела позвоночника;
• МРТ с контрастом головы и шеи;
• электромиография;
• люмбальная пункция с исследование ликвора;
• генетическое обследование.

При обследовании особое внимание врача обращается на факторы риска, функциональное состояние головного мозга. Проводится тщательная дифференциальная диагностика с другими похожими заболеваниями.

Определить разницу между болезнью Альцгеймера и Паркинсона довольно легко. Опытный врач побеседует с пациентом, проведет ряд обследований и тестов. Это поможет ему правильно оценить ситуацию, поставить диагноз и назначить специфическое лечение.

Но существует ряд симптомов и патологий, которые дают схожую клиническую картину с болезнью Паркинсона. К ним можно отнести:

• лекарственный паркинсонизм;
• посттравматический или постэнцефалитический паркинсонизм;
• сосудистый паркинсонизм;
• болезнь Вильсона;
• болезнь Гентингтона;
• синдром Стила-Ричардсона;
• кортико-базальная дегенерация;
• аутосомно-доминантная болезнь телец Леви.

К наиболее распространенным относят первые три вида.

При первичном приеме пациента с симптомами болезни Паркинсона врач уточняет о приеме лекарственных препаратов, которые блокируют дофаминовые рецепторы. К таким лекарственным средствам относят:

• нейролептики: Галоперидол и Хлорпромазин;
• препараты, борющиеся с тошнотой и слабой моторикой желудка: Метоклопрамид и Прохлорперазин;
• принятие Резерпина.

Это заболевание является проявлением вторичного поражения, возникшего в результате ишемического или геморрагического процесса.

Все остальные патологические состояния отличаются клинической картиной и совокупностью симптомов.

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, важно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией, так как полностью вылечить эти заболевания невозможно. Адекватная терапия может значительно облегчить общее состояние пациента и продлить его социальную адаптацию.

источник

Недавно сибирские генетики начали крупные клинические исследования на добровольцах по профилактике болезни Альцгеймера. Об этом можно прочитать в «МГ» № 47 от 24.06.2011. Речь идет о НИИ медицинской генетики Сибирского отделения РАМН в Томске, где только что завершился подготовительный этап международного исследования по изучению возможности предотвращения этой страшной болезни, которая помимо человеческих трагедий наносит еще и экономический ущерб глобальной экономике в 604 млрд долл. ежегодно.

Мы намеренно объединили две болезни – Паркинсона и Альцгеймера, еще не так давно считавшиеся разными. Но последние исследования подтвердили, что оба недуга имеют общую молекулярную основу. Ученый мир называет это открытие поразительным и неожиданным, хотя подобные предположения, как говорится, давно витали в воздухе.

Но сначала об ученых, открывших эти болезни. Они никогда не могли встретиться и уж тем более ходить в обнимку. Англичанин Джеймс Паркинсон родился в 1755 г. и умер в возрасте 69 лет (через 40 лет появился на свет немец Алоис Альцгеймер). За 7 лет до своей кончины Паркинсон первым описал так называемый тогда дрожательный паралич – заболевание центральной нервной системы. Причем интересно, что эти симптомы он изучал не в стенах больниц, а в лондонских трущобах, «преследуя» старух и стариков, как будто пытающихся идти сразу в две противоположные стороны, при этом содрогаясь всем телом от тряски (тремора). Это похожее состояние известно всем после хорошего застолья (не исключая автора этой статьи).

Немецкий психиатр и невролог Алоис Альцгеймер родился в 1864 г. и умер в возрасте всего 51 года. Любитель застолий, поклонник женщин, весельчак, балагур и душа всех компаний, он обессмертил свое имя изучением и описанием так называемой сенильной деменции (старческое слабоумие), точнее, принципиального различия между слабоумием сосудистого и нейродегенератив-ного генеза. Его коллега, немецкий психиатр Эмиль Крепелин, позднее назвал эту разновидность старческого слабоумия именем Альцгеймера.

Кроме того, Алоис Альцгеймер в 31 год возглавил НИИ, опубликовал 6-томный труд «Гистологические и гистопатологические исследования серого вещества головного мозга». Наверняка он был знаком с главным трудом Джеймса Паркинсона. Возможно, даже видел некоторые сходства.

Кого мы знали?

Если верить специалистам, Гитлер страдал ярко выраженным паркинсонизмом. Мао Цзэдун, Ясир Арафат, генерал Франко, Сальвадор Дали, Андрей Вознесенский и т.д. В сторону Альцгеймера явно «смотрели» Иоанн Павел II, Рональд Рейган, Маргарет Тэтчер, Анни Жирардо, Гарольд Вильсон, ныне, кажется, еще здравствующий Мо-хаммед Али…

Впрочем, лучше всего, хотя и приблизительно, описал в ироническом ключе этот недуг Габриэль Гарсиа Маркес в романе «Сто лет одиночества». Это когда жители колумбийского селения потеряли память и вынуждены были делать записки такого рода: «Это – корова, ее надо доить каждый день». Кстати, практически подобные ярлыки советуют прикладывать к разным предметам в доме, где проживает больной с этим недугом. Немало других произведений, в которых герои с невероятным упорством пытаются преодолеть болезнь Паркинсона – Альцгеймера, рисуя, скажем, схемы передвижения по ближайшему кварталу – чтобы запомнить, где находится родной дом.

Практически каждый живущий не один раз наблюдал людей, страдающих этой болезней. Слабоумие, потеря памяти, дрожание рук и головы, согнутая фигура, слюнотечение, потеря координации, мутный взгляд и всё же умственные потуги в неистребимом желании хоть что-то понять в своем состоянии.

…Для начала мы всё же разделим описание двух болезней, а сейчас попытаемся дать общие советы по профилактике появления так называемых «побочных эффектов» старения.

Дрожащий паралич

Паркинсонизм классифицируется на 3 типа: первичный (идиопатический) – встречается в большинстве случаев; вторичный (лекарственный) и множественная системная дегенерация (здесь симптомов очень много). Однако этиология болезни до настоящего времени выяснена не полностью. Ученые считают, что в развитии ее, по-видимому, играет роль генетическая предрасположенность, а также воздействие различных нейротоксинов, образующихся в самих дофаминовых нейронах и свободных радикалах. Они приводят к повреждению этих нейронов, истощению в них запасов дофамина, нарушению их трофики и, в конечном счете, гибели нейронов. Одним из основных факторов риска является пожилой возраст (старше 60 лет).

Причинами паркинсонизма также могут быть воздействие факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжелых металлов), хроническая цереброваску-лярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты. Короче, наша полузагубленная земная экология, нездоровая среда обитания, наличие химии в продуктах питания являются причинами болезни такого рода, порою в очень молодом возрасте.

Опуская слишком специальную терминологию, добавим обычным языком, что при паркинсонизме происходит снижение способности испытывать положительные эмоции (ангедония) и в конечном счете может развиться хроническая депрессия. А вот дальнейшее перечисление симптомов может погрузить многих читателей «МГ», как и самого автора этих строк, в бездну уныния. Потому что практически все перечисленные признаки, так или иначе, присущи современному обществу, перешагнувшему порог молодости. Это – тревожность (иногда панические атаки), навязчивые состояния, дневная сонливость, нарушения мочеиспускания, нечеткость зрения, боли по причине двигательных расстройств, покалывание, ползание мурашек, ощущение онемения частей тела, снижение памяти, уменьшение интеллектуальной продуктивности. Также характерны нарушения равновесия и дыхательного ритма.

Прежде чем перечислить известные методы лечения паркинсонизма, скажем: нет никакой возможности полностью излечиться, можно лишь облегчить симптомы, для чего придется поддерживать себя лекарствами всю оставшуюся жизнь.

Но и не стоит слишком отчаиваться, потому что до старческого слабоумия большинство россиян просто не доживает. Именно россиян! Непродолжительность жизни при катастрофически распространенном табакокурении и сверхмассовом алкоголизме невольно спасает людей от более жутких болезней – так и не свершившихся. Это написано, конечно же, с горькой усмешкой. Так что хочется чуть ли не добавить: пейте и курите вволю, зато умрете при своем (только слегка поглупевшем) уме!

Итак, всё чаще в качестве основного лечения используются агонисты дофаминовых рецепторов. Перечислять эти труднопроизносимые препараты не будем, всё равно никто не возьмется руководствоваться советами газеты, так как некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты: отеки, сонливость, запоры, головокружение, галлюцинации, тошноту. Обычно больные находятся под полной властью лечащего врача и смотрят на него как на Бога.

Однако существует еще и хирургическое лечение. В чем его суть? Разрушение определенных структур мозга, но применяется это редко, так как последствия операции необратимы. И есть более современная методика – это малоинвазивная нейрости-муляция, когда лечебный эффект достигается за счет стимуляции точно рассчитанным небольшим по амплитуде электрическим током определенных структур головного мозга, ответственных за контроль над движениями тела.

Не будем останавливаться и на новейших методиках – это электросудорожная терапия, клеточная терапия с использованием стволовых клеток и т.д.

Сенильная деменция

Как правило, болезнь Альцгеймера обнаруживается у людей после 65 лет, но существуют и более ранние стадии, правда, крайне редко. Сейчас в мире насчитывается около 30 млн человек, пораженных этим страшным недугом. К 2050 г. таких будет вчетверо больше.

У каждого человека болезнь протекает по-своему, но есть и ряд общих признаков. Это спутанность понятий и мыслей, раздражительность и агрессивность, колебания настроения, нарушается способность говорить и понимать сказанное (афазия), глубокая потеря памяти, общее самоустранение больного от дел по мере затухания сознания. И конечно же неузнавание подчас самых близких людей. Например, народная артистка СССР Татьяна Пельтцер в период болезни Альцгеймера могла узнавать лишь свою домработницу, которая навещала ее в больнице. Порою больные, просыпаясь, не знают, как, зачем и для чего надевать нижнее белье…
|
Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет около 7 лет. Менее 3% кое-как существуют еще лет 14. Это уже легче – словно луч света в темном царстве.

Как и в случае с паркинсонизмом, до сих пор не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера. Исследования говорят об ассоциации болезни с накоплением бляшек и нейрофибриллярных клубков в тканях мозга. Современные методы терапии лишь несколько смягчают симптомы, но пока не позволяют ни замедлить, ни остановить развитие заболевания. А таких якобы перспективных терапевтических методик на момент 2008 г. насчитывается более 500, однако не ясно, будет ли доказана их эффективность.

Что же делать нам, сирым? Как для предупреждения, так и для борьбы с болезнью часто рекомендуется заниматься физическими упражнениями, стимулировать мышление и придерживаться сбалансированной диеты. А хочется привести известный пример из русской истории. Великий баснописец Иван Крылов (родился в 1799 г. ) прожил более-менее сносно 75 лет, хотя всю жизнь был подвержен страсти чревоугодия, вел малоподвижный образ жизни, презирал всякую гигиену и санитарию. Правда, он слыл виртуозом карточной игры, выигрывал часто и много. А это занятие требует повышенной умственной деятельности и памяти. В профилактических рекомендациях, естественно, не призывают к картежной игре, но всегда напомнят о шахматах, разгадывании кроссвордов, игре на музыкальных инструментах, общении. Всё это способно замедлить наступление болезни. И самое чудесное из этого набора: те, кто владеет иностранными языками, значительно позже впадают в эту проклятую сенильную деменцию.

Итак, прогрессирующее снижение памяти и агнозия рано или поздно ведут к диагнозу болезни Альцгеймера. Афазия в основном характеризуется оскудением словарного запаса и сниженной беглостью речи, что в целом ослабляет способность к словесному и письменному выражению мыслей. Однако человек зачастую вполне способен выполнять многие задачи независимо, но ему требуется помощь со стороны, присмотр при попытке провести какие-то манипуляции, требующие особенных когнитивных усилий. И в этой связи чуть ли не самым главным становится единственный фактор: кто в это время находится рядом с больным – заботливые близкие или чужие, чаще равнодушные люди в домах для престарелых инвалидов? Не дай Бог оказаться в этом случае в российских приютах. Эти медицинские учреждения нередко превращаются для пациентов в ад.

На последней стадии болезни Альцгеймера пациент полностью зависит от посторонней помощи. Владение языком сокращается до использования единичных фраз и даже отдельных слов, и в итоге речь полностью теряется. Несмотря на утрату вербальных навыков, пациенты часто способны понимать и отвечать взаимностью на эмоциональные обращения к ним. Смерть наступает обычно вследствие стороннего фактора, такого как, скажем, пролежневая язва или пневмония, а не по вине собственно болезни Альцгеймера.

Ген этот общий

Нейробиологи вычислили ген, мутация которого провоцирует нейродегенеративные заболевания. Осталось выяснить, как повернуть мутацию эту вспять, чтобы в старости люди могли избежать маразма и неконтролируемого дрожания конечностей.

Американским исследователям впервые удалось выявить связь между мутацией гена, отвечающего за доступ ионов калия в клетки, с нейродегенеративными заболеваниями. Стефан Пулст из медицинского центра при Калифорнийском университете подчеркнул: «Этот тип гена никогда прежде не связывался с гибелью нервных клеток». На самом деле этот ген (KCNC3) обычно кодирует тип калиевых каналов, которые в нормальном состоянии открываются и закрываются мгновенно – сотни раз в секунду в нашем головном мозгу. Пулст подчеркивает, что подобные гены похожи на строительные блоки и используются во многих областях мозга.

Это что касается паркинсонизма. А медикам, исследующим болезнь Альцгеймера, удалось связать мутацию определенных генов с эпилепсией, аритмией и периодическим параличом мышц. Но и здесь нейробиологи точно не знают, как именно нарушения в работе калиевых каналов приводят к широкому распространению ней-родегенеративных заболеваний.

Для лучшего и быстрого общения этих ученых из разных стран создан он-лайн-проект Alzheimer Research Forum. Надо полагать, об этом хорошо знают и сотрудники томского НИИ генетики СО РАМН, которым предстоит активно участвовать в международном проекте по исследованию заболевания Паркинсона – Альцгеймера.

Владимир ХРИСТОФОРОВ, спец. корр. «МГ».

источник

Существуют четыре основные болезни, которые чаще всего возникают в преклонном возрасте и связаны с деятельностью нервной системы, тем или иным образом касаются психической сферы. Трём из них сопутствуют когнитивные нарушения, амнестический синдром и изменения личности. Одна психические особенности тоже изменяет, но до глубокой деменции и амнезии дело не доходит.

Этими болезнями являются:

• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Пика;
• атеросклероз сосудов головного мозга.

Первая вызывается поражением коры головного мозга. Это ведёт за собой синдром Корсакова, общие когнитивные нарушения, нейропсихологические симптомы. С развитием болезни возникают грубые нарушения интеллекта. На финальной стадии у пациентов сохраняются только фрагментарные представления о собственной личности.

Причиной болезни Паркинсона является прогрессирующее разрушение и гибелью нейронов, которые ответственны за выработку дофамина. Это происходит во многих отделах центральной нервной системы. В результате образуется повышенное влияние базальных ганглиев на кору головного мозга.

Болезнь выражается в виде четырёх основных симптомов:

Это сопровождается различными вегетативными и психическим расстройства. В принципе, у больного тоже могут быть амнезия и аффективные нарушения, но этого может и не прослеживаться.

Болезнь Альцгеймера и Паркинсона, в чем разница? В том, что они разные. У одних больных снижаются интеллектуальные способности, а другие дрожат и передвигаются с большим трудом.

Больше общей природы у болезней Альцгеймера и Пика. Обе они влекут за собой деменцию, которая связана с атрофией. Причиной болезни Пика является деструкция и атрофия коры головного мозга, которые касаются преимущественно лобных и височных долей. При болезни Альцгеймера происходит потеря нейронов и синаптических связей в коре головного мозга и определённых субкортикальных областях. Атрофия поражённых участков более распространяется в височных и теменных долях, участках фронтальной коры и поясной извилины.

При болезни Альцгеймера личностные изменения становятся заметными только в финальной стадии. С самого начала становится заметна амнезия и амнестическая афазия. Больные признают свои ошибки, если совершают их. Критика теряется только при возникновении деменции наиболее серьёзной формы. В речи присутствует дизартрия и логоклония, возможны персеверации.

При болезни Пика личность меняется сразу. При этом всегда в негативную сторону. Из добрых, отзывчивых и пунктуальных люди превращаются в озлобленных, подозрительных и пренебрегающих точностью. В начале патогенеза изменений памяти почти не заметно. Критика исчезает сразу. Достаточно долго люди могут сохранять приобретённые навыки, тогда как при болезни Альцгеймера уже на ранней стадии возникает апраксия. Речь больных с синдромом Пика стоячая. Они могут быть многословными, но заметно, что есть затруднения с подбором слов.

Болезнь Альцгеймера и болезнь Пика не лечатся в полном понимании терапии. Однако во всех случаях возможно применение методов, которые в состоянии существенно улучшить общее состояние больных. Тоже самое можно сказать и про болезнь Паркинсона. В случае паркинсонизмов применяются препараты, направленные на улучшение двигательных функций. Это леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б.

Несколько лучше обстоят дела с терапией атеросклероза сосудов головного мозга. Это не говорит о том, что у кого-то заболевание удалось исцелить полностью, но сам процесс в ряде случаев может быть более эффективным. Схема лечения всегда комплексная. Она включает в себя мероприятия по:

• уменьшению ишемических проявлений;
• восстановлении клеточной структуры;
• снижению негативных факторов последствий инсульта;
• коррекции жирового обмена, замещению «плохого» холестерина.

Используются следующие медикаменты:

• статины;
• фибраты;
• никотиновая кислота, а также ее производные;.
• секвестранты желчных кислот;
• эзетемиб;
• гипотензивные препараты;
• антиагреганты;
• витамины группы B, витамин C, витамин A.

В любом случае прогноз остаётся относительно неблагоприятным. По статистике, при болезни Паркинсона, если не предпринимаются никакие меры, то больные через 8 лет теряют способность самостоятельно себя обслуживать, а на 10-ый год становятся полностью прикованными к постели. Болезни Альцгеймера и Пика развиваются несколько быстрее. При этом болезнь Пика имеет самый тревожную динамику. Средняя продолжительность жизни после постановки и обоснования диагноза всего 6 лет.

Это болезни характерны тем, что чем более они опасны, тем меньше существует адекватных способов терапии. К примеру, при болезни Пика всё может быть сведено к одним нейролептикам, поскольку не предвидится, что применение чего-то ещё принесёт результат в плане устранения причин заболевания. Этиотропной терапии, способной устранить причины и саму болезнь в настоящее время не существует.

Следует отметить, что это наиболее опасное заболевание ещё и в социальном смысле. Больные могут причинить вред себе или окружающим. Известны случаи, когда они открывали бытовой газ и ждали всеобщей гибели.

В схему лечения могут включаться противовоспалительные средства, нейропротекторы. Но невозможно утверждать, что терапия приведёт к исцелению. Фармокологическая коррекция нарушений поведения основывается на антидепрессантах и нейролептиках.

Данная группа синдромов сложна в силу многих причин. Нужно учитывать фактор общего старения, поскольку заболевания касаются пожилых людей, наличие других соматических и психических расстройств, а так же возможную склонность к девиациям — приёму спиртного и подобных.

источник

По мере старения человека его организм становится более восприимчивым к влиянию негативных факторов. Обменные процессы замедляются, клетки массово погибают, а восстанавливаются не так быстро, как раньше. Больше всего при этом страдает головной мозг, что выступает причиной развития ряда неврологических патологий. Многие из них на начальной стадии протекают по схожему сценарию, а некоторые вообще игнорируются – в итоге неправильное лечение или отказ от него приводят к трагедии. Диагностикой любых патологий должен заниматься врач, но людям стоит как минимум знать разницу между болезнями Альцгеймера и Паркинсона. Это поможет своевременно заметить тревожные признаки опасного состояния и рано начать лечение, улучшая прогноз.

В старости обменные процессы замедляются, клетки массово погибают, а восстанавливаются не так быстро, как раньше. Больше всего при этом страдает головной мозг, что выступает причиной развития ряда неврологических патологий.

Чтобы сравнить болезни Паркинсона и Альцгеймера надо разобраться с механизмом их возникновения, принципом развития. Обе патологии имеют неврологическую природу – у пострадавшего поражается головной мозг. Заболевания в подавляющем большинстве случаев регистрируются у пожилых людей. Они имеют хроническое течение, характеризуются медленным прогрессированием с постепенным нарастанием клинической картины.

Паркинсон и Альцгеймер возникают на фоне дегенеративных процессов в тканях ЦНС. Это приводит к гибели клеточных колоний, атрофии целых участков головного мозга, снижению функциональности органа. При Паркинсоне регистрируется гибель нейронов, отвечающих за синтез нейромедиатора дофамина. Дефицит химического соединения способствует раздражению коры мозга базальными ганглиями, что приводит к возникновению ряда характерных симптомов.

Альцгеймер, по основным теориям, становится результатом скопления в тканях мозга нейрофибриллярных клубков и амилоидных бляшек. Это запускает последовательность дегенеративных изменений в тканях центральной нервной системы. Спровоцированная этим массовая гибель нейронов и структурные поражения клеточных колоний проявляются только через несколько лет после начала процесса.

Паркинсон и Альцгеймер имеют немало схожих моментов, что осложняет постановку диагноза. Неврологические заболевания на начальном этапе развития без проведения специальных мероприятий зачастую не способен различить даже невролог. Иногда ранняя стадия клинической формы патологий настолько смазана, что сам пациент и его близкие даже не подозревают о наличии проблемы. Тревожные признаки они объясняют пожилым возрастом, переутомлением, стрессом, несоблюдением распорядка дня, «возрастными» хроническими заболеваниями.

Болезнь Паркинсона и синдром Альцгеймера имеют следующие схожие характеристики:

• яркая симптоматика преимущественно развивается в пожилом возрасте. В случае с Паркинсоном – это 55-60 лет, Альцгеймер проявляется после 65 лет;
• состояния хронические, медленно прогрессирующие;
• зачастую обе патологии начинаются с одинаковой симптоматики: головные боли, утомляемость, снижение внимания, ухудшение координации, головокружения;
• прогноз в обоих случаях неблагоприятный из-за того, что полностью вылечить ни одно из состояний нельзя. При болезни Паркинсона шансы на стойкую затяжную ремиссию все же выше, чем при Альцгеймере;
• оба заболевания предположительно имеют наследственную предрасположенность. Генетический фактор не становится самой причиной патологии, но в разы повышает вероятность ее появления.

Зачастую обе патологии начинаются с одинаковой симптоматики, одна из них головные боли.

Механизмы развития дегенеративных процессов разные. Причины болезней пока только исследуются, есть несколько достоверных теорий. При этом врачи отмечают схожие факторы риска, влияние которых на организм способствует запуску реакций в тканях головного мозга, приводящих к изменению их структуры.

Главные отличия двух патологий становятся очевидными при оценке их клинических проявлений. Опытному неврологу даже на ранних стадиях достаточно пообщаться с пациентом, провести ряд психологических и нейропсихологических тестов, чтобы заподозрить один из диагнозов.

Особенности клинической картины болезни Паркинсона:

• тремор – изначально непроизвольное дрожание затрагивает только одну из рук. Со временем симптом распространяется на вторую верхнюю конечность, голову, ноги. Пальцы рук сокращаются быстро и ритмично, голова движется вверх-вниз или влево-вправо;
• нарушение двигательной активности – движения скованные, в значительной мере ограниченные, их скорость замедлена;
• патологическое повышение мышечного тонуса – приводит к нарушению осанки и появлению у больного позы «просителя» или «манекена». Человек слегка наклоняется вперед, опускает голову, его руки немного сгибаются в локтях;
• специфические перепады АД – возникают при изменении пациентом положения тела;
• прочие признаки – проблемы с ночным сном, ухудшение обоняния, импотенция, энурез, потливость, обильное выделение слюны. При болезни Паркинсона человек слегка наклоняется вперед, опускает голову, его руки немного сгибаются в локтях.

Сознание больного при этом остается ясным. У него не фиксируется снижение интеллекта, не страдают память и внимание. В случае с Паркинсоном не работает один из самых эффективных методов профилактики Альцгеймера – активная умственная деятельность. У лиц с высоким уровнем образования, обладающих разными увлечениями и хобби, в мозге формируется множество межнейронных связей. На таком фоне в случае повреждения одной зоны клеточных колоний соседние способны взять на себя ее функции. Такая особенность снижает вероятность развития Альцгеймера, но никак не защищает от Паркинсона.

Альцгеймер проявляется в виде таких симптомов:

• на начальном этапе – изменения в состоянии больного минимальны и напоминают последствия переутомления. Пациент апатичен, плохо воспринимает поступающую информацию и быстро ее забывает;
• ранняя деменция – проблемы с памятью прогрессируют, вынуждая заболевшего пользоваться ежедневником. Отмечается ухудшение слухового и зрительного восприятия, снижается качество обработки информации, речь становится более скудной и не такой разборчивой. Клиническая картина дополняется двигательными нарушениями на фоне проблем с координацией – больной становится неуклюжим;
• умеренная деменция – слабоумие становится очевидным. Пострадавший использует в своей речи все меньше слов, значения многих определений и названий предметов он уже не помнит. Присоединяются нарушения долговременной памяти, из-за которых больной перестает узнавать близких. На этой стадии Альцгеймера пациент не способен самостоятельно за собой ухаживать. Появляются признаки изменения личности в виде немотивированной агрессии, отказа от помощи, внезапной раздражительности или плача;
• тяжелая деменция – наступает утрата контроля над телом и его физиологическими отправлениями. Пациент не говорит, не ходит, не способен самостоятельно питаться, а иногда даже глотать.

Есть у патологий и ряд схожих симптомов. Болезни Паркинсона и Альцгеймера практически всегда сопровождаются депрессивными расстройствами. На начальной стадии признак проявляется в виде потери интереса пациента к любимым делам, работе, окружающим. Со временем это может переходить в глубокую апатию, раздражительность, тревожность.

Болезни Паркинсона и Альцгеймера практически всегда сопровождаются депрессивными расстройствами.

Механизмы развития заболеваний отличаются, а факторы, усугубляющие дегенеративные процессы в головном мозге, схожи. Получается, что исключение влияния на организм ряда раздражителей выступает одновременно в качестве профилактики Альцгеймера и Паркинсона.

В качестве провокаторов дегенеративных процессов в головном мозге выступают:

• черепно-мозговые травмы;
• вредные условия жизни и работы, плохая экология;
• сильные мигрени, хронические головные боли;
• ожирение;
• опухоли головного мозга;
• постоянные стрессы, пережитый шок;
• вредные привычки;
• ненормированный и несогласованный с врачом прием медикаментов.

В случае с Альцгеймером действует еще несколько дополнительных моментов. В частности, опасность для каждого человека представляет низкий уровень умственной активности. Отказ от чтения, изучения иностранных языков, получения высшего образования снижает количество нейронных связей в мозговом веществе. Также

В качестве провокаторов дегенеративных процессов в головном мозге выступают опухоли головного мозга.

От болезней Альцгеймера и Паркинсона не защищен ни один человек. Повышенному риску подвергаются пожилые люди и лица, на организм которых влияют перечисленные провокаторы. В случае с Альцгеймеров вероятность заболеть больше у женщин, а с Паркинсоном – у мужчин. Отсутствие физической активности рассматривается врачами как один из факторов риска, но и чрезмерные нагрузки могут представлять потенциальную опасность.

Несмотря на существенные различия недугов, прогноз в обоих случаях неблагоприятный. От этих патологий не существует лекарства, способного полностью остановить дегенеративный процесс. Существующие медикаменты и другие подходы только тормозят скорость его распространения, продляя сроки жизни больного, повышая ее качество. С болезнью Альцгеймера в среднем живут 7-9 лет после постановки диагноза при условии проведения профильной терапии. С Паркинсоном при адекватном подходе пациенты живут около 15 лет, но при этом их работоспособность заметно снижается через 8-10 лет от момента постановки диагноза.

Зная, чем отличается болезнь Паркинсона от синдрома Альцгеймера, люди могут вовремя заметить тревожные симптомы. Главное, не пытаться справиться с ними самостоятельно, а сразу же обратиться к неврологу. Своевременное начало терапии на таком фоне становится залогом максимально благоприятного прогноза.

источник

Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона – сегодня эти диагнозы звучат как приговор. Почему деменцию нельзя вылечить, как именно все эти болезни разрушают мозг и есть ли способы их предотвратить, «Лаба» обсудила с врачом-неврологом, руководителем центра экстрапирамидных расстройств, кандидатом медицинских наук Екатериной Бриль.

Полную версию подкаста можно послушать здесь.

А в этом гайде вы найдете краткое содержание разговора в удобном текстовом формате.

Деменция, если совсем просто, – это снижение когнитивных (интеллектуальных) способностей человека, которые нарушают его бытовую независимость. То есть человек теряет способность ухаживать за собой сам.

Деменция — синдром, который может наблюдаться при разных видах заболеваний и состояний. Причин может быть много: болезнь Альцгеймера (самая частая причина), сосудистая деменция, болезнь с тельцами Леви, алкоголизм, болезнь Паркинсона.

Но в России с этим еще сложнее. Дело в том, что у нас не принято ставить диагноз «болезнь Альцгеймера».

Не в этом дело. Очень часто болезнь Альцгеймера не диагностируют, потому что врачу неудобно говорить об этом пациенту.

К сожалению, вместо этого часто ставятся более «мягкие» диагнозы, например дисциркуляторная энцефалопатия или ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга). Эти диагнозы являются собирательными, и за ними могут скрываться более серьезные болезни, в том числе и Альцгеймер.

Расстройство памяти, прежде всего кратковременной, проблемы с речью, раздражительность. Существуют анкеты для родственников, которые могут помочь обнаружить симптомы болезни.

Сложность заключается еще в том, что нет четких биомаркеров. То есть нельзя сдать анализ крови или выполнить еще какую-то диагностическую манипуляцию и с точностью установить наличие болезни Альцгеймера. Да, МРТ может выявить изменения, но они не совсем специфичны.

Но все же при появлении вышеперечисленных признаков обратиться к врачу имеет смысл. Он проведет специальное тестирование, оценит прогноз и назначит специфическую терапию.

С лечением болезни Альцгеймера все непросто. Нередко ее вылечить невозможно. Но есть четыре препарата, которые могут помочь, – особенно на ранних стадиях. Далее изменения нарастают, однако все равно эффект есть и отказываться от терапии нецелесообразно.

Кстати, существуют виды деменций, которые вполне успешно лечатся: деменция, вызванная алкоголизмом, деменции, вызванные инфекционными заболеваниями.

Рекомендации довольно стандартны, но все же перечислим их: здоровый образ жизни, физическая активность, коррекция гипертонии.

Важная оговорка. Паркинсонизм – тоже синдром, как и деменция. То есть набор симптомов, а не сама болезнь. Но наиболее частой причиной того самого дрожания тела является как раз болезнь Паркинсона.

Кстати, не все случаи болезни Паркинсона сопряжены с дрожанием рук или головы. Другие симптомы: замедленность движений, изменение почерка, изменение походки.

Да, здесь ситуация определенно лучше, чем с болезнью Альцгеймера.

Во-первых, мы неплохо знаем причину болезни — гибель нейронов, вырабатывающих дофамин, прежде всего в черной субстанции (отдел головного мозга). Во-вторых, есть несколько групп препаратов, которые могут повысить уровень дофамина.

Есть препараты, которые повышают уровень собственного дофамина, есть известный препарат леводопа (вещество является химическим предшественником дофамина). Также существует нейрохирургическое лечение – вживление электрода.

Американский актер Майкл Джей Фокс, который играл в фильме «Назад в будущее» болеет уже 25 лет, основал фонд, который помогает людям с болезнью Паркинсона, и при этом продолжает жить и даже сниматься в кино (получая лечение)!

Полную версию подкаста с врачом-неврологом и руководителем центра экстрапирамидных расстройств Екатериной Бриль слушайте, пройдя по этой ссылке.

Больше подкастов и тестов, которые научат вас следить за здоровьем и избавят от вредных мифов и необоснованных страхов, вы найдете на нашем курсе «Какая боль!».

источник

Около 45% людей, перешагнувших 85-летний рубеж, имеют болезнь Альцгеймера. Болезнь Паркинсона в свою очередь настигает только 4% населения старше 80 лет.

С годами количество недугов, которые носят неврологический характер, увеличивается. Многие из них не несут серьёзной опасности для жизни (например, потерю памяти или полное расстройство личности). Однако, есть два заболевания, а именно: болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, которые занимают лидирующее место по количеству унесённых жизней.

И болезнь Паркинсона, и Альцгеймера возникают на фоне массового отмирания нервных клеток и патологических изменений в мозге. Оба неврологических заболевания имеют хронический характер и медленно прогрессируют. Большинство случаев приходится на мужчин и женщин, перешагнувших 55-летний рубеж.

Считается, что пусковым механизмом в прогрессировании болезней являются вредные привычки. Несмотря на то, что медики не наблюдают прямой связи между курением, алкоголем и этими недугами, при благоприятных обстоятельствах наследственность, объединяясь с пагубными привычками, запускают развитие названных заболеваний.

На начальном этапе развития заболеваний трудно найти их различия. Они имеют абсолютно схожие симптомы: появление головных болей и головокружения, проблемы с координацией движений и расстройство памяти. Разные только последствия недугов. Если точнее, то болезнь Паркинсона и Альцгеймера отличаются результатами разрушений клеток мозга, которые несут ответственность за тот или иной вид деятельности человека.

При заболевании Паркинсона пациент теряет физические возможности. А вот недуг Альцгеймера забирает память, заставляя больного с каждым днём все больше уходить в себя, теряя интерес к происходящему, забывая родных и удаляясь из социума.

Начальные симптомы болезней очень схожи между собой. Есть ещё одно свойство, которое их объединяет, – медицина до сих пор не в силах их излечить. Даже самые дорогостоящие и эффективные способы лечения, к большому сожалению, приводят лишь к ремиссии, откуда вытекает, что панацея от них ещё не найдена.

Никто не может назвать истинных причин болезней Паркинсона и Альцгеймера. ЦНС и мозг человека ещё не настолько изучены для этого. Спустя долгие годы исследований сегодня учёные могут назвать только вероятные причины этих заболеваний:

• инфекции, которые оказывают влияние на клетки мозга и нейроны;
• проблемы окружающей среды;
• различные травмы также могут быть провокаторами болезней;
• нарушения деятельности нейронов;
• проблемы в кровоснабжении мозга;
• генетическая предрасположенность;
• постоянное употребление молока в больших количествах.
• неконтролируемый и длительный приём лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на ЦНС.

Ни одна из вышеуказанных причин не имеет конкретного подтверждения. Несмотря на это, специалисты убеждены, что данный перечень имеет прямое отношение к нарушениям и осложнениям ЦНС и, как следствие, к возникновению заболеваний. Многие учёные также считают, что спровоцировать указанные недуги может не один, а объединение нескольких вышеперечисленных факторов.

Статистика показывает, что болезни Паркинсона и Альцгеймера возникают преимущественно у людей старше 55 лет. В группе риска в первую очередь находятся мужчины старше 60 лет, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Поставить диагноз недуга Паркинсона у детей и молодых людей невозможно, поскольку его медленное течение и размытые симптомы на раннем этапе развития не дают такой возможности.

Существует разница между симптоматикой этих двух заболеваний. В первом случае из-за нарушения координации признаки более выражены. Характерными показателями недуга Паркинсона являются:

• дрожание больного: в медицине такой симптом часто сравнивают с «пересчетом монет», данный признак сохраняется и в состоянии покоя;
• проблемы с осанкой: больные сутулятся и сильно сгибают спину;
• нарушения в обонянии;
• депрессия;
• ухудшение сна.

Когда болезнь переходит в более поздние стадии, добавляются такие признаки:

• снижение АД во время перехода в вертикальное положение;
• старческое слабоумие.

Что касается болезни Альцгеймера, то здесь другая ситуация. Поскольку недуг не нарушает двигательную систему, распознать его бывает затруднительно. Начальная стадия проявляется следующими симптомами:

• провалы в памяти: больные не в состоянии вспомнить некоторые события, происходившие совсем недавно;
• неузнавание знакомых предметов;
• страхи, беспокойство, эмоциональная нестабильность;
• полная дезориентация;
• окружающие события, люди и вещи становятся безразличными.

Часто близкие больных не принимают всерьёз эти симптомы, списывая всё на возраст. На поздней же стадии болезни добавляются галлюцинации, пациент не узнает своих родных и знакомых, теряется способность самостоятельно двигаться и мыслить, появляются судороги. Могут присоединяться сопутствующие инфекции: пневмония, дистрофия и прочие.

Прежде чем начать грамотное лечение, необходимо поставить точный диагноз и определить стадию недуга. Существуют некоторые неврологические заболевания, схожие по симптоматике с заболеванием Паркинсона, поэтому первостепенной задачей специалистов является дифференцировать недуг среди ему подобных.

Диагностика на ранних этапах практически неосуществима. Симптоматика мало выражена, а специальные методы обследования ещё не показывают патологических перемен в организме и головном мозге.

Тем не менее, на основании общей клинической картины и специфических обследований врачам удаётся установить заболевание, а также определить его форму и стадию.

Вспомогательными методами диагностики при постановке диагноза являются:

• общие анализы;
• электромиография;
• электроэнцефалограмма;
• МРТ головного мозга.

Болезнью Паркинсона является хронический сбой ЦНС, при котором выработка дофамина снижается. Сегодня заболевание считается одним из неизлечимых, а потому его терапия направлена на замедление развития болезни и повышение качества жизни больных.

Самое эффективное лечение болезни на сегодняшний день – это медикаментозная терапия. Препараты назначают, исходя из стадии и формы недуга. В целом лечение осуществляется препаратами из двух групп:

К хирургическому методу лечения прибегают очень редко. Его используют в случае неэффективности медикаментозной терапии и стремительного развития болезни. Тогда для улучшения двигательной функции применяют паллидотомию, а для ликвидации дрожи в конечностях – талопотамию. Также применяется электростимуляция слабым током.

Если изучить статистику, то можно увидеть существенные отличия в количестве диагностируемых случаев болезни Альцгеймера в России и на Западе. За рубежом этих случаев намного больше. Говорит ли это о лучшем здоровье российских граждан или о неумении врачей выявлять симптомы, остаётся загадкой.

Лечением недуга занимаются психиатры совместно с неврологами. Диагностика вытекает из клинических симптомов больного. В процессе беседы врач старается получить ответы на важные вопросы:

• замечает ли больной более выраженное ухудшение памяти, чем раньше;
• нуждается ли человек в помощи посторонних при решении повседневных дел (одевание, туалет, приём пищи);
• замечал ли пациент за собой трудности во время пользования телефоном, хождения по магазинам, езды на транспорте за последнюю неделю.

Если все ответы утвердительные, специалист должен задуматься о наличии деменции и провести более информативную диагностику. Для этого существуют специальные опросники и тесты, которые оказывают помощь в выявлении болезни. Кроме того, используют ещё некоторые методы диагностики:

• биохимический и клинический анализы крови;
• гормональные исследования;
• МРТ мозга;
• ЭЭГ, а также обследование церебральной спиной жидкости.

Лекарств, которые могли бы вылечить деменцию альцгеймеровского типа, не существует. Но затормозить его развитие и улучшить качество жизни больного вполне реально. Ранняя диагностика в этом случае имеет очень важное значение. Потому как, например, применение ингибиторов холинэстеразов при ранней диагностике помогает замедлить патологические изменения в нейронах мозга, сглаживая тем самым нарушения в нервной системе.

Есть также и препараты, которые эффективно применяются и на поздних этапах болезни. Кроме того, используется вспомогательная терапия для борьбы с бессонницей, депрессией, агрессивным поведением и повышенной возбудимостью.

источник

Забыли ключи, не помним, выключили ли утюг, не можем вспомнить фамилию актера? С этим почти все сталкиваются в повседневной жизни. Есть ли в этом признаки более серьезных заболеваний, таких, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера? И как выявить эти заболевания на ранних стадиях у своих пожилых родителей? Рассказывает невролог, доктор медицинских наук, главврач московской городской поликлиники №2 Наталья Шиндряева.

Симптомы болезни Паркинсона – нарушение движения, замедленность, скованность. Недуг часто выдает себя тремором (дрожанием). Признаки болезни Альцгеймера – нарушение когнитивных функций, трудности с ориентировкой в пространстве, запоминанием и воспроизведением информации.

Любой здоровый человек может что-то забыть, а потом вспомнить. Это не обязательно проявление серьезных заболеваний. Выявить признаки болезней Паркинсона и Альцгеймера можно исключительно клинически, то есть на осмотре специалиста. При этом диагностика МРТ и КТ используются лишь для исключения, инсультов, других заболеваний. Заподозрив болезнь Паркинсона, доктор оценивает двигательные функции, применяя тесты на движение. Диагноз «болезнь Альцгеймера» ставится на основании тестов на все виды мышления.

Болезни Паркинсона и Альцгеймера – двоюродные сестры. При болезни Паркинсона в так называемой черной субстанции мозга происходит накопление биологического белка. Из-за этого мозг не в состоянии в достаточном количестве вырабатывать гормон дофамин. При болезни Альцгеймера накопление тех же белков происходит в гипокампе мозга, а дальше запускается тот же самый негативный процесс.

Часто эти болезни трудно диагностируются на начальных стадиях. Например, болезнь Паркинсона проявляется, когда не функционирует уже 70% черной субстанции мозга. Пока не проявились явные симптомы, явных признаков нет. Именно этим коварна эта болезнь: врач может поставить диагноз, когда уже налицо клинические проявления, а в мозгу произошли структурные изменения. Болезнь Альцгеймера тоже не всегда вовремя удается разглядеть. Многие ее признаки списывают на старость или на обычную забывчивость.

Я подробно расскажу о проявлениях этих болезней. Ведь чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов дольше сохранить жизненную активность. Ситуация осложняется тем, что врачей соответствующего профиля катастрофически не хватает.

Болезнь Паркинсона – хроническое нейро-дегеративное заболевание, к сожалению, неуклонно прогрессирующее. Остановить его невозможно, только замедлить.

Ключевой синдром, по которому мы ставим диагноз — гипокенезия, то есть замедленность. Принято считать, что основной признак заболевания — тремор, но у некоторых болезнь протекает без него. Просто, когда есть тремор, люди раньше обращаются к врачу. Часто замедленность и скованность, особенно у пожилых, списывают на возраст, обращаются к врачу слишком поздно.

При начале болезни Паркинсона преобладает односторонняя скованность. А потом вовлекается другая сторона тела. «Синдром» паркинсонизма бывает и при других заболеваниях, например, когда есть хроническая ишемия головного мозга, недостаточность кровообращения головного мозга. Иногда похожие признаки возникают из-за приема нейролептиков. Но «синдром» не означает саму болезнь. А, значит, и препараты леводопы, которую обычно назначают при болезни Паркинсона, эффективны не будут. Очень легко обмануться, поставить неточный диагноз, и назначить неэффективное лечение.

Поводом для беспокойства может стать изменение походки: одна рука при ходьбе менее подвижна, чем другая. Дрожание всегда начинается первоначально в одной руке (не в ноге). Изменения можно заметить по почерку – пациент начинает писать ровно, а к концу строки скатывается на мелкие буквы. Дрожание наблюдается только в покое, при движении его нет.
Анемичность или маскообразность лица (человек кажется безразличным, хотя на самом деле пытается улыбнуться). В теле появляется скованность.

В лечении важна правильно подобранная терапия. На первой и второй стадии болезни применяются агонисты («стимуляторы») дофамин рецепторов. Выше третьей стадии – препараты леводопы. При болезни Паркинсона не хватает гормона дофамина, который обеспечивает нашему телу пластичность. Препараты стимулируют его выработку. Всего существует шесть групп препаратов, применяемых для лечения болезни Паркинсона. Терапию всегда начинают с малых доз, их аккуратно тетруют (делят на приемы), и потом еще комбинируют с препаратами леводопы. Правильная комбинация и дозы лекарств помогают замедлить развитие заболевания.

Большое значение для пациентов имеет двигательный режим. Заболевание ограничивает движение, но, чем больше пациент активен, тем слабее проявляется болезнь. Очень полезна утренняя зарядка, которая позволяет сделать мышцы более эластичными.

Для болезни Альцгеймера характерны зрительно-пространственные нарушения: например, человек вышел на улицу, и потерялся. При этом внутри привычного помещения, например, своей квартиры, он ориентируется хорошо. Часто со стороны пациент выглядит здоровым, но при проведении тестов выявляются нарушения. Для болезни Альцгеймера характерны трудности «приема» информации. При этом давно полученные профессиональные навыки утрачиваются последними.

Болезнь Альцгеймера часто смешивают с деменцией, но это не одно и то же. Деменция может проявляться при различных заболеваниях, например, на фоне сахарного диабета.

При болезни Альцгеймера родственники пациента не всегда сразу понимают, что с близким что-то не так, особенно если не живут вместе. Человек может декламировать стихи, знакомые ему со школьного возраста, и родня будет умиляться – какая у дедушки память, но он не сможет вспомнить, что ел на завтрак. Для больных характерна потеря интереса к жизни, которая проявляется в простых вещах. Например, человек перестает смотреть любимые программы. Болезнь можно заметить и по таким проявлениям, как проблема с личными вещами – кладут, и не могут потом найти. Или, если пожилой родственник, помогая ребенку с уроками, перестает справляться. Когда ходит в магазин – не приносит сдачу. А самое главное, начинают спрашивать – «где я»?

При болезни Альцгеймера не хватает ацетилхолина, активны вещества, которые его пожирают. Врач должен повысить уровень ацетилхолина, подавляя вещества, которые его уничтожают. Для лечения применяют ингибиторы холинэстеразы и препараты группы мемантина. Всегда начинают с малых доз, и назначают только один препарат. Потом дозу корректируют, а препараты комбинируют.

Из рекомендаций, не связанных с лекарствами – помогать пациенту познавать окружающий мир, например, учить с ним стихи, осваивать компьютер. Самое эффективное средство замедлить течение заболевания – изучать иностранный язык.

Есть врачи-неврологи, которые хорошо знают принцип лечения таких пациентов. Я считаю, что в современной действительности невролог должен это знать, но исторически сложилось, что это не так. Да и пациента можно понять – хочется видеть врача, специализирующегося на конкретном заболевании. В этом фишка болезней Паркинсона или Альцгеймера – как таковых дополнительных методов нет, есть только знания врача. Как бы парадоксально не звучало, и наверно пациентам хочется увидеть специальные аппараты, определяющие болезнь, но главный аппарат врача – это его знания.

В нашей поликлинике мы лечим и болезнь Паркинсона, и болезнь Альцгеймера. Помощь можно получить по ОМС (для прикрепленных к нашей поликлинике) или на коммерческой основе.

У кого есть подозрения, что он заболел, кто понимает, что пора помочь родственникам, нужно идти к доктору, не боятся диагноза. Например, болезнь Паркинсона с преобладанием дрожательного компонента — это очень благоприятное течение болезни, и при правильно подобранном лечении можно оставаться абсолютно социализированным без каких-либо ограничений и проблем. Таким пациентам нужны наблюдение и корректировка лечения.

Эффект лечения после начала терапии, что при болезни Альцгеймера, что при паркинсонизме наступает примерно через месяц. Как правило, после первого приема у врача мы рекомендуем показаться доктору через месяц. За это период мы смотрим, как пациент переносит назначенное лечение, каков клинический эффект, есть ли побочные явления. Затем можно посетить врача через полгода. Если у пациента случается что-то экстренное, мы созваниваемся, и принимаем меры.

Когда стадия заболевания более продвинутая, осмотр желательно проводить раз в квартал. Если стадия тяжелая – раз в месяц.

Если необходим выезд на дом, наш специалист выезжает на дом. У нас два доктора этого профиля, именно они ведут пациентов.

Нужно ли особое питание? Да. Должна преобладать так называемая средиземноморская диета. Больше морской рыбы и свежие овощи, зелень. Желательно употреблять 200-300 грамм в неделю несоленой рыбы. Ее лучше запекать или готовить на гриле.

Фото превью / shutterstocks.com

Последняя инновация Vollebak — футболка из углеродного волокна

Empirical Spirts запускает благотворительный сбор средств для иммигрантов и

«Русалочка»: чем хороша морская ведьма Урсула?

Спектакль «Кинематика жидкости» от французского театра Transe Express

Кроссовки Nike Kyrie 5 «Spongebob Squarepants» и «Patrick Star»

Ужасающий финальный трейлер второй главы «Оно»

источник