Отечность нижних конечностей – одно из самых распространенных осложнений длительного постельного режима. Его степень и скорость развития зависят от нескольких факторов, среди которых основными являются возраст пациента и наличие у него в анамнезе сопутствующих хронических заболеваний. Также возникновению отеков способствует не правильно составленный рацион питания, избыток жидкости в организме, низкий уровень физической активности. Отечность ног снижает уровень жизни пациента, заставляет чувствовать дискомфорт, причиняет боль.
В норме отечность возникает после длительной нагрузки на ноги; спустя некоторое время, проведенное в неудобной обуви; при изменениях погодных условий (резкое потепление, изменение атмосферного давления). Такие отеки сигнализируют о некоторой дисфункции сердечно-сосудистой системы в период нагрузки. В норме подобные отеки исчезают самостоятельно спустя несколько часов отдыха.
У лежачих больных отечность нижних конечностей без наличия хронических заболеваний обусловлено гиподинамией – низкой физической активностью. Если же в анамнезе у пациента есть болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, венозная недостаточность), мочеполовой системы (почечная недостаточность, конкременты в почках или мочевыводящих путях), эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), то отеки неизбежны.
Названные выше заболевания провоцируют появления отека тем, что:
- резко повышают уровень давления в мелких сосудах;
- снижают концентрацию белков в плазме крови;
- изменяют уровень осмотического/онкотического давления в плазме;
- повышают проницаемость капиллярной стенки.
Все эти изменения приводят к накоплению и задержке жидкости в тканях, что и позволяет диагностировать отек. Чаще всего ноги отекают при проблемах с сердцем и сосудами конечностей.
Наиболее явный, наглядный симптом отека – это изменение объема и внешнего вида конечности. Наблюдается утолщение отдельных участков, чаще всего голеней, появление синюшных или красных пятен на коже. Из-за сдавливания нервных корешков может появляться постоянная тянущая боль не высокой интенсивности. На ощупь кожные покровы в месте отека прохладные, при пальпации чувствуется некоторая рыхлость, однако на вид кожа натянута тем сильнее, чем ярче выражен отек.
Диагностика включает в себя визуальный осмотр, пальпацию с надавливанием. При этом на коже образуется небольшое углубление, в норме исчезающее через 1 минуту. При подозрении на скрытый, генерализованный отек специалист может назначить УЗИ, анализы крови и мочи.
Если отечность ног у лежачего больного связана с каким-либо хроническим заболеванием, то основное лечение направлено на нормализацию работы страдающей системы органов (например, эндокринной). Если же причина отека – это только гиподинамия и длительное лежачее положение пациента, то ему назначают курс массажа, специальную диету, ЛФК и, по необходимости, прием мочегонных препаратов.
Для профилактики отеков у лежачих больных достаточно периодически менять положение пациента; подкладывать под ноги подушки или валики, так чтобы они располагались примерно под углом в 30 гр. относительно тела; следить за чистотой его постельного белья (важно отсутствие складок на нем), регулярно делать пассивную гимнастику. Гимнастика может включать в себя такие упражнения, как сгибание ног в коленях, круговые движения голеностопа, приподнимание ног. Полезно будет ограничить употребление соли и жидкости.
источник
Отеки ног у пожилых людей – явление настолько частое, что они многим представляются лишь очередной и не самой большой неприятностью на фоне многолетних проблем со здоровьем.
Их объединяет лишь одно — они никогда не бывают самостоятельной патологией: отеки – это всегда только симптом, к которому наверняка внимательный врач-гериатр отнесется со всей серьезностью и назначит обследование. Будьте готовы: результатом станет еще как минимум один новый диагноз.
Это – видимое или невидимое скопление жидкости под кожей, во внутренних органах или вокруг них. Видимое скопление – то, что можно определить визуально, ощупыванием и надавливанием. Отеки на ногах обычно не только хорошо видны, но и ощущаемы: они делают тесной даже хорошо разношенную обувь.
Невидимое скопление жидкости обычно определяется человеком как тяжесть, увеличение веса, невозможность застегнуть одежду с поясом – он просто не сходится на талии, хотя дело вовсе не в полноте.
- Снижение давления в капиллярах – самых мелких сосудах человеческого тела (гидростатические отеки)
- Уменьшение содержания белков в плазме крови (гипопротеинемические)
- Повышенная проницаемость стенок капилляров из-за локального воспаления или нарушения нейрорегуляции (мембраногенный тип)
- Эндокринные сдвиги с усилением выработки гормона альдостерона, который задерживает в тканях ионы натрия
- Застой лимфы ниже тромба из-за блокады оттока крови в тканях вокруг тромбированных сосудов
Каждая из этих причин всегда означает конкретные заболевания. Выявляют их через различные виды обследования – лабораторные анализы мочи и крови, аппаратную диагностику.
Врач, осматривающий пожилого человека с отечными ногами, вправе подумать об одном (или сразу нескольких) заболеваниях:
- Болезнях почек
- Сердечных патологиях
- Заболеваниях сосудов и суставов ног – например, о варикозе или ревматоидном артрите
- Эндокринных патологиях
- Болезнях органов дыхания
- Заболеваниях печени
Отеки при них выглядят, ведут себя и пальпируются по-разному.
Иногда по внешнему виду и консистенции отеков можно попробовать определить их происхождение.
Больны почки?
Отеки ступней и лодыжек при различных заболеваниях почек появляются позже отеков лица и рук: если начинают отекать уже и ноги, то это – явный признак ухудшения течения болезни.
Как они выглядят: отеки при болезнях почек симметричны и подвижны – они при надавливании смещаются, кожа в их области выглядит немного бледнее других участков. Консистенция – мягкая и рыхлая: после надавливания на область отека на ней долго сохраняется вмятина от пальца.
При улучшении течения болезни отеки исчезают или становятся значительно меньше.
Больное сердце?
Отеки при сердечных заболеваниях и ХСН появляются на стопах и голенях. Они симметричны, на ощупь — твердые и неподвижные: если область отека попробовать сместить, возникает боль. Возникают они к вечеру при начале болезней сердца, а при дальнейшем их развитии и переходе в ХСН сохраняются постоянно: сердце ослаблено настолько, что уже просто не может качать кровь в любое время суток.
Кожа в местах отеков – холодная, бледная, синюшная.
Больны легкие?
При легочной гипертензии и других патологиях легких отечные ноги выглядят синюшными, бледными. Отеки развиваются на лодыжках и ступнях.
Больны сосуды ног?
Варикозная болезнь и ее тяжелое осложнение – тромбофлебит – сопровождаются отеками ног, носящими специфический, узнаваемый характер. Если при болезнях почек и сердца отеки не болят и не краснеют, то при болезнях вен конечностей больные жалуются не только на боли, но и на красноту в области пораженных вен.
Если больны вены на обеих ногах, отеки могут быть симметричными, если поражена только одна конечность, то припухлости появляются только на ней.
В тяжелых случаях боль носит интенсивный, пульсирующий характер. К ней добавляется чувство жжения и распирания в отечных областях.
Больны суставы?
Отеки при заболеваниях суставов и травмах очень болезненны, часто сопровождаются высокой температурой и краснотой. Если говорить о ногах, то отеки в зависимости от вида заболевания локализуются в области колен, голеностопов, пальцев стоп.
То же самое касается травматических и инфекционных отеков.
Больна печень?
Ноги начинают отекать к вечеру на поздних стадиях заболеваний печени. Отеки напоминают собой почечные: при нажатии на них какое-то время сохраняется вмятина от надавливания пальцем. Если больной носит носки, к вечеру от них остается красноватый болезненный след.
Эндокринные отеки?
По своему виду они очень похожи на сердечные: такие отеки симметричны, плотны на ощупь, неподвижны, при нажатии не остается следа от пальцев. При них не бывает красноты и температуры.
Изолированно – никак! Лечить отеки ног у пожилых людей без учета причин, их вызвавших, – занятие абсолютно безнадежное: опухание конечностей никогда не возникает само по себе.
Самая популярная народная мера – прием отваров мочегонных трав и лекарственных диуретиков – решает проблему лишь на несколько дней, а потом отеки все равно возвращаются.
Кроме того, бесконтрольное усиление мочеиспускания нарушает и без того хрупкий баланс содержания в крови калия и магния – регуляторов сердечной и нервной деятельности.
Итог: если вы видите отеки на ногах, обратитесь к врачу сначала за обследованием. Оно выявит причины отечности ног – заболевания сердца, почек, печени, легких или эндокринной системы.
Вначале – к терапевту или к гериатру, если предшествовавшая отеку травма исключена. Врач общей практики назначит обследование, в ходе которого выяснит причины опухания ног, а при необходимости направит к узким специалистам, чтобы уточнить диагноз:
- К кардиологу
- К пульмонологу
- К нефрологу или урологу
- К ревматологу
- К флебологу
- К травматологу
- К эндокринологу
Назначенное адекватное лечение основной болезни обязательно даст свои плоды: улучшится деятельность больных органов и систем, а дальше – исчезнут совсем или уменьшатся отеки.
источник
Из этой статьи вы узнаете:
Как работает частный дом престарелых в Московской области
Как образуется отек ног у пожилых людей и как его диагностировать
Как лечить отечность в пожилом возрасте
Какие народные средства помогут побороть отеки
Что необходимо делать для профилактики отеков у пожилых людей
Если у пожилого человека отекают ноги, это верный знак того, что следует без всяких промедлений приступать к лечению. Закрыть глаза на эту проблему не получится, поскольку отеки вызывают сильные боли и заставляют попрощаться с привычным образом жизни. Чтобы бороться с этим недугом, в первую очередь необходимо найти его причины.
В большинстве случаев отеки возникают у людей пожилого возраста. Это объясняется тем, что в процессе старения в организме человека происходят вполне естественные изменения (сбои в процессе обмена веществ, трудности нарушение работы внутренних органов).
Отеки пожилых людей приносят довольно много неудобств: резкие болевые ощущения, зуд, возможно появление большого количества язвы. Если данное заболевание дало о себе знать, следует отнестись к этому самым внимательным образом. Ведь, как правило, отек сигнализирует о серьезных проблемах в организме. Очень часто причиной отека ног у пожилого человека оказываются различные заболевания внутренних органов.
Данный недуг может беспокоить постоянно, а может напоминать о себе время от времени. Так или иначе, если у пожилого человека отекают ноги, это доставляет ему массу дискомфорта – ходьба вызывает сильные боли, в сидячем или лежачем положении приходится постоянно искать хоть сколько-нибудь удобное положение. Кроме того, к списку проблем добавляется поиск подходящей обуви.
Слабость, общее недомогание, психологическая и физическая усталость – вот далеко неполный список осложнений, которые возникают при отеке у пожилых людей. Обычно отек поражает голеностопный сустав, в отдельных случаях переходя на пальцы ног и подошву.
Если пожилой человек не встает, отек может образоваться в поясничном отделе. Такое заболевание очень опасно и может повлечь за собой отек легких и развитие болезней сердечно-сосудистой системы. Отек у пожилого человека, в зависимости от его причин, может локализоваться как на одной конечности, так и на обеих сразу.
Рекомендуемые к прочтению статьи:
Среди основных причин возникновения отеков выделяют:
Нарушение венозного оттока крови. Отечность сопровождается сильными болями и распиранием. Данный случай требует незамедлительного оперативного вмешательства;
Образование тромбов в результате варикозного расширения вен. Отеки возникают из-за отсутствия двигательной активности (длительные поездки, постельный режим), в результате чего кровь в сосудах застаивается, и образуются тромбы. В данном случае отеки локализуются в стопах и голеностопе. Болевой синдром носит нарастающий характер;
Разрыв сосудов, мышц и (или) связок в результате полученной травмы. Боль проявляет себя мгновенно;
Хронические заболевания, при которых нарушается отток жидкости из организма;
Варикозное расширение вен, способное привести к образованию тромбов. В подобной ситуации человек испытывает болезненные ощущения в результате длительных нагрузок. При возникновении отеков следует незамедлительно обратиться к медикам. В первую очередь в случаях такого рода врач назначает доплеграфию сосудов;
Сердечная недостаточность у пожилого человека отекают. В данном случае стопы, боль при этом отдает в бедро. Следует пройти обследование у кардиолога, прежде всего – сделать ЭКГ;
Отек легких в результате легочной гипертензии;
Синдром апноэ во сне, хронические заболевания легких, сердечная недостаточность при работе правого желудочка. В подобной ситуации лечение проводится терапевтом. Диагностируется заболевание с помощью ЭХОкардиографии;
Заболевания почек. В результате почечной недостаточности происходит нарушение кровообращения, дисбаланс белка, нефроз. Следует пройти обследование у уролога;
Заболевания печени также могут привести к отекам у пожилых людей. Как правило это происходит вследствие гипертензивного синдрома. Необходимо проконсультироваться у гепатолога, сдать все нужные анализы (особое внимание обратить на глобулин и альбумин);
Влияние избыточного веса на работу кровеносной системы организма пожилого человека;
Воздействие некоторых лекарственных препаратов.
Чрезмерное накопление межклеточной жидкости, и как следствие образование отека, может проходить по нескольким «сценариям»:
в результате местной обструкции вен и увеличения объема крови происходит повышение гидростатического давления;
в результате гипопротеинемии (снижения концентрации белковых фракций) происходит понижение онкотического давления плазмы крови;
из-за воздействия медиаторов воспалительного процесса проницаемость каппиляров повышается;
из-за обструктивных процессов ухудшаются дренажные способности лимфатической системы.
При лечении отеков у пожилых людей, выяснении механизма их образования и выбора методов лечения очень важно изучить состав межклеточной жидкости. Так, например, межклеточная жидкость характеризуется низкой вязкостью и концентрацией белков при венозном отеке ног. Отек возникает по причине излишнего притока из капилляров.
При лимфатическом отеке нарушается отток жидкости по лимфатическим сосудам, а межклеточная жидкость имеет более высокую вязкость и концентрацию белков.
У пожилого человека, страдающего от отека ног, наблюдается увеличение ткани нижних конечностей, они приобретают более рыхлую и мягкую текстуру. В подобной ситуации медики проводят пробу Макклюра-Одича. Заключается она в том, что под кожу вводят физический раствор, в результате чего искусственно создается отек тканей. Чем быстрее рассасывается образовавшийся волдырь, тем больше отек у пожилого человека.
Также наличие отека может быть диагностировано при визуальном осмотре. При пальпации отека остаются заметные следы.
Определение лимфатического отека проводится с помощью анализов крови, мочи, ультразвукового исследования сосудов ног и флебографии. Также в данном случае применяется проба Капоши-Штеммера. Если при захвате кожи стопы не образуется складка, у пациента диагностируют отек.
Как правило, лечение отека у пожилых людей, назначается в зависимости от причин, которые привели к его возникновению. В большинстве случаев первичная помощь, вывод излишней жидкости и снятие болевого синдрома проводят с помощью противоотечных препаратов-диуретиков. Также рекомендуется принимать мочегонные настой лекарственных трав.
В случае варикозного расширения вен назначается наружное применение мази или геля, включающих в свой состав экстракт конского каштана (такие как Венозол или Венитан). Такое лекарственное средство позволяет улучшить кровообращение, предотвратить образование тромбов, избавиться от воспалений и повысить тонус в сосудах.
Среди наиболее эффективных средств можно назвать Лиотон гель, Траксевазин гель, Гинкор гель, которые позволяют в довольно короткие сроки снять отечность, воздействуя непосредственно на причину. Если у пожилой человек страдает от варикозного расширения вен, ноги испытывают постоянные нагрузки, рекомендуется носить белье из компрессионного трикотажа.
Данный материал также способствует более быстрому снятию отеков, позволяя ногам отдохнуть. Стоит обратить внимание на специальные колготки.
Если причиной отека у пожилого человека стала почечная недостаточность, необходимо в первую очередь разобраться именно с этим недугом и восстановить нормальное функционирование почек. В случае сердечного отека рекомендуется принимать мочегонные лекарства, например Фуросемид.
Однако стоит быть осторожным, чрезмерное употребление данного препарата может стать причиной гипокалиемии. Во избежание подобных последствий следует также принимать Панангин, Аспаркам.
Также отечность у пожилых людей может наступить вследствие повышенного артериального давления. В таком случае медики назначают Индал, Арифон, Индапафон – лекарства, имеющие диуретическое действие.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарственные препараты без назначения врача. Не стоит полагаться и на советы фармацевтов в аптеке при выборе медикаментов, это может привести к совершенно противоположному результату.
Помимо употребления таблеток и использования мазей, врачи рекомендуют бороться с отеком, расположив ноги выше уровня головы. В этих целях следует лечь на спину, подложив под стопы подушку.
Избавиться от болевого синдрома и жжения в ногах поможет контрастный душ – смена температуры способствует увеличению скорости циркуляции крови в сосудах. Отличным средством профилактики образования тромбов является ежедневное выполнение физических упражнений.
В целях профилактики и лечения отеков у пожилых людей рекомендуется не только употреблять настои и отвары лекарственных трав, но и внести определенные изменения в свой рацион. Главная цель здесь – не перегружать организм и не допускать накопления в нем излишней жидкости. Сведите к минимуму соленых, сладких, копченых и маринованных в своем меню.
Постарайтесь употреблять побольше арбузов, дыни, ежевики, хурмы, рябины – они способны заменить мочегонные препараты. Для многих большим секретом является аналогичное воздействие рисовой каши. Откажитесь от употребления перед сном зеленого чая и морса во избежание проблем со сном.
Проблему отека ног у пожилых людей поможет решить самостоятельно приготовленный настой конского каштана. Настаивается измельченный конский каштан на водке в течении 10 дней. Особенно это средство будет полезно людям, страдающим от варикозного расширения вен.
Еще одно действенное средство – настой корня петрушки. Измельчите столовую ложку петрушки и залейте 0,5 литра кипятка. Наутро профильтруйте приготовленный раствор и выпейте его в течение дня.
В летнее время бороться с отеком ног у пожилых людей поможет ходьба по росе босиком. После этого рекомендуется делать ванночки с морской солью. В случае отсутствия морской соли, замените ее на пищевую йодированную.
Отвар из семян льна поможет пожилым людям в борьбе с отеками, от которых не получается избавиться уже длительное время. 5 чайных ложек семян варят в 1 литре воды в течение 20 минут. Настаивайте получившуюся жидкость в теплом сухом месте на протяжении двух часов. По желанию можно добавить немного лимонного сока, чтобы сделать вкус более приятным. Принимайте отвар до 8 раз в сутки по 100 мл, курс лечения не должен превышать трех недель.
Также проблему отека ног у пожилых людей поможет решить настой каланхоэ. Залейте измельченное растение водкой и настаивайте в течении 15 дней. Полученным средством растирайте отекшие части тела.
Если вас уже долгое время беспокоят отеки ног, оберните их на ночь самостоятельно приготовленным пластырем из воды, воска и оливкового масла. Регулярно повторяйте процедуру.
Приготовьте раствор соляной раствор (1 кг соли на ведро воды). Смочите в полученной жидкости махровое полотенце, слегка отожмите и приложите к пояснице. Данная процедура имеет мочегонное действие. После регулярного её проведения перед сном в течение двух недель вы заметите, что отеки значительно спали.
В борьбе с отеками ног пожилым людям помогут ванночки с крепким отваром мокрицы.
Хорошее растительное мочегонное средство можно приготовить самостоятельно, смешав по 100 мл морковного, огуречного и лимонного сока. Теплый напиток рекомендуется пить по три раза в день – на завтрак, обед и ужин.
Знаменитая болгарская целительница Ванга лечилась от отеков, используя молочай и яичный желток. Полученную из этих двух ингредиентов смесь она прикладывала к отекшему месту.
Еще одно проверенное народное средство – смесь оливкового и камфорного масла. Регулярно растирайте пораженный участок тела.
Распаривайте ноги в травяных ванночках. Настаивайте цветки ромашки, мяту и листья березы на протяжении часа, затем добавьте горячую воду и опустите ноги на 10 минут. Следите за тем, чтобы температура воды не превышала 38°С.
Снять болевой синдром при отеке ног у пожилых людей поможет ванночка из ягод можжевельника, 100 грамм морской соли, горчичного порошка, двух чайных ложек пищевой соды и 1 литра воды.
Предотвратить образование тромбов, улучшить кровообращение и снять отеки ног у пожилых людей поможет использование контрастных ванночек. Опускайте ноги попеременно в холодную, а затем в горячую воду.
Даже если отеки ног мучают пожилого человека не так часто и не доставляют сильного дискомфорта, следует придерживаться профилактических мер, дабы не допустить осложнений.
Зачастую причиной образования отеков ног у пожилых людей становится неправильно подобранная обувь – слишком высокий каблук, или чересчур плоская подошва. Лучшим вариантом станет обувь на среднем каблуке, благодаря чему улучшиться кровообращение, и как следствие вероятность отеков будет сведена к минимуму. Кроме того, в такой обуви ноги будут уставать меньше всего.
Как известно, отеки образуются в результате накопления излишнего количество межклеточной жидкости. В свою очередь воду в организме задерживает соль. Старайтесь употреблять как можно меньше соли и содержащих ее продуктов. Особенно осторожны будьте в теплое время года, когда постоянное чувство жажды особенно усиливается.
Отсутствие физической активности способно привести не только к появлению отеков у пожилого человека, но и к развитию более серьезных заболеваний (варикозное расширение вен, например). Помните об этом и старайтесь делать хотя бы два-три упражнения каждый день.
Несоблюдение режима дня непременно отразится на состоянии вашего организм в любом возрасте. У пожилых людей это в первую очередь проявится в появлении отеков.
Применение некоторых медикаментов способно привести к отекам у пожилых людей. В случае возникновения подобной проблемы проконсультируйтесь со своим врачом, который поможет в выборе более подходящего средства.
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
источник
Девушка по имени Марина рассказала историю о своей маме и ее болезни. История печальная, впрочем, как все истории о болезни Альцгеймера.
Марина дала согласие на публикацию своего рассказа в качестве отдельного поста. Публикую без купюр, только слегка разбавив типографику абзацами для лучшей читаемости.
Пока болела мама регулярно посещала Ваш сайт, Дмитрий. Спасибо за проект, ведь большинство статей медицинско-публицистического характера в интернете не дают конкретного представления чего ждать, куда бежать и что делать. Решила у Вас выложить свою историю, может быть кому-то пригодится.
У нас БА ранняя. Мама умерла 2 мая в возрасте 65 лет. Облегчение? – Да. Но оно все-равно отдельно от горя утраты родного человека. Словами очень трудно передать – БА, напряжение, тяжесть последнего этапа – это отдельно, а горе от утраты – отдельно.
В 2008 году (маме было 61 год) после всестороннего обследования в платной больнице поставили диагноз сосудистая деменция по гипертоническому типу. Все остальное в полном порядке. Доктор, большая умница, популярно объяснил, чего ждать и перспективы лечения.
Дальше учет у невропатолога, «Абикса» («Мемо»), сосудорасширяющие и неуклонный прогресс. Картина, в целом, такая как у всех: поначалу «меня обокрали», «все дураки» и т.д.
Мама, в прошлом учитель, филолог, начала очень грубо выражаться, скандалить. Иногда агрессия по отношению к мужу – но не особо, потому как до болезни была «ведомой» и мужа своего побаивалась. Это, думаю, позволило избежать многих проблем. Он смотрел за ней.
Нрав у него жесткий – любые «выбрыки» пресекались сразу без «сюсю» и долгих объяснений: четкий режим, что приготовил, то и едим, мыться –стричься без разговоров, все шкафы под ключ и т.д.
На волю не рвалась – дома, всегда в одном и том же кресле и в одной и той же одежде. По режиму и без стрессов. Врача таскала на дом — «прикормили».
Запаслись доверенностью для жеков, пенсионных фондов и прочих, с недееспособностью заморачиваться не стали, итак хлопот хватало.
Полгода назад процесс пошел стремительнее – перестала узнавать, стала плохо ходить, очень затруднилась речь, не справлялась со столовыми приборами, в туалет по напоминанию.
Стало труднее договариваться, часто скандалила, но и здесь сыграл жесткий авторитет мужа. Обходились без сиделок, только приходила женщина, которая помогала по дому и с гигиеной. Одну уже оставлять было опасно.
В феврале 2012 резко начались ухудшения – перестала контролировать процессы мочеиспускания и другие, практически перестала ходить и начались галлюцинации и агрессия. С галлюцинациями и начался кошмар. До прихода психиатра (а это не так просто пригласить его на дом) не спала ни она, никто в доме. Успокоить было невозможно. Приходилось всю ночь сидеть рядом, потому что порывалась куда-то идти, при том, что практически уже не ходила. Ну и «прелести» делирия – такое было впечатление, что в нее вселился бес.
Психиатру было деваться некуда, налицо делирий, плюс результаты обследований и наблюдение у невропатолога – диагноз поставила БА смешанного типа и поставила на учет в психиатрии.
Сразу предупредила, что прогноз неблагоприятный, если не удастся снять делирий. О госпитализации даже не было речи, да и я сама не была готова отдать в больницу, реально понимая, что ухода никакого.
Меняли схему лечения радикально трижды – дошли до галоперидола – бесполезно. По пять суток подряд не спала вообще, все время галлюцинировала.
Наняли сиделок круглосуточных. Если хорошо поискать найти женщин, которые ухаживают за такими больными можно, – при отборе специально приводила их домой, чтобы видели и реально понимали, что за штука такая БА. Сиделки стоили 22 долл. в сутки. Не то, чтобы могли себе сильно позволить; отказывали себе во многом и обратились за помощью к родственникам – помогли, кто чем смог. Твердо уверена, что беса по имени Альцгеймер (именно Альцгеймер, а не маму) надо изолировать – сожрет.
Недели за три до кончины перестала открывать глаза, запала нижняя челюсть, стала стремительно худеть, руки и ноги практически не действовали, руки сжимала в кулаки, стала подтягивать ноги, стонала или бубнила что-то. Приступы стали реже, но, если начинались сильные галлюцинации пыталась вставать на постели, громко то рыдала, то смеялась, то просто кричала – все это преимущественно по ночам.
Потом пошли трудности с глотанием. За два дня до кончины глотательный рефлекс пропал. Решение по капельницам и зондам отпало само, так как впала в кому. В течение суток ушла. Отек легких.
Самое печальное, что память о близком человеке остались с отпечатком БА, не могу удержать в воспоминаниях ее внешность до болезни, сразу закрывает все «припечатанное» БА лицо.
источник
Доброго времени суток! Хочу поделиться нашей историей, может кому-то это поможет, главное, что бы вовремя. Речь о моей свекрови, славном, добром, любящем, ласковом и интелегентном человечке. Моей свекрови было 77 (два года назад), когда стали активно прогрессировать хронические заболевания: артрит, резкое падение зрения, пиелонефрит и т.д., все возрастное, но без ужасов… ну, как у всех….. Начались походы по врачам, положили в офтальмологию «чинить глаза», поставили диагноз дистрофия сетчатки, сделали операцию с использованием аллоплантов, но врачи сказали, что слепота неминуема. Ходила она к этому времени с палочкой и была абсолютно адекватна, могла полностью себя обслужить, собирала коллекции камней, потом журналы про храмы. В июне 2013 года упала, как она сама сказала «плюхнулась на попу», дома на ковер. Все бы ничего, но через неделю началось воспаление седалищного нерва и она слегла. На беготню в поликлинику (тут я опущу про вызовы и ожидание специалистов), лечение, уколы ушло около двух месяцев, но свекровь мы все-таки смогли поднять.. С этого времени она могла передвигаться только с ходунками, перестала готовить (списали на падение зрения), стала плаксивой, началось нарушение сна, потихоньку потеряла интерес к своим коллекциям. Мы постоянно следили за ее эмоциональным состоянием, исключили все поводы для волнений и переживаний….Ну,… все вроде как у многих…. Мы с мужем постарались окружить ее еще большим вниманием, любовью и заботой, держать «на плаву». А свекровь, потихоньку востанавливаясь, начала подключаться, то бельишко свое постирает, то посуду за собой помоет, да и за собой хорошо следила, всегда чистенькая была. Мы радовались каждой победе… ну, как каждый из нас….
К слову – свекровь жила отдельно.
Накрыло в конце ноября 2014. Она стала хуже себя чувствовать и, нам в помощь, на неделю, подключилась ее сестра, в прошлом врач терапевт. Именно в это время свекровь перестала есть, пить. Сначала были непроизвольные мочеиспускания (до этого времени мы про памперсы даже и не думали), потом прекратились и они… совсем… Ни по «маленькому», ни по «большому», похудела, как веточка. Начались бред и галлюцинации… интоксикация… По скорой забрали в больницу, в отделение терапии. Лечащий врач на наш вопрос «Что случилось?» мы получили ответ «Это я вас должна спросить». Нас фактически обвинили в измывательстве над человеком! А у моей свекрови в больнице началась агрессия и полная дезориентация, . Мы с мужем постоянно , как неразумные дети, наивно стучались в кабинет врача, пытаясь понять, с чем же мы имеем дело. Бесполезно… как об стену… Обвиняющий взгляд и НИКАКОЙ информации Шоковое состояние, не знаешь что делать и куда бежать, что спросить… 10 дней ужаса в больнице… и для нее, и для нас…
После выписки моя свекровь забыла все телефоны, совсем не могла себя обслужить. Был бред и галлюцинации по ночам, но не часто.. то на кухне кто-то кушать готовит, то старик у кровати, то Каддафи придет… По ночам она задыхалась, был сильный отек ног, кожа трескалась, все кровило. Скорые делали уколы, пытаясь снять отек и одышку, и предлагали в больницу. Врачи к ней ходили как на работу, да и муж (он у матери ночевал, сторожил) в поликлинике стал к этому времени «своим». Установили видеонаблюдение в квартире. Мы лечили отек, а уролог сказал, что проблема с головой. А как в это поверить, когда человек опять становиться самим собой (нам, бестолковым, так казалось), начала передвигаться по квартире, сама кушать, смотреть телевизор, даже трусишки пыталась постирать… те, что памперсы…. Окружили еще большей заботой….. Терапевт в середине января сказала, что нам нужно в ПНД…. Не успели…27 января моя свекровь упала… перелом шейки бедра…
А дальше больница, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, острая сердечная недостаточность, агрессия, полный бред, постоянные галлюцинации, крики, мат, проклятия, до утра кардиологическое отделение не спало неделю. Моя вторая мама, по сути, превратилась в монстра. Она била сиделку (мы сразу наняли круглосуточную, помятуя предыдущую больницу), обвиняла ее в воровсте, проклинала нас с мужем, вызывала милицию, говоря, что мой муж нашего сына убил…. Тут же в больнице невролог и психиатр поставили диагноз прогрессирующая сосудистая деменция, начали давать хлорпротиксен….. Свекровь сгорала на глазах …. 9 февраля ее не стало…
Нам ни разу никто и нигде не сказал этого ключевого слова – ДЕМЕНЦИЯ! Деменция, как совокупность заболеваний. А ведь мы могли помочь, знай, с чего начинать. Начали с ног, а нужно было с головы! Мы все оправдываем своих близких, любимых в их слабостях и немощи. Не значит ли это, что мы с мужем оказали «медвежью услугу» своей любовью?
Я хочу от всей души поблагодарить создателей сайта и всех его участников! Я тут жила два месяца, кропотливо вчитываясь в каждый пост, комментарий. Продумывая каждый свой шаг, дальнейшие действия, уход. Вы мне ОЧЕНЬ помогли! Когда повторно столкнулись с больницей я была подкована «на все копыта» и разговор с врачом был уже предметный. Ваш опыт и знания крайне важны тем, кто столкнулся со зверем по имени Деменция. Это страшно… очень страшно… Но еще страшней чувствовать себя с этим чудовищем наедине, а с вами можно все преодолеть. . Всем Вам хочу от всей души пожелать сил физичеких и моральных в Вашем труде.
источник
howsky, пишет 27 сентября 2010, 14:43
Маме скоро будет только 65 лет. В 2008 году — 2 года назад в НИИ «Бехтерева» (СПб) поставили диагнос «Болезнь Альцгеймера» средней тяжести, потом оформил инвалидность 1-й группы. Сама готовить пищу и одеваться перестала 1 год назад, но ходила в туалет и на кухню, сама ходила в магазин за ёгуртами, но в декабре 2008 года ушла «куда глаза глядят» но сама вернулась через ДВА дня ночью. Вид был ужасный — отмороженные и истоптанные в кровь ступни ног, обветренные лицо и руки (мороз на улице -15 град С), куртка грязная, брюки, колготки, сапоги в моче, но нетонутая женская суморчка с 20-ю рублями, ключами от квартиры и выключенным моб.телефоном, а также пакет с нетронутыми ёгуртами и 3-мя рулонами туалетной бумаги и чеком из близлежайшего магазина. Фантастика! Объяснений внятных не последовало: отрывочные расказы про магазин, метро, про доброго молодого человека на красивой машине, который подвёз и 20-ти руб. не взял и т.д.. Пролежала 2 недели, отошла, в хорошую погоду с весны и летом стали ходить гулять под моим присмотром во двор и вокруг дома Но пришлось спрятать ключи и запирать двери, как-то ушла в «белую» ночь сама и чудом вернулась. Снял и спрятал со всех смесителей ручки, что-бы не могла отгрыть воду (как-то затопила квартиру и соседку с низу). Поставил на холодильник маленький замочек — ела без чувства насыщения, поправилась на размер. Электрическую плиту отключил, где не надо — выкрутил лампочки, оставил только энергосберегающие. Физическое состояние: Мышцы плечевого пояса, левая половина (левые рука и нога) были и остаются в тонусе (оцепенении) и голова ими не управляет. Сейчас (сентябрь 2010 г.) наверно уже тяжелая стадия, постепенно, но неуклонно превратилать в «растение». Уже не может сама встать ни с постели, ни с горшка, не умыться, не подмыться. Разговаривает только шопотом и только повтаряет, сказанное мной. Сильно похудела — напоминает рахита после Ленинградской блокады, хотя ест достаточно, почти как здоровый человек — куда всё девается. Летом в жару с мочеиспусканием было терпимо, иногда даже были «сухие» ночи. Сейчас уже одного памперса не хватает на всю ночь — моча протикает наружу. Откуда берётся моча? — она столько жидкости не пьёт. Обмотал матрац упаковочной плёнкой в несколько слоёв, везде где нужно её сажать, и на матрас и на простынь стелю одноразовые простынки. Не помнит не своё имя ни моё, ни кто она ни где она. Только жалобно смотрит, не начто не жалуется. Реагирует только на сильную боль. Перестала глатать таблетки — воду глатает, а таблетки остаются на языке или под языком или за щекой.
Да, понимаю Вас коллега и сочувствую, крепитесь!
Если решили сами ухаживать за больной мамой, то лучше заставить себя воспринимать это как работу и ничего личного. Но это сложно — у меня получается с трудом, иногда тоже наворачиваются слёзы — но немного слёз лучше чем затаённая злость и отчаянье.
Прошло уже 10 лет, как папа умер. Болел приблизительно лет 5, последние два года было тяжело, но он у нас был спокойный, только очень не любил, когда моют, переодевают, т.е. совершают над ним какое-то насилие. Мы с мамой вместе тянули эту «лямку». Кажется, что было легче, но больно, больно было смотреть на него, и умер он у меня на руках, ночью, никого дома не было. А маму я тоже в больницу не отдам, точно это знаю.
Вы правы, у меня тоже такое же чувство, будто все соки из меня выходят. А жалко, жалко ее до слез. Я Вам сочувствую, пишу и плачу. Но это хорошо, когда поплачешь, легче становиться.
Добрый день, сочувствую Вам и преклоняюсь перед Вашим мужеством Kaspera. У меня больна бабушка, ей 74. Она лежит, но это все потому, что она сломала шейку бедра и оценить ее состояние БА сложно. У нее спутано сознание, она все время куда то собирается.. и у нее так — один день она бодрая, но на следующий ее не разбудить не растолкать. что это значит мы не знаем. Памперсы срывает, ест то хорошо, то совсем не ест, но есть может только жидкую пищу (плохо глатает и давится), мы все прокручиваем в блендере. Но ночи когда она бодрствует мы не спим, она буйствует, кричит. Подскажите, что это за стади и как вообще все развивается?
Мария, здравствуйте. Спасибо вам «на добром слове», только я ничего особенного не делаю, «тяну свою лямку», как все мы.
Мне трудно сказать, какая стадия болезни у вашей бабушки. Одно могу сказать, основываясь на своем опыте, чем ближе к тяжелой стадии, тем они становятся спокойнее, заторможеннее, слабее, перестают понимать человеческую речь, произносят непонятные слова. Вам тяжелее вдвойне, потому что у бабули вашей — перелом шейки бедра. Она не может двигаться, а это опасно различными осложнениями, такими как пролежни и воспаление легких. Если у вас есть возможность, то нужно ежедневно аккуратно шевелить бабушку, делать легкие массажи, особенно спины, протирать детскими салфетками, просто водкой. Сочувствую вам. Надеюсь вам помогают ваши родные и близкие. Одной очень трудно. Да, еще очень важно! Хотя бы два раза в неделю нужно добиваться, чтобы у вашей бабушки был «стул». Не советую использовать слабительные. Эффект — мало не покажется, лучше использовать специальные свечи или простое детское мыло. Конечно, ежедневно нужно давать протертые сырые овощи и фрукты. Моя мама признает только со сметанкой и, чтобы сладко было. Ведь наши больные питаются очень нежной, протертой пищей, плюс двигаются мало, либо совсем не движутся, как ваша бабушка. Держитесь. «Приходите» почаще на форум — очень помогает. Терпения и здоровья вам. Еще раз спасибо за поддержку и добрые слова.
Доброе утро, коллеги по несчастью. Простите, что так называю вас, но иначе, чем горе или несчастье, ситуацию, в которую мы попали, не назовешь. Моей маме 76 лет. 6 лет назад мама закапала на даче, в огороде всю верхнюю одежду. Сама ничего не помнила и вообще очень обиделась на наши вопросы. Мы поняли, что с ней что-то неладное (мой супруг — врач) и, явно с психикой. Болезнь Альцгеймера заподозрили сразу, проконсультировались в институте Сербского, наши подозрения подтвердились. Это была трагедия! Невозможно было поверить, что моя мамулечка: красивая, добрая, умная, отзывчивая, практически здоровая (АД, все анализы, экг и тд — все в норме) заболела такой страшной болезнью. Самое главное, что 10 лет назад от Альцгеймера умер мой папа (в нашей семье все старички умирали в возрасте за 80 без каких-либо намеков на маразм). Потом начались «хождения по мукам». Мама стала агресивная, обидчивая, подозрительная, все прятала, собирала в мешки, куда-то уносила (хорошие вещи из дома все пропали), ходила в милицию, в ДЕЗ жаловаться на меня. Господи, сколько я перенесла. В результате, устроила потоп дома, выдернула все провода, розетки, чуть не устроила пожар, поломала мебель. Оставлять ее одну уже было нельзя. Я уволилась с работы, уже три года сижу с мамой. Про лечение писать не буду, в течении 4 лет использовали все препараты, которые только можно, но болезнь развивается по «написанному сценарию». Нигде эту болезнь не лечат, ни в Америке, ни в Израиле, ни в Германии. Не советую использовать БАДы, не ходите к народным целителям, берегите деньги, они вам еще понадобятся. Сейчас мама оправляется только в памперсы (использую памперсы-трусики), туалет вообще не признает; все рвет:пододеяльники, наволочки, подушки; разговаривает с зеркалом; самостоятельно не кушает, постоянно куда-то собирается; ночью бродит, очень громко разговаривает; одну мы ее не оставляем ни на минуту. Иногда мне кажется, что я больше не выдержу: депрессия просто раздавила, ни с кем не хочу общаться, хочу убежать от этой жизни куда глаза глядят, все осточертело, спать не могу. Иногда смотрю на маму и думаю, что сама быстрее окочурюсь, Она чистенькая, ухоженная, сытинькая, кожица белая, только вот постарела и похудела. Смотрю и думаю: «Ты, мамочка еще долго протянешь. » А потом,с ужасом — боже, как я могла так подумать. Простите, что много пишу. Не могу разговаривать ни с кем. Меня раздражает, когда мне говорят: «Это твой выбор. или дают советы, как нужно отдыхать, отвлекаться..» Да знаю я все. Только, для того, чтобы лечить недуг, нужно прежде убрать его причину. Вот так страшно получается, мама — причина всех моих несчастий. Еще раз, простите за откровенность.
Мой супруг просто выгоняет меня на улицу, когда он дома. Гуляю, брожу, только стараюсь не встречаться со знакомыми, не хочу говорить о своих проблемах, а все спрашивают, я не обижаюсь, просто — не хочу. Я раньше была очень веселая, оптимистичная, люди любили со мной общаться. Сейчас я могу поговорить только по телефону с «избранными», звонок вообще отключила. Самое ужасное, чувствую, что ничего не хочу. Какой бы вопрос я себе не задала, ответ один — не хочу. Раньше и работать успевала и дом «держать», и читать, в бассейн ходила. Потихоньку все угасает. Не хочу. Спасаюсь только прогулками в одиночестве и покупаю себе сладости: шоколад, пахлаву.
источник
Отек ног у пожилых людей – явление довольно частое.
Многие доказывают, что случается подобное у всех стариков, связывают появление отечности с особенностями организма, поэтому бороться с недугом не спешат.
Однако врачи и народные целители утверждают обратное. Любая болезнь побеждается, если ее не запускать, проводить раннюю профилактику, своевременное лечение.
Тогда старость не окажется ужасной. И в 70 лет оптимисты путешествуют, радуют внуков, наслаждаются общением, потому что знали: о здоровье необходимо беспокоиться заранее.
Неважно, сколько вам сейчас лет, как себя чувствуете, предлагаем узнать причины отека ног у пожилых людей, как лечить заболевание, если избежать его не удалось.
Чаще всего наблюдается отек ступней ног у пожилых мужчин и женщин.
Реже наблюдается застой жидкости в области голеностопа, бедер, иногда затрагиваются только пальцы. Страдает от отечности как одна, так и две конечности.
Первым признаком отечности является увеличение конечностей в объемах. Появляется припухлость, когда косточек становится не видно.
Отмечаются другие симптомы:
- ощущение боли;
- трудности, дискомфорт при передвижении;
- быстрая усталость;
- общее недомогание.
Особо выражены симптомы в летнее время, в период обострения заболеваний, приведших к застою жидкости. Болезнь не только неприятно смотрится внешне, но и создает трудности при выборе обуви.
Известно, что с возрастом организм изнашивается. Приходят болезни, ухудшается состояние.
Тревожным сигналом, извещающим о наличии сбоев в работе организма, являются сильно отекшие ноги у пожилых женщин и мужчин.
Прежде чем начинать лечение, необходимо установить причину.
Медики называют разные причины, почему отекают ноги у пожилых. Это не только болезни, но и физиологические факторы, зависящие напрямую от поведения пенсионера, его привычек, выполняемых действий.
Нередко отеки ног у пожилых женщин вызываются неправильным подбором обуви. Несмотря на возраст, хочется пройтись на каблуках, что утомляет конечности.
Стадии развития отека ног
Приводит к отечности привычка носить тесную обувь. Сильный отек ног у пожилых, лиц предпенсионного возраста и молодых вызывает избыточный вес.
Тяжесть давит на конечности, увеличивается нагрузка на стопу, деформируются вены. Это ведет к формированию отечности к вечеру.
Отмечаются прочие физиологические факторы, вызывающие сильный отек ног у пожилых:
- неправильное питание;
- высокая температура в помещении или на улице;
- длительное стояние;
- долгое сидение в одном положении.
При устранении физиологических причин отечность быстро проходит без применения лекарственных препаратов. Если на факторы не обращать внимания, то состояние ухудшится.
Редко кому из стариков удается сохранить крепкое здоровье до преклонного возраста.
Если появился отек ног у пожилых людей, причины зачастую может установить только доктор после проведения диагностики.
Чем раньше больной окажется на приеме у специалиста, тем больше шансов на быстрое восстановление.
При запущенных состояниях, когда отечность поднялась на бедра, добавилась тахикардия, одышка, избавиться от недуга удастся в условиях стационара.
Чаще всего наблюдаются отеки ног при сердечной недостаточности у пожилых граждан.
Болевые ощущения во время отека ног
Скопление жидкости в нижней части конечностей наблюдается из-за замедления кровотока. Обнаруживается увеличение объема в области стопы, голеностопа.
При ходьбе нередко чувствуется боль. При варикозе возможно появление «припухлостей» на одной конечности. Сначала нарушается гемодинамика, затем поражаются глубинные вены.
Постепенно к отечности добавляется изменение цвета кожных покровов. Темный цвет кожи в области прохождения вен указывает на формирование тромбов. Требуется немедленная помощь для спасения конечности и жизни пациента.
Травмы конечностей, удары, растяжения мышц приводят к появлению небольшого отека ступней ног у пожилых. Чаще всего заметен он только на одной стопе.
Когда появляются отеки ног у пожилых, что делать думают и сами больные, и их родственники.
Не может быть принято правильное решение, пока не выявится причина, а для этого предстоит пройти диагностику или устранить физиологические факторы.
Выявив, от чего появились отеки на ногах у пожилых, лечение назначает специалист. Оно будет направлено не только на устранение отечности, но и на избавление от патологии, приведшей к подобному состоянию.
При варикозе назначают ношение компрессионного белья, если заболевание только начало развиваться, или использование гелей, кремов, мазей для наружного втирания (Троксевазин, Венитан, Лиотон, Венозол). Если обнаружены сердечные отеки ног у пожилых, лечение предлагается совершенно иное.
Пациенту назначаются кардиопротекторы, используются диуретики для вывода лишней жидкости.
Аспаркам — как средство от отеков
Чтобы избежать гипокалиемии, в таких случаях дополнительно назначается Аспаркам или Панангин. Отечность может появляться при повышении артериального давления.
Необходимо пройти курс лечения гипертонии. Облегчить состояние помогают препараты, снижающие АД и мочегонные лекарства.
Нельзя приобретать препараты по совету друзей, полагаясь на рекламу, по рекомендациям фармацевтов.
До прохождения диагностики можно сделать массаж при отеках ног, принять удобное положение, подняв конечности на подушку, валик, чтобы усилить отток крови.
В целях профилактики подойдут ежедневные посильные занятия физкультурой, частые прогулки.
Народная медицина предлагает проверенные способы помощи, когда отекают ноги у пожилого человека.
Целители готовят отвары травок, в домашних условиях изготавливают мази, настойки, способные уменьшить или устранить полностью отечность.
Многие методы кажутся странными, но на практике доказывают свою эффективность, поэтому заслуживают внимания.
Не употребляя таблеток, удастся облегчить состояние, если провести лечение отеков ног у пожилых народными средствами.
К числу эффективных процедур относятся:
- хождение босиком по росе;
- ванночки для конечностей с морской солью, с отваром мокрицы;
- употребление отваров петрушки, семян укропа;
- прием натуральных соков: морковный, огуречный, лимонный; контрастные ванны.
Помогает облегчить состояние массаж от отеков ног. Выполнять его можно ежедневно, 2 – 3 раза в день.
Желательно перед применением чисто вымыть конечности, нанести на кожные покровы массажный или обычный детский крем.
Массирование отекших ступней, голени помогает скорейшей нормализации циркуляции крови.
Массаж нижних конечностей при отеке
Вряд ли у кого-то найдется возможность ежедневно посещать кабинет специалиста или приглашать его домой для проведения процедуры. Достойной заменой массажиста станет массажер для ног для пожилых людей.
Небольшое устройство быстро снимает чувство тяжести, улучшает самочувствие, убирает отечность. После проведения массажа пожилым людям рекомендуется полежать на протяжении 25 – 30 минут.
Не только при кашле, но и при наличии отеков на конечностях используется сок черной редьки, смешанный с медом.
Снимает отечность за счет выведения из организма лишней жидкости, восстанавливает водно-солевой баланс.
Готовится сок из корнеплодов любой величины. Предварительно их необходимо тщательно промыть, очистить от кожицы и измельчить на терке.
Лечебные ванночки для снятия отечности ног
Полученный сок смешивается с пчелиным медом (3:1) Можно пить по ложке утром и вечером или прикладывать компрессы. Прием средства внутрь некоторым старикам противопоказан.
Нельзя использовать данный метод лечения при наличии язвы желудка, после перенесенного инфаркта. В таких случаях лучше подойдет массаж для пожилых людей.
В народе применяют лечение листьями и березовыми почками при наличии отеков, вызванных заболеваниями почек или сердца.
Готовится отвар или настой из молодых листьев или почек, которые едва начинают распускаться.
В них больше силы, чтобы победить болезнь. Обладая мощнейшим мочегонным действием, отвар быстро выводит из организма избытки воды.
Готовится настой достаточно просто. 1 ложку почек березы заливают стаканом кипятка и томят на водяной бане около 14 – 15 минут.
Затем средство должно настояться еще 1 час под крышкой. Если жидкость испарилась, то довести объем до 200 мл. Выпить на протяжении дня за 4 раза перед едой (примерно по 50 г).
Если к вечеру отекают ступни ног у пожилых, необходимо добавить днем движений. Идеальным способом безболезненного передвижения является скандинавская ходьба.
Шаги даются с легкостью, благодаря наличию опоры.
Скандинавская ходьба для лечения отечности ног
Постоянные занятия тренируют организм, вырабатывают выносливость. Постепенно снижается вес, по причине сгорания калорий при интенсивном движении.
Отечность уменьшается за счет улучшения сердечной деятельности. Со временем удастся увеличить скорость за счет улучшения работы легких.
В любом возрасте питаться необходимо правильно, а в преклонном это правило неизбежно.
Придется отрегулировать рацион питания, чтобы избежать отечности. На столе стариков должно быть больше продуктов, выводящих жидкость из организма.
Прекрасно справляются с задачей арбузы. Мочегонным эффектом обладает рябина, ежевика, плоды хурмы.
От копченостей, соленой пищи придется отказаться. Не стоит на ночь употреблять зеленый чай, морс, если появились отеки ног у пожилых женщин.
Занявшись коррекцией образа жизни, принимая вовремя назначенные доктором препараты, выполняя посильные занятия дома, на даче, старики обеспечивают себе комфортную старость, в которой не будет места вредным привычкам, отекам, болезням.
источник
Как жить сумасшедшим старикам
К сожалению, со временем заболевание переходит в свою финальную, тяжелую стадию. Это особенно относится к нейродегенеративным деменциям, в частности, болезни Альцгеймера. Уход за таким больным имеет свои особенности, которым я хочу посвятить отдельную статью.
Больной деменцией тяжелой степени практически утрачивает способность к речи. Это происходит так: речь становится все беднее, больной забывает слова, путает их, и вот уже может только отвечать двумя-тремя словами на вопросы. Затем – отвечать «да» или «нет». И наконец больной перестает понимать вопросы, обращенные к нему, даже самые простые.
Если при средней степени деменции больной создает собственный мир, живя, например, в прошлом, и считая себя ребенком – то при тяжелой уже и эта способность исчезает. То есть пропадает способность мыслить вообще, хотя бы примитивно и неверно. Тяжелый дементный больной не способен пользоваться предметами, не понимает смысла личной гигиены. Он двигается медленно и неловко, координация движений нарушается. Наконец больной утрачивает способность ходить и навсегда «приземляется» в кровати и инвалидном кресле. У некоторых могут сохраняться целенаправленные движения рук – взять рукой предмет, у других и эта способность угасает. Возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание исчезает, как правило, еще при средней степени. Тяжелый дементный больной – это лежачий инвалид, требующий постоянного ухода. Правда, в чем-то этот уход становится даже проще: не требуется постоянный присмотр, ведь такой больной уже не в состоянии убежать или навредить себе. Но зато физически ухаживать тяжелее, так как больной совершенно пассивен (а может и сопротивляться!), и переворачивать/поднимать его приходится с приложением физических усилий.
На последних стадиях болезни возникают нарушения глотания. Чаще всего дементные больные умирают от каких-либо осложнений, вызванных их состоянием, или же от других заболеваний.
Но однако и у тяжелых дементных больных есть определенные ресурсы, которые нельзя недооценивать. То есть кое-что эти больные все-таки могут.
До самого конца они могут, например, чувствовать. Определенная способность к эмоциям сохраняется. Иногда у них возникают минуты просветления, и внезапно больная вдруг произносит какие-то фразы или отвечает на вопрос. Ухаживающие могут заметить, когда пациент удовлетворен жизнью, а когда его что-то мучает и мешает (например, боль).
Итак, какие же особенности есть в уходе за тяжелыми дементными больными?
С таким больным нельзя обращаться, как с растением. Ухаживая и общаясь, нужно разговаривать с ним – приветствовать, сообщать, какой сегодня день и какая погода на улице. Называть по имени. Звук знакомого, приветливого и уверенного голоса, успокаивает таких больных.
Как правило, они уже не узнают близких или обслуживающий персонал. Но с уверенностью это сказать нельзя. Во всяком случае, мне довелось наблюдать, как тяжелые дементные явно избегали и боялись тех сиделок, которые обращались с ними грубо. Следовательно, иногда они все же узнают ухаживающих – но если все в порядке, не проявляют никаких реакций.
На самом деле мы никогда не можем сказать с уверенностью, что человек еще способен воспринять, что он понимает, и что это для него значит. Поэтому и при тяжелой стадии деменции больному требуется тепло и поддержка родных, по возможности общение.
Бывает, что человек не может разговаривать, но может писать. Надо дать ему блокнот и карандаш.
Когда я начинала работать, те больные, которые были уже неспособны сидеть в инвалидном кресле, держать спину и голову прямо, просто лежали в кроватях. Так было всегда – «бабушка слегла» и больше уже не встала.
Но в последние годы в Германии благодаря хорошему финансированию и развитию санитарной техники появилась возможность покидать постель буквально для всех больных.
Сейчас мы уже не найдем в домах престарелых несчастных, которые навечно скрючились на своих койках. Даже самых тяжелых больных с утра моют, одевают в «дневную» одежду и усаживают в мультифункциональное кресло. Некоторые, конечно, не выдерживают даже такого полусидячего положения дольше, чем 3-4 часа.
Почему важно поднимать даже самых тяжелых больных? Смена положения тела стимулирует систему кровообращения. Более вертикальное положение способствует профилактике пневмонии, запора. Не так быстро развиваются контрактуры. И наконец, угасающий мозг получает хоть какие-то новые раздражители, глаза видят свет, окружающих людей, уши слышат новые звуки, музыку, голоса.
Очень важна при этом профилактика пролежней.
В профилактике пролежней есть два главных момента:
1. Смена положения тела.
2. Постоянное наблюдение за кожей.
Смена положения тела должна проводиться каждые 3 часа. В постели это просто: больной укладывается на левый бок обязательно под углом 30 градусов, для этого под спину и ягодицы подкладываются валики, подушки или свернутое одеяло. Почему нельзя поворачивать полностью на бок, как мы часто спим – под углом 90 градусов? Потому что тогда больной лежит на выпирающем отростке бедренной кости (большой вертел), так называемом трохантере – а это очень опасное место в плане образования пролежней. Таким образом, укладывать нужно обязательно под углом 30 градусов, лишь слегка повернув налево.
Через три часа больного переворачивают точно так же на правую сторону, тоже под углом в 30 градусов. При этом удобно поменять прокладку или проверить, не слишком ли она намокла. Еще через три часа – поворот на спину, и затем все снова повторяется. Под ноги больного также подкладывается подушка, чуть возвышенное положение ног полезно для профилактики отеков и тромбоза, а пятки не должны касаться постели, так как и на них могут появиться пролежни.
Такая смена положения каждые 3 часа должна проводиться как днем, так и ночью. Когда больной сидит в кресле, опасность образования пролежней никуда не девается! Поэтому если это пребывание в кресле продолжается более трех часов, следует делать микроукладки – подкладывать небольшую подушечку под седалище больного с одной стороны, чтобы все тело было чуть наклонено в другую сторону, затем менять положение подушки.
При этом необходимо постоянное наблюдение за кожей, особенно в местах, где часто образуются пролежни – это ягодицы, копчик, спина, а также локти, лодыжки, пятки.
При обнаружении красного пятна на теле нужно проделать «пальцевый тест»: на красное пятно надавливают пальцем. Если это обычная краснота, например, от какого-то раздражения кожи – она в месте надавливания исчезает. Если же пятно не исчезает от надавливания – это пролежень первой степени. С этого момента укладывать больного на данную сторону нельзя, пока краснота не исчезнет (например, если это пролежень на крестце, начинаем перекладывать больного только на правую и левую сторону, но не кладем на спину). Если пролежень развился после сидения на седалищных буграх, какое-то время больному придется провести в кровати, в кресло сажать его нельзя, пока не пройдет пролежень.
Если не реагировать на пролежень первой степени, он быстро переходит во вторую – нарушение кожных покровов, появление ранки, а затем эта ранка углубляется, захватывает мышечную ткань, гноится, и наконец можно получить тяжелую рану – пролежень четвертой степени, на дне которой видны сухожилия и даже кости, она будет гнить, отвратительно пахнуть и доставлять неимоверные страдания больному. Для лечения требуется хирургическое иссечение некротизированных тканей и лечение с антибактериальными мазями.
Все это может произойти так стремительно, что ухаживающий и ахнуть не успеет, поэтому очень, очень важно постоянно наблюдать за кожей и сразу же реагировать даже на небольшое покраснение.
Конечно, небольшую ранку, лопнувшую кожу можно смазать заживляющей мазью вроде бипантена. Но главное здесь – не втирания «волшебных средств», а именно разгрузка, своевременная смена положения и отсутствие давления на опасное место.
Если же пролежень второй и тем более третьей степени – то есть рана – уже появилась, следует обратиться к врачу-хирургу, чтобы он выписал соответствующее лечение и порекомендовал перевязочные средства.
Также очень важна профилактика контрактур. Что это такое? Больные тяжелой деменцией часто держат руки в одном и том же положении, подтягивают к себе одну ногу, их пальцы не двигаются. Если ничего не предпринимать, суставы «запомнят» это положение; сухожилия укорачиваются таким образом, что изменить его уже нельзя – разве что порвать связки. Это и есть контрактура – состояние, когда сустав или суставы нельзя полностью разогнуть или согнуть даже пассивно. Если контрактуры возникли, сделать с ними уже ничего нельзя! Лечение возможно только хирургическое, но никто, конечно, не станет мучить больного операциями в этом состоянии. Поэтому очень важно не допустить образования контрактур. Для этого важны следующие моменты: движение и положение. В постели следует укладывать больного так, чтобы он мог лежать расслабленно и удобно, но в то же время не «поддерживать» патологическое положение конечностей (например, если больная предпочитает всегда подтягивать под себя правую ногу, ногу следует разогнуть и удобно положить на подушки). Три-четыре раза в день следует проделывать пассивные движения во всех суставах (активные упражнения тяжелый дементный больной делать уже не сможет): согнуть-разогнуть, покрутить конечность и т.д. Если больная склонна сжимать кулаки, полезно вложить ей в руки мягкие мячики или матерчатые валики, чтобы уменьшить сгибание пальцев.
Активирующий уход здесь уже маловероятен, первое время и тяжелые дементные больные могут, например, вытереть себе лицо полотенцем, но затем утрачивают эту способность. Поэтому уход только пассивный. Здесь все просто: кожу следует содержать в чистоте, ежедневно целиком смазывать больного бальзамом для кожи или кремом – это полезно в плане профилактики пролежней. Очень важно регулярно менять прокладки или памперсы (контроль как минимум раз в три часа), при намокании и обязательно дефекации, контролировать, не возникло ли раздражение кожи в интимной области, соблюдать чистоту кожи.
При тяжелой деменции, как правило, больного приходится кормить с ложки и поить из специального стаканчика-поильника. Больной полностью пассивен, и мы можем контролировать, сколько он ест и пьет. По-прежнему важно следить, чтобы больной употреблял не менее 1500 мл жидкости в сутки (включая супы, кофе, кисель), если же это трудно, то как минимум хотя бы 800 мл. Если столько жидкости больной не в состоянии проглотить, врач назначит капельницу.
Желательно периодически взвешивать больного. Что в домашних условиях, конечно, трудно – в учреждениях существуют специальные весы для кроватей или инвалидных кресел. В домашних условиях можно ориентироваться на объем талии, например. При сильной потере веса (если больной просто не может кушать достаточно много) можно ввести специальные высококалорийные добавки или специальное питание (коктейли и пудинги).
Как уже говорилось, последней отмирает способность воспринимать сладкий вкус. В этой стадии деменции больные уже не чувствуют вкуса, они не морщатся, когда им дают горькие таблетки. Но сладкое они иногда еще в состоянии ощутить, любят пудинги, сладкие йогурты, шоколад. В принципе, нет ничего плохого в том, чтобы давать такому больному только сладкие блюда. Например, на завтрак – рисовую или манную кашу, на обед – творожную запеканку с вареньем или картофельное пюре с яблочным муссом, на ужин – белый хлеб с вареньем, размоченный в чае или какао. На перекус между делом – размятый банан, шоколад, йогурты. Часто больные уже не могут жевать твердую пищу (или просто невозможно вставить зубной протез), им дают только еду кашеообразной консистенции.
Самое худшее – это нарушения глотания. Если больной начал поперхиваться, захлебываться пищей, его питание следует немедленно пересмотреть.
Здесь возникает сложный этический вопрос – энтеральное питание. Если нарушения глотания уже начались, скорее всего, они не пройдут до конца жизни. В принципе, врачи могут наложить гастростому – отверстие в желудке, через которого выводится кончик зонда. К этому зонду присоединяется система энтерального питания, и таким образом, больной всегда получает достаточное количество жидкости и питательных веществ. На таком питании даже самые тяжелые больные могут «протянуть» еще много лет. Вопрос в том, нужно ли такое искусственное затягивание тяжелого состояния, которое все равно неминуемо ведет к смерти? Все чаще либо опекуны пациента, либо сам он заранее (еще в самом начале болезни) отказываются от гастростомы.
Если гастростому не накладывают, кормление больного с нарушениями глотания – довольно сложная задача. Ведь если такой больной поперхнется, жидкость или пища могут попасть в дыхательные пути, а это приведет к аспирационной пневмонии (да бывали случаи, когда больные и просто сразу задыхались). В общем и целом жидкости глотать труднее, чем кашицеобразную массу. Поэтому в питье и жидкую пищу больному добавляют загустители. Кормят осторожно, небольшими порциями. Наблюдают за состоянием – иногда больной глотает прекрасно, а иногда вообще никак, в «плохие» дни прием пищи желательно пропустить и накормить получше, когда состояние больного это позволит.
В малых количествах жидкость можно заливать за щеку. Во рту жидкость может всасываться без глотания.
О смене прокладок при мочеиспускании и дефекации сказано выше. Еще очень важен такой момент – профилактика запора. Надо следить, чтобы дефекация происходила не реже, чем 1 раз в три дня (лучше записывать или отмечать в календаре, когда больной «сходил» по-большому). Питание по возможности должно стимулировать движение кишечника: зерновой хлеб вместо белого, фрукты и овощи (пусть в виде пюре), кефир и другие кисломолочные продукты, размоченный чернослив. Хотя не всегда возможно скармливать больному подобные продукты (см. выше). Можно массировать живот по часовой стрелке. Если все это не помогает, нужно обратиться к врачу, чтобы он выписал слабительные или клизмы. Бояться слабительных не надо – в конце концов, больной и так доживает последние месяцы своей жизни, и вряд ли стоит беспокоиться о дальнейшей функции кишечника.
Иногда тяжелые дементные больные плачут или кричат без всякой видимой причины. Конечно, нужно убедиться, что такой причины нет, что больной не испытывает, например, болей. Но иногда действительно причину установить невозможно. При тяжелой деменции невозможно и с помощью разговоров или каких-то действий успокоить больного.
Хотя попробовать всегда стоит! Может быть, просто нужно обнять больную и поговорить с ней, как с ребенком? Иногда это работает.
Если больной, тем не менее, постоянно кричит, стоит обратиться к врачу, неврологу или психиатру. Возможно, он назначит легкий нейролептик или какое-то седативное средство. Можно попробовать дать растительные средства – валерьяну или пустырник.
Уже давно не принято отношение к тяжелым дементным больным, как к «овощам». Разработаны методы занятий с ними, такие, как, например, базальная стимуляция, или «снёзельн»-метод. Обо всем этом, впрочем, писать нужно отдельно. Однако элементарные массажи, чтение вслух, музыка, приятный свет – все это успокаивает больных и создает то самое качество жизни, которое мы только и можем обеспечить нашим близким в таком состоянии.
источник