Мсэ при болезни альцгеймера

Медико-социальная экспертиза при болезни Альцгеймера

Первомайское межрайонное бюро МСЭ, г.Киров

Психиатрическое бюро МСЭ № 2 Кировской области

Психические расстройства при атрофических процессах в головном мозге занимают примерно 2-3% от уровня годового освидетельствования Психиатрическим бюро МСЭ и 3-4% общих бюро МСЭ. Однако это не говорит о малозначимости проблемы. Наоборот, проблема экспертизы при данной патологии довольно велика. Сложности заключаются в постановке диагноза, когда зачастую диагноз атрофического процесса подменяется диагнозом сосудистой деменцией в связи со сложностью диагностики и плохой ранней выявляемостью заболевания. Также, даже при ранней выявляемости сложно поставить правильный диагноз и дать экспертную оценку заболевания, хотя прогноз заболевания ясен.

Часть больных с данной патологией проходит освидетельствование на общих Бюро МСЭ, что затрудняет общий сбор и анализ статистических данных в целом по патологии, затрудняет проследить динамику заболевания, т.к. больные с общих Бюро МСЭ передаются для утяжеления группы инвалидности при возникновении у пациентов уже дементных состояний, в результате чего нет возможности проследить в полном объеме течение заболевания.

Данная работа несет в себе цель познакомить врачей общих бюро МСЭ и врачей психиатров с клиникой и медико-социальным прогнозом при данной патологии, методологией МСЭ, т.к. как уже было сказано выше врачи общих бюро МСЭ сталкиваются в своей работе с данной патологией, а психиатры порой встают перед вопросом оценки прогноза заболевания и временным критерием направления таких пациентов для освидетельствования в бюро МСЭ.

Данные приведены на основаниии опыта работы Психитарического бюро МСЭ № 2 и Первомайского бюро МСЭ Кировской области на основании изучения 320 дел актов освидетельствования на МСЭ.

Общими чертами данной патологии являются

медленное постепенное начало заболевания;

хроническое прогредиентное течение;

постепенно-поступательный распад психической деятельности от начального ее снижения до тяжелых степеней тотального слабоумия как основное содержание клинической симптоматики;

явно второстепенное место и подчиненное значение не всегда наблюдающейся продуктивной симптоматики;

нарастающий атрофический процесс в головном мозге как патологическая основа органической ослабоумливающей и продуктивной симптоматики.

Болезнь Альцгеймера представляет собой возникающее, как правило, в предстарческом возрасте заболевание, в основе которого лежит прогредиентный атрофический процесс в головном мозге, завершающийся тотальным афато-апракто-агностическим слабоумием.

Краткий исторический очерк. Эта болезнь была описана как самостоятельное заболевание A.Alzheimer в 1907 году. Однако в последствии как сам автор, так и многие другие ученые перестали ее считать самостоятельной нозологической единицей и стали оценивать как особый, более ранний – «пресинильный» вариант старческого слабоумия. В настоящее время заболевание принято как самостоятельная нозологическая единица.

Клиническая картина и течение. Заболевание обычно начинается в возрасте 50-55 лет (но может встречаться как раньше, так и позже). В 8 раз чаще данным заболеванием страдают женщины. Длинник заболевания составляет в среднем 8-12 лет.

Различают начальную стадию заболевания, стадию рассвета симптоматики и терминальную (исхода).

Стадия начальных проявлений. Личностные структуры сохраняются (личностные установки, идеалы, рисунок поведения). Имеется представление о своей измененности. На первый план выступает прогрессирующая амнезия (скуднеет весь жизненный опыт: утрачиваются привычные отработанные действия: письмо, шитье, причем распад письменной речи опережает распад устной речи, распадается счет). Дебютная забывчивость больных в сочетании со слабостью активного внимания и невозможностью стойкого зрительного сосредоточения на окружающей обстановке особенно сказывается на пространственной памяти, нарушает ориентировку в месте и в результате больные, еще относительно сохранные по личности и интеллекту оказываются беспомощными в родном городе, легко теряют дорогу домой, блуждают, не могут найти нужного им места. В целом расстройства памяти развиваются по закону прогрессирующей амнезии с нарастающим распадом прошлого жизненного опыта от самого сложного к простому, от самого позднего в онтогенезе к более раннему, с той лишь разницей, что распад идет наиболее интенсивно. Не смотря на эти интеллектуально-мнестические расстройства у больных на данном этапе болезни еще не наступает катастрофического распада психики, у них сохраняется критика и в беседе они пытаются «уйти» от непосильных вопросов ( о датах и т.п.), реагируют смущением. В целом эмоционально раздражительны, гневливы, порой даже злобны.

Также наблюдаются головная боль, головокружение, тогда как проявления органического снижения психики выявляются медленно и нерезко.

Стадия «рассвета» симптоматики. Нарастают апраксические, агностические и афазические расстройства. Нарушения сложного праксиса обозначаются довольно рано: больные не могут составить целое из частей, в тестовых условиях построить геометрические фигуры; у них нарушается порядок слов при письме (параграфия), при письме расстройтсво пространственного расположения букв, становится более заметной невозможность выполнять автоматизированные действия на производстве и в быту ( стирать, готовить пищу и т.п.).

Вслед за параграфиями надвигаются проявления аграфии (в виде замещения смыслового письма многократно повторяющимися волнообразными и круговыми линиями), алексии (больные читают текст, но не могут его понять), акалькулии (распад счета).

На далеко зашедших этапах заболевания, когда страдает и примитивный праксис (больные не могут сами зажечь спичку, одеться и т.п.), нарушаются натуральные системные двигательные рефлексы: походка становиться медленной, неуверенной, куклоподобной, больные не могут подниматься по ступеням, садиться, и наконец, ходить.

Чрезвычайно обильны и многообразны при болезни Альцгеймера речевые расстройства, также неуклонно нарастающие от сложного к простому: первоначальная забывчивость больных на имена, названия и даты постепенно перерастают в амнестическую афазию, которая через этап транскортикальной афазии достигает полной сенсорной афазии (когда больной произносит слово, но, не понимая его смысла, воспринимает лишь в форме смыслового образа) как конечный этап расстройства импрессивной речи. Нарушения экспрессивной речи еще более характерны для болезни Альцгеймера: если сама речевая продукция здесь достаточная, нередко обильная, то все большее место занимают в ней парафазии, порой столь грубо выраженные, что речь больных превращается в набор слов и становится совершенно непонятной; а также проявления насильственной речи -–логоклонии, интерации и т.д. Особенно характерны здесь логоклонии, которые начинаются с «логоклонического псевдозаикания» (затруднение, задержка на первых буквах или слогах) и затем прогрессирует до многократного повторения слогов, кратких слов или просто звуков – единственное выражение речи на далеко зашедших этапах заболевания.

Стадия исхода. В терминальной стадии заболевания на фоне глубокого слабоумия все вышеперечисленные расстройства достигают предельной выраженности: больные не способны ни вставать, ни садиться, ни ходить, в состоянии беспомощности, при общем повышении мышечного тонуса все время находятся в вынужденной эмбриональной позе. Появляются рефлексы орального автоматизма и хватательные рефлексы: больные все тянут в рот, раскрывают рот при приближении предмета и пытаются хватать его зубами и т.д. Не способны говорить, издают нечленораздельные звуки, появляются насильственный смех, крик, плач, они могут часами кричать. Наступает кахексия и больные умирают в состоянии маразма.

Медико-социальная экспертиза. На начальном этапе заболевания, при сохранившейся критике к заболеванию, относительной интеллектуально — мнестической сохранности пациентов, но с учетом крайне неблагоприятного прогноза заболевания больным может быть определена вторая группа инвалидности. На стадии «рассвета» симтоматики и в терминальной стадии больным определяется первая группа инвалидности, т.к. они безусловно нуждаются в постоянном постороннем уходе и надзоре.

источник

Сенильная (старческая) деменция наступает у людей после 60 лет, также встречаются случаи раннего наступления деменции. Это связано с наследственностью, различными заболеваниями больного, травмой и другими факторами. Нередко к врачу обращаются пациенты трудоспособной группы и спрашивают: «Дают ли инвалидность при деменции? Как получить группу? Зависит ли группа от вида деменции? Инвалидность какой группы будет?». Для оформления инвалидности следует знать определенные правила:

• для получения направления на экспертизу пациент или его родственники должны обратиться в медицинское учреждение по месту прописки или временного проживания. Главный врач больницы, после получения официального письменного запроса от больного или родственников пациента, дает направление на МСЭ;
• направление на МСЭ дается больному после получения заключения от различных специалистов, после проведения исследований: флюорографии, электрокардиограммы, сдачи анализов (перечень нужных исследований будет определен лечащим врачом);
• если инвалидность оформляют родственники больного, они должны предоставить нотариальную доверенность.

Диагностировать заболевания, пройти все исследования можно в клинике неврологии Юсуповской больницы. Большой опыт врачей в лечении неврологических заболеваний помогает быстро и точно поставить диагноз.

В большинстве случаев очень быстро при сосудистой деменции наступает инвалидность. Сосудистая деменция часто развивается после инсульта или инфаркта, становится последствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, пороков сердца. Для получения инвалидности существует критерий – нуждаемость больного в государственной защите. Не является обязательным критерием недееспособность больного. Пациент или родственники обращаются к администрации лечебного учреждения для получения направления в МСЭ, если будет отказано, проходят экспертизу самостоятельно, предъявив справку, которую обязаны выдать при отказе в медицинском учреждении по месту жительства или временного проживания. Для оформления опеки над недееспособным больным требуется обращение в суд. С правовой помощью в суде помогут органы опеки.

Сенильная деменция – это старческая деменция, которая поражает людей старшей возрастной группы. Начальная стадия заболевания проявляется забывчивостью, быстрой утомляемостью, апатией. Более поздние стадии заболевания характеризуются невозможностью больного ухаживать за собой, выполнять простые действия. Человек теряет память, происходят изменения личности и интеллекта – все эти факторы приводят к инвалидности.

Сенильная деменция относится к заболеваниям, при которых оформляют первую группу инвалидности бессрочно, без повторного переосвидетельствования. Бессрочное признание инвалидности по деменции признается через два года после первичного признания пациента инвалидом. Признание инвалидом наступает после освидетельствования на медико-социальной экспертизе (сокращенно МСЭ).

В приложении к правилам о признании лица инвалидом включен пункт №5, где деменция (выраженная, умственная отсталость глубокая и тяжелая) – это заболевание, при котором дается пожизненная инвалидность не позднее двух лет после первичного определения инвалидности. Первая группа инвалидности оформляется при определенных условиях:

• нарушения здоровья пациента с выраженной степенью (IV) нарушений функций организма;
• третья степень выраженности ограничений категорий жизнедеятельности больного:
  • способности ухода за собой;
  • способности передвижения;
  • способности общения;
  • способности к трудовой деятельности;
  • способности к ориентации и контролю поведения;
  • способности к обучению.

Деменция, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и другие патологические состояния становятся причиной инвалидности. МСЭ может проводиться не только в присутствии пациента, но и заочно по решению бюро. Экспертиза может проводиться в стационарном отделении больницы или на дому, если не позволяет состояние здоровья пациента и имеется справка медицинского учреждения. В некоторых случаях назначается дополнительное обследование. Когда экспертами получены все данные, комиссия принимает решение о признании инвалидности или отказывает в признании инвалидности. Когда человек признан инвалидом, ему выдаются следующие документы:

• справка о группе инвалидности;
• лист временной нетрудоспособности (если человек работает и находится на больничном листе делается отметка о решении МСЭ);
• индивидуальная программа реабилитации.

Для оформления льгот требуется выписка, которая оформляется из акта освидетельствования больного. На основании выписки проводят начисление пенсии для инвалида.

Инвалидность при деменции позволяет получать пенсию по инвалидности, добавку к пенсии (ЕДВ), бесплатный проезд на электропоездах, путевки в санаторий, бесплатные лекарства. Также можно с 50% скидкой приобретать товары для ухода, оплачивать коммунальные услуги. Человек имеет право на получение отдельной комнаты (жилья), налоговые льготы, бесплатное обслуживание социальными службами. Неработающий опекун получает компенсационную выплату.

Для диагностики и наблюдения деменции обращайтесь в Юсуповскую больницу. Здесь вам выдадут необходимые документы для предоставления на МСЭ. Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону.

источник

При выявлении у пациента болезни Альцгеймера диагноз устанавливают пожизненно. Когда люди узнают о таком неприятном диагнозе и проявлениях заболевания, то зачастую возникает вопрос: дают ли инвалидность при болезни Альцгеймера? Также больным и их родственникам не лишним будет знать о том, какие льготы полагаются при подобном заболевании.

Существуют определенные факторы, являющиеся основаниями для признания человека инвалидом по болезни:

• выраженные расстройства функций организма;
• частичная или полная потеря навыков самообслуживания и способности к передвижению;
• нарушения ориентации во времени и пространстве;
• бесконтрольное поведение;
• потеря трудоспособности;
• утрата навыков коммуникации;
• потребность в постоянном уходе и реабилитации.

Все эти признаки характерны для Альцгеймера и прогрессируют по мере его перехода на новые стадии, делая болезнь Альцгеймера и инвалидность взаимосвязанными практически с самого начала развития патологии.

На сегодняшний день патология Альцгеймера неизлечима, и заболевание постепенно превращает человека в беспомощного больного, не способного обходиться без постоянного ухода. Кроме того, проявления синдрома делают человека опасным для себя и окружающих.

При болезни Альцгеймера дают инвалидность I или II группы в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента. В случаях, когда диагноз болезни Альцгеймера уже установлен, но патология еще не проявила себя в полную силу (больной имеет способность оценить свое состояние), чаще всего дают II группу инвалидности. Такое решение обусловлено неутешительными прогнозами дальнейшего развития заболевания.

Инвалидность при Альцгеймере, перешедшем в среднюю или тяжелую стадию, соответствует I-й группе. На данном этапе пациент уже не может обходиться без постоянного ухода и дорогостоящих медикаментов, льготы на которые полагаются при установлении инвалидности этой группы.

Обычно при данном синдроме II-я группа является лишь временной, пока не проявятся более серьезные симптомы патологии. Вторая группа инвалидности при болезни Альцгеймера устанавливается комиссией при наличии у больного функциональных нарушений III степени. Туда входят:

• поведенческие расстройства;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• проблемы с долговременной и краткосрочной памятью;
• сохранение навыков самообслуживания и коммуникации.

Расстройства такого характера наблюдаются на стадиях предеменции и ранней деменции синдрома Альцгеймера.

Оформить инвалидность болезнь Альцгеймера позволяет и по критериям для I группы. Инвалидность такого уровня является наиболее тяжелой. Ее устанавливают при обнаружении функциональных нарушений IV степени, куда включают:

• крайне неадекватное поведение с приступами агрессии;
• отсутствие ориентации во времени и пространстве;
• полная потеря памяти;
• невозможность выполнять целенаправленные действия;
• тяжелые расстройства речи;
• потеря навыка письма;
• беспомощность, отсутствие навыков самообслуживания;
• потеря навыков общения;
• истощение;
• потеря интереса ко всему;
• постепенная утрата глотательного рефлекса.

Подобные нарушения наблюдаются на стадиях деменции умеренной и тяжелой степени при Альцгеймере.

Для того чтобы получить инвалидность при болезни Альцгеймера в России, необходимо пройти через процедуру, включающую в себя несколько этапов.

1. Оформление доверенности. Если сбором документации для установления инвалидности будет заниматься не сам больной, то необходимо сделать доверенность, заверенную нотариусом.
2. Получение направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Нужно сделать письменный запрос на имя главного врача в поликлинику по месту жительства, в котором указать наиболее полную информацию о больном. Например, обязательно перечислить средства реабилитации, в которых нуждается пациент. Чаще всего запрос рассматривается в течение 7 дней и принимается решение о том, направить ли больного на экспертизу или отказать в прошении.

Важно! Даже при отказе на запрос о получении направления больной имеет право самостоятельно пойти на медико-социальную экспертизу, подготовив тот же набор документов!

1. Предоставление документов в местный филиал Главного Бюро МСЭ. Кроме полученного направления от медицинского учреждения, понадобится:

• доверенность, заверенная нотариусом или главным врачом стационара, где лежит больной (при необходимости);
• заявление о предоставлении инвалидности;
• паспорт (пациента и человека, занимающегося оформлением);
• всевозможные медицинские заключения о состоянии здоровья больного, результаты анализов, ЭКГ и флюорография (могут понадобиться дополнительные обследования, о которых сообщат в бюро медико-социальной экспертизы);
• для лежачих заболевших требуется заключение врачебной комиссии медицинского учреждения о невозможности посещения бюро из-за плохого состояния здоровья;
• для работающего с синдромом нужна профессиональная характеристика с предыдущего места трудоустройства.

После успешного прохождения экспертизы пациент получает справку, подтверждающую группу инвалидности, индивидуальную программу реабилитации и внесение решения комиссии в лист временной нетрудоспособности (при его наличии). Также оформляют выписку об освидетельствовании, которая нужна для получения льгот и пенсии.

При получении отказа в признании инвалидом человеку дают справку с результатом экспертизы (или сообщают устно) и делают отметку о решении МСЭ в больничном листе (если он имеется). Отрицательный ответ можно оспорить в течение одного месяца путем обращения в Главное Бюро МСЭ для повторного освидетельствования. Для этого отправляют заявление начальнику бюро, справку с отказом МСЭ и врачебные заключения о здоровье пациента.

Человек, получивший инвалидность при Альцгеймере, имеет льготы. У больного есть право на выплату пенсии, бесплатные медикаменты, назначенные врачом, скидки на проезд в общественном транспорте, льготы на коммунальные платежи и при оплате налогов.

Также инвалиду с Альцгеймером оказывается психологическая, социальная и правовая поддержка. Больного периодически отправляют в различные санатории и рекреационные центры.

009

источник

Инвалидность по болезни Альцгеймера устанавливается единожды и пожизненно. В зависимости от степени поражения мозга могут дать I или II группу. В последнем случае с течением времени и прогрессированием болезни группу могут поменять.

Данное заболевание не поддается лечению. В большей мере его развитию подвержены люди в преклонном возрасте, но в последнее время нередко недуг диагностируется и в возрасте 50 лет. Заболевание развивается постепенно, в итоге превращая больного в беспомощного человека, который не может обходиться без посторонней помощи. Без нее больной человек не просто беспомощен, а опасен для себя и окружающих. Причиной тому является патологическая забывчивость, утрата памяти и элементарных навыков. Все это является основанием для установления больному статуса инвалида.

Факторы, на основании которых человека могут официально признать инвалидом:

• заболевание привело к стойкому нарушению функций организма;
• человек частично или полностью утратил способность самостоятельно обслуживать себя, передвигаться;
• человек плохо ориентируется в пространстве и времени;
• в результате болезни пострадали коммуникативные навыки;
• человек не контролирует собственное поведение;
• нетрудоспособность;
• больной нуждается в постоянном постороннем уходе и реабилитации.

При этом статус инвалида присваивают в случае, если отмечается одновременно несколько из перечисленных факторов.

Болезнь Альцгеймера не зря называют не просто диагнозом, а настоящим приговором, причем как для самого больного, так и для людей, осуществляющих уход за ним. Серьезные материальные затраты, психологические проблемы, необходимость круглосуточного ухода — вот далеко не полный список проблем, с которыми сталкиваются в семьях, где есть такой больной. Усугубляется ситуация и тем, что уход может длиться на протяжении многих лет без какой-либо надежды на улучшение. Напротив, этот недуг относится к прогрессирующим и неизлечимым, то есть состояние больного может только ухудшаться.

В связи с этим вопрос об инвалидности имеет большое значение. Инвалидность при болезни Альцгеймера дают I и II группы, что зависит от стадии заболевания, степени поражения и общего состояния больного.

Как только поставлен диагноз, то есть болезнь еще не так ярко выражена, как будет впоследствии, а больной не утратил критику к собственному состоянию, обычно дают II группу. Это обусловлено тем, что на сегодняшний день состояние больного не является критическим, но прогнозы на будущее неблагоприятны.

С течением времени, когда болезнь прогрессирует и достигает средней или тяжелой степени, больному дают I группу. Это обусловлено тем, что человек более не может обходиться без посторонней помощи, а значит, ему нужен постоянный уход. Кроме того, поддерживающая медикаментозная терапия при данном недуге очень дорогая, а при наличии группы полагаются определенные льготы.

Как только человеку поставили диагноз болезнь Альцгеймера, он должен взять направление на ВТЭК. Комиссия присваивает ту или иную группу инвалидности в зависимости от степени функциональных нарушений организма, которые происходят при данном заболевании.

Если установлено, что у больного III степень функциональных нарушений, ему присваивают II группу инвалидности. Что означают функциональные нарушения III степени при болезни Альцгеймера? Их характеризуют следующие признаки:

• поведенческие нарушения;
• дезориентация в пространстве и времени;
• ухудшение памяти, причем как долго-, так и краткосрочной;
• сохранение навыков самообслуживания: осуществлять гигиену, одеваться, есть;
• сохранение коммуникативных навыков.

Такая клиническая картина соответствует болезни Альцгеймера на этапах предеменции и ранней деменции. Для них характерно прогрессирование заболевания:

• стремительное ухудшение памяти;
• нарушения со стороны речевого аппарата;
• ослабевание мыслительной деятельности, вербального выражения мыслей;
• избирательная память: больной отлично помнит события далекого прошлого и быстро забывает эпизоды из настоящего.

На данном этапе начинается атрофия коры головного мозга, что позволяет увидеть компьютерная томография. Атрофия выражена умеренно, но с течением времени усиливается.

Это самая тяжелая группа. Ее дают при функциональных нарушениях IV степени. Для нарушений такой степени характерны:

• крайне неадекватное поведение;
• дезориентация в пространстве и времени;
• полная амнезия;
• апраксия, то есть невозможность выполнять целенаправленные действия;
• афазия, то есть различные нарушения речи;
• аграфия, то есть утрата навыка письма;
• полная утрата навыков самообслуживания;
• утрата коммуникативных навыков.

Данное состояние соответствует деменции умеренной и тяжелой степени.

Умеренная деменция сопровождается такими симптомами:

• снижение возможности действовать независимо;
• нарушения со стороны речевого аппарата: снижение словарного запаса, неадекватная замена слов;
• утрата навыков чтения, письма;
• прогрессирующая амнезия: человек перестает узнавать даже близких людей;
• проявления психиатрического характера: человек может начать бродяжничать, симптоматика обостряется по вечерам;
• эмоциональная лабильность: проявления немотивированной агрессии и раздражительности, внезапного плача, сопротивления;
• синдром ложной идентификации, бред;
• энурез.

С течением времени наступает тяжелая деменция. Это последняя стадия заболевания. Человек абсолютно не может обходиться без постороннего ухода. Характерны для этой стадии такие признаки:

• полная потеря речевых навыков;
• редкие приступы агрессии;
• выраженное истощение;
• потеря мышечной массы;
• частичная, а затем и полная утрата двигательных навыков;
• апатия;
• утрата способности самостоятельно принимать пищу, нарушение глотательного рефлекса.

Компьютерная томография показывает признаки атрофии коры головного мозга, которые очень ярко выражены. В большей мере поражаются лобные и височные доли мозга.

Она состоит из следующих шагов:

1. Получить направление на медико-социальную экспертизу. Для этого нужно сделать специальный запрос в поликлинику по месту жительства. Запрос должен быть в письменном виде. Лучше предоставить более полную информацию в запросе, в частности, указать необходимые больному средства реабилитации. Обычно ответ на запрос приходит в течение 7 дней: направление на комиссию или отказ.
2. Пакет документов. К направлению необходимо прикрепить документы: различные врачебные заключения и выписки, результаты лабораторных анализов, ЭКГ, флюорографии. Родственники или больной должны иметь в виду, что если в поликлинике отказано в направлении, они имеют право самостоятельно обратиться в МСЭ, собрав тот же пакет документов.
3. Доверенность. В некоторых случаях может понадобиться доверенность, заверенная у нотариуса. Если же больной находится на стационарном лечении, этот документ может выдать главный врач больницы.
4. Дополнительные обследования. Могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные диагностические обследования. Об этом больного могут поставить в известность в МСЭ. Для этого составляется индивидуальная программа дополнительных обследований.

Когда пакет документов собран, человек готов идти на врачебную комиссию.

Чтобы оформить инвалидность, необходимо пройти определенную процедуру.

Экспертиза заключается в комплексной оценке:

• общего состояния здоровья;
• заключений врачей;
• социально-бытовых условий, в которых проживает больной;
• психологического состояния больного.

В особых случаях экспертизу можно провести заочно: в лечебном учреждении, в котором находится больной, или даже дома. Основанием для заочного проведения врачебной экспертизы является нетранспортабельность человека. В таком случае необходимо отдельное заключение, подтверждающее такое состояние больного.

источник

Здравствуйте. Моя мама уже несколько лет теряет память. Я ходил в поликлинику по месту жительства, там главврач сказала, что больная должна подойти сама. Я уговаривал маму полтора гола. Месяц мы сдавали кровь, другие анализы, состояние мамы ухудшилось(не любит очереди, врачей), главное — она считает себя здоровой. НО невропатолог направил нас в ПНД на оформление инвалидности, причем не дал направление на КТ/МРТ(они как я пронял, нужны для постановки диагноза). В ПНД сказали, что проблема неврологическая и направление тоже не дали. Но врач ПНД сказала продолжить анализы/врачей, а затем главврач поговорит с мамой и мы пройдем комиссию (мсэ или втэк не знаю как правильно). Я за свой счет сделал МРТ, мы почти все сдали. но на прошлой неделе, когда мы пришли на прием к этому врачу(психиатр пнд), она вдруг поменяла свое решение: комиссия если и будет, то не ранее весны, а пока надо понаблюдать/м.б. лечь в стационар(хотя мама только лишь от посещения пол-ки уже не спит потом всю ночь, у нее желание уйти к «себе» домой и т.п.).
Я не знаю как поступить. Мне не понятно, почему врач пошла на попятную, наши походы по врачам вылетят в трубу и придется видимо делать все заново (а уговаривать маму ходить по врачам все сложнее).
Еще вопросы: в какие сроки должна произойти мсэ (на форумах пишут: от одного дня,в день обращения, до 10 лет)? ведь чем раньше лечение начнется, тем лучше (инвалидность ведь дает право на бесплатные лекарства?), да и у меня пока силы еще есть,не знаю на сколько хватит. Надо ли писать письма в минздрав и т.п.?
Что мне делать?