У мужа иммунное бесплодие

Иммунологическое бесплодие у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Данная патология является следствием нарушения защитных сил организма, при этом в организме в большом количестве начинают синтезироваться атиспермальные тела (АСАТ). АСАТ подавляет выработку сперматозоидов, в результате чего снижается их активность и способность оплодотворить яйцеклетку. Также препятствует выработке сперматозоидов, воспринимая их как чужеродный организм. АСАТ можно обнаружить в крови или сперме.

Мужской организм вырабатывает иммуноглобулины, которые принимают участие в формировании иммунологического бесплодия. Они крепятся к сперматозоиду, уменьшая их активность: IgA и IgG (крепятся к хвосту и головке сперматозоида), IgM (крепятся к хвосту). Наиболее негативно воздействуют иммуноглобулины, которые крепятся к головке сперматозоида и могут склеивать сперматозоиды между собой, уничтожать или снижать их активность.

Все иммуноглобулины находятся в сперме мужчины и при отсутствии сбоев в работе иммунитета находятся под защитой механизма супрессии иммунного ответа. Работа данного механизма может нарушаться при воздействии негативных факторов:

1. Травмирование яичек, разрыв семенных канальцев.
2. Оперативное вмешательство на органы малого таза и мошонку.
3. Патологии строения мужских половых органов (неопущение яичка, расширенные вены семенного канатика) и патологические новообразования (паховая грыжа и киста или водянка семенного канатика).
4. Инфекции мочеполовой системы (хламидии, герпес, папилломы, гонорея).
5. Заболевания органов мочеполовой системы (воспаление простаты, яичка).
6. Химические контрацептивы.

Вследствие воздействия перечисленных факторов, сперматозоиды вбрасываются в кровь, вызывая увеличение синтеза АСАТ. Это связано с тем, что сперматозоиды для мужского и для женского организма являются чужеродными клетками.

Иммунологическое бесплодие может быть при наличии инфекции мочеполовой системы

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Повышенный уровень АСАТ приводит к:

1. Уменьшению подвижности сперматозоидов или их гибели.
2. Снижению взаимодействия мужских и женских половых клеток.
3. Ухудшению проходимости семявыводящих путей.
4. Снижение способности сперматозоида к проникновению в женские половые клетки.

Иммунное бесплодие у мужчин является бессимптомной патологией и выявляется, кк правило, при отсуствии беременности партнерши, на протяжении длительных попыток забеременеть.

Чтобы установить аутоиммунное бесплодие необходимо пройти ряд обследований, которые целесообразно проводить в комплексе:

1. С помощью анализа крови определяется наличие АСАТ.
2. Спермограмма указывает на количественный и качественный показатель сперматозоидов. Является базовым исследованием.
3. MAR-тест, с помощью которого можно установить активность сперматозоидов. Данный метод применяется совместно со спермограммой, в отличие от которой помогает определить количество сперматозоидов, на которые прикреплены иммуноглобулины.

Результаты теста могут варьироваться: до 10% – норма, от 10%до 50% – необходимо проводить дополнительные исследования и более 50% свидетельствует о наличии иммунологического бесплодия.

Спермограмма является базовым исследованием при иммуннологическом бесплодии

1. Посткоитальный тест дает информацию о реакции сперматозоидов на слизистую оболочку шейки матки. Проводится исследование в первые сутки после незащищенного полового акта, перед овуляцией. Проводится двумя способами:

• проба Шуварского – исследуется шейка матки и влагалища женщины.
• проба Курцрока-Миллера – исследуются слизистые оболочки шейки матки женщины и сперма мужчины.

1. Immunobead тест проводится одновременно с MAR тестом и является аналогичным. Однако, результаты часто могут не совпадать, так как анализы показывают различные спектры.
2. Латекс-агглютинации помогает установить АСАТ в эякуляте, крови или слизи. Преимущество в высокой чувствительности.

В связи, с бессимптомным течением заболевания и сложностью диагностики, возникает вопрос: лечится или нет иммунологическое бесплодие у мужчин?

Бесплодие аутоиммунного происхождения поддается корректировке, однако, это длительный и сложный процесс. Лечение назначается в соответствии с причиной, которая привела к сбоям в работе мужского иммунитета и стала причиной иммунологического бесплодия.

Бесплодие аутоиммунного происхождения поддается корректировке, однако, это длительный и сложный процесс

Прежде всего, необходимо нормализовать иммунный статус и поддержать иммунитет для этого назначается прием средств, снижающих реакцию организма на гистамин, способствуют снятию отеку тканей, снижают проницаемость сосудов. При иммунном бесплодии назначаются андрогены, способствующие улучшению синтеза тестостерона и повышению активности сперматозоидов.

Второй этап лечения включает прием иммуносупресивных препаратов, которые подавляют синтез антиспермальных антител. Существует два варианта приема глюкокортикоидов: два – три месяца небольшими дозами или неделю ударными дозами.

Когда причиной развития патологии стало инфицирование мочеполовой системы необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Применение антибиотиков не только излечивает заболевание, но и способствует снижению антиспермальных тел в мужском организме.

В случае отсутствия положительных результатов после применения консервативные методов лечения, врачи рекомендуют применить вспомогательные репродуктивные технологии:

1. Искусственную инсеминацию (ИКСИ) во время которой у мужчины выбирают качественный сперматозоид и эндоскопически вводится в женскую яйцеклетку.
2. ЭКО – технология, с помощью которой осуществляется оплодотворение вне женского организма. Данный метод применяется, если у мужчины есть хотя бы один качественный сперматозоид, способный к оплодотворению, но утративший активность.
3. Предимплантационная генетическая диагностика, с помощью которой проводится исследование эмбриона, выбирается его пол и определяются возможные наследственные заболевания.
4. Получение сперматозоидов с помощью биопсии или донора.

Средства народной медицины можно использовать в совокупности с медикаментозными препаратами только после консультации доктора. Народное лечение производится травами и продуктами пчеловодства, на основе которых готовятся настои, чаи, ванны. Помогают укрепить организм, повысить потенцию, улучшить эрекцию.

Широко применяется для лечения бесплодия шалфей. Для приготовления настоя необходимо семена шалфея залить кипятком и настоять. Для улучшения вкусовых качеств можно настоять сено вместе с липой и добавить мед.

Для нормализации притока крови в органы малого таза рекомендуют ежедневно употреблять пыльцу, собранную пчелами и залитую медом.

Повысить активность сперматозоидов поможет настой из семян подорожника

Повысить активность сперматозоидов поможет настой из семян подорожника. Приготовить настой можно из 1 ст. л. подорожника и стакана кипятка. Принимать ежедневно по 10 г 4 раза в день.

Целебная ванна поможет справиться с заболевания мочеполовой системы, снять отеки и улучшить кровоснабжение. Чаще все с этой целью применяется подорожник, и шалфей, на основе которых готовятся отвары и добавляются в ванну. Принимать следует только перед сном, в течение двух недель.

Дополнить курс народной терапии можно с помощью лапчитки гусиной (2 ст. л. на 400 мл кипятка) и мумие (принимать менее одного грамма). Данные средства употребляются на голодный желудок утром и вечером.

Иммунологическое бесплодие у мужчин является следствием нарушения работы иммунитета или травмирования половых органов. Данные причины приводят к увеличению антиспермальных тел в крови, которые снижают активность или приводят к гибели сперматозоидов. Патология в половине случаев излечима и требует много времени и сил.

источник

Некоторые полагают, что неспособность женщины забеременеть является исключительно ее проблемой.

Однако, по словам ученых, мужское бесплодие встречается не менее часто, чем женское.

Если пара не может зачать ребенка на протяжении года половой жизни, вероятность того, что проблема кроется в репродуктивной системе мужчины, составляет около 45 процентов.

Интересно, что в 5-15% случаев бесплодия причиной отсутствия беременности становится иммунологический фактор.

Иммунологическое бесплодие является нарушением репродуктивных способностей пары, связанным с поражением сперматозоидов (мужских половых клеток) антиспермальными антителами.

Под антиспермальными антителами (далее – АСАТ) понимаются иммуноглобулины, белки, которые способна вырабатывать иммунная система человека. Образовываясь в мужском организме, АСАТ вызывают снижение подвижности сперматозоидов и нарушение сперматогенеза, препятствуя тем самым процессу оплодотворения.

Как было сказано ранее, антиспермальные антитела являются иммуноглобулинами различных классов, способными находиться в секретах мочеполовой системы (например, эякуляте) и/или сыворотке крови. Степень нарушения фертильности зависит от класса АСАТ, количества данных антител в секретах, плотности покрытия ими поверхности половых клеток и места прикрепления к сперматозоидам.

Механизм воздействия АСАТ на репродуктивную функцию пациента проявляется:

• нарушением процесса образования, созревания мужских половых клеток, приводящим к снижению числа сперматозоидов, их жизнеспособности;
• подавлением взаимодействия половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида);
• снижением подвижности сперматозоидов;
• нарушением процесса имплантации эмбриона.

Иммунологическое бесплодие считается недостаточно распространенным и недостаточно изученным. Частота выявления иммунологического фактора у представителей сильного пола составляет всего 10-15% – вдвое меньше, чем у женщин.

Правомерность понятия «иммунологическое бесплодие» не подвергается сомнению. Это состояние занимает важное место в структуре причин мужского бесплодия.

Существуют предрасполагающие факторы, способные повысить риск развития иммунологического бесплодия.

К ним относят:

• инфекции половой системы (орхит, эпидидимит, простатит, а также инфекции, которые передаются половым путем);
• анатомические патологии (варикоцеле, крипторхизм, паховая грыжа, перекрут яичка, нарушение проходимости семявыносящих путей);
• перенесенные операции и травмы (оперативные вмешательства на семявыносящих путях и яичках, грыжесечение).

Видео: «Что такое иммунологическое бесплодие?»

Появление антиспермальных тел в мужском организме начинается в период полового созревания, в момент образования эякулята (спермы). Казалось бы, антигены спермы, являющиеся «новичками» в мужском организме, должны вызывать у иммунной системы защитную реакцию. Так и происходило бы, если бы половые клетки попадали в кровь, однако они находятся в «изоляции», и «вырываются» в исключительных случаях, перечисленных выше.

При наличии инфекций половой системы, травм, операций и анатомических патологий биологический барьер между семенными канальцами и кровеносными сосудами разрушается, и АСАТ попадают в кровь. Иммунная система принимает незнакомые клетки за враждебные и защищается. Результатом становится развитие иммунологического бесплодия.

Внешне иммунологическое бесплодие протекает бессимптомно, без видимых проявлений. Обычно у пациентов с аутоиммунным бесплодием сохраняется эректильная функция, активный сперматогенез, полноценность полового акта.

Пожалуй, единственным симптомом бесплодия является отсутствие у пары детородного возраста беременности на протяжении года и более. Естественно, говорить о бесплодии можно только в том случае, если женщина не испытывает проблем с менструальным циклом, а половые акты происходят регулярно и без предохранения.

При бесплодии обследование следует пройти не только мужчине, но и женщине – у уролога-андролога и гинеколога соответственно. Диагностируют иммунологический характер бесплодия с помощью лабораторных исследований. Во время проведения диагностических мероприятий необходимо отказаться от приема любых лекарственных препаратов (в т.ч. гормональных).

В стандартный план обследования входят такие анализы, как иммунограмма, анализ влагалищной слизи, пробы на совместимость, определение в крови женщины и мужчины антиспермальных антител и т.д. Особенно стоит отметить пробы на пенетрационную способность, совместимость и прочие показатели репродуктивного здоровья.

Есть несколько видов проб, у каждой из которых имеется своя информативность:

• MAR-тест применяется для определения числа покрытых антиспермальными антителами сперматозоидов. Если больше 50 процентов подвижных сперматозоидов покрыты АСАТ, можно ставить диагноз «иммунологическое бесплодие». Также обязательным считается проведение оценки места локализации АСАТ.
• Проба Шуварского или посткоитальный тест используется для проверки совместимости шеечной слизи и мужских половых клеток. Обычно тест проводится в периовуляторный период. Материал для анализа берется в течение четырех-шести часов после интимной близости. Чтобы исключить ошибку анализа, супружеская пара должна отказаться от половых контактов за четыре-пять суток до проведения пробы.
• Пенетрационный тест или Проба Курцрока-Миллера позволяет определить проникающую способность мужских половых клеток.
• Перекрестный пенетрационный тест или тест по Буво-Пальмеру используется для более точного выяснения отрицательных результатов простого пенетрационного теста. Данный тест подразумевает использование спермы пациента и спермы мужчины-донора.

Иногда о наличии фактора иммунологического бесплодия говорит нарушение спермограммы (низкая выживаемость спермы, полное отсутствие живых спермиев, резкое падение числа, искажение формы, слабая активность и агглютинация сперматозоидов).

Что касается данных, полученных в ходе основного посткоитального теста, то они позволяют выявить антиспермальные антитела. Для сперматозоидов, соединенных с АСАТ, характерна адинамия, низкая мобильность, маятникообразные движения и «дрожание на месте».

Видео: «MAR-тест при иммунологическом бесплодии»

Необходимо понимать, что при наличии антиспермальных антител вероятность наступления беременности снижается, но не исключается. Терапия считается обоснованной, если зачатие не происходит в течение длительного времени. К сожалению, на сегодняшний день не существует методики, способной полностью исключить образование АСАТ. Все, что могут врачи – снизить количество антител и повысить шансы на успешное зачатие.

Устранение фактора иммунологического бесплодия начинается с лечения фоновой патологии, ставшей причиной образования АСАТ. При этом пациенту могут быть назначены такие лекарственные средства, как цитостатики, кортикостероиды и протеолитические ферменты.

Так как лечение иммунологического бесплодия основано на лечении основного заболевания, для устранения патологий репродуктивной системы и кровообращения могут применяться оперативные вмешательства.

Основное место в терапии иммунологического бесплодия занимают репродуктивные технологии, требующие комплексного обследования и тщательной подготовки пациентов. При искусственной инсеминации сперма мужчины вводится в полость матки. Делается это во время овуляции.

При наличии сперматозоидов, не достигающих яйцеклетку, но способных к оплодотворению, применяют метод искусственного оплодотворения.

Наличие низкого оплодотворяющего потенциала требует метода ИКСИ – интрацитоплазматической инъекции. Данная методика подразумевает подсаживание в цитоплазму яйцеклетки одного качественного сперматозоида и последующее помещение эмбрионов в полость матки.

Иногда мужчины не желают принимать таблетки и прибегать к хирургическим вмешательствам. В этом случае на помощь приходит народная медицина. Использовать народные средства в виде монотерапии не рекомендуется, однако их можно смело включать в состав комплексного лечения. Главное – получить на это разрешение лечащего врача. Лечение мужского бесплодия в домашних условиях подразумевает применение меда, шалфея, имбиря и других компонентов.

При бесплодии можно использовать настой семян шалфея. Готовят этот напиток следующим образом: чайную ложку семян растения заливают кипятком и добавляют немного липы (по желанию). Раствор повышает либидо и эффективно лечит бесплодие.

Хорошие отзывы получило ежедневное употребление перги (пыльцы, собранной пчелами, помещенной в соты, залитой медом). Данное средство применяется для улучшения циркуляции крови в половых органах.

Для повышения подвижности сперматозоидов и увеличения вероятности зачатия принимают настой семян подорожника. Чтобы приготовить его, необходимо залить стаканом воды 1 ст.л. сырья и кипятить на протяжении 5 минут. После этого отвар настаивают и пропускают через марлю. Принимать его рекомендуется четырежды в сутки по 2 ст.л.

Также подорожник можно добавлять в ванны, однако сперва необходимо приготовить настой. Для этого необходимо залить литром воды 50 г листьев и корней растения, настаивать полученную смесь в течение 40 минут. Готовый настой следует процедить и вылить в ванну.

При бесплодии может помочь и трава шалфея. Для приготовления настоя 1 ч.л. травы заваривают 1 стаканом кипятка, позволяют остыть и делят на три порции. Полученную жидкость принимают ежедневно перед приемом пищи (как минимум за 30 минут) по 1 ч.л. Курс лечения – 11 суток.

При уменьшении половой функции и патологиях сперматозоидов рекомендовано мумие. Средство (чуть меньше 1 г) принимают вечером и утром. При желании его добавляют в морковный сок в пропорции 1:20.

Чтобы не столкнуться с бесплодием, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не переохлаждайтесь, не увлекайтесь строгими диетами, соблюдайте правила гигиены, избегайте стрессов;
• питайтесь правильно, старайтесь отказываться от вредных привычек;
• регулярно посещайте врача для обследования;
• занимайтесь безопасным сексом.

Своевременное обращение к врачу повышает шансы на успешное выздоровление. Основная задача специалиста заключается в том, чтобы избавить пациента от основного недуга, ставшего причиной иммунологического бесплодия. Когда этот недуг удается излечить, шансы на успешное наступление беременности повышаются сами собой.

Таким образом, приговором иммунологическое бесплодие не является. Главное – вовремя посетить специалиста для выяснения проблемы, по которой у партнерши не наступает беременность, и выбора соответствующей терапии.

источник

Бесплодие – отсутствие беременности у супружеской пары более года при активном незащищенном сексе. Одной из причин является иммунное бесплодие, которым, по данным ВОЗ, страдают 5-20 % бездетных союзов.

Внешних проявлений нарушения не существует. Женщина и мужчина здоровы, ведут регулярную половую жизнь. В отношениях с предыдущими партнерами или в последующих браках беременность наступает, рождаются дети.

Что же мешает конкретной паре иметь детей, излечимо ли это и каков прогноз?

Иммунитет защищает организм от внедрения патогенных бактерий и вирусов. На враждебные антигены вырабатываются антитела, которые повреждают или уничтожают опасные микроорганизмы. При распознавании «своих» и «чужих» иногда происходят сбои. Возникают аутоиммунные реакции, когда организм настроен негативно по отношению к своим же клеткам.

Оплодотворение женской яйцеклетки возможно в период овуляции. Сперматозоид перемещается из влагалища через шейку матки в ее полость, следует в фаллопиеву трубу и там встречается с ооцитом.

При иммунном бесплодии этот процесс нарушается. Мужская половая клетка не может преодолеть барьер – шейку матки, вследствие агрессивного поведения цервикальной слизи.

Ученые-репродуктологи наблюдали под микроскопом за поведением сперматозоидов, помещенных в шеечные выделения. Они теряли способность передвигаться, дрожали или совершали маятникообразные движения.

В составе слизи обнаружены антиспермальные антитела – АСАТ. Они окружают клетку мужчины, закрепляются на ее поверхности. Это замедляет движение сперматозоида или совсем прекращает его. Если происходит оплодотворение, то имплантация эмбриона в матку, его дальнейший рост и развитие происходят неправильно. Зародыш погибает. Беременность прерывается на ранних сроках. Часто женщина не подозревает, что была беременна.

Различают женское и мужское иммунное бесплодие. Первое характеризуется тем, что АСАТ вырабатываются в организме женщины и препятствуют прохождению сперматозоидов вверх по половым путям.

При бесплодии у мужчин антиспермальные антитела вырабатываются в мужском организме и ухудшают качество спермы. Клетки теряют подвижность, склеиваются и не могут проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки для оплодотворения.

Различают 3 класса антител:

Присутствуют в плазме крови, секретах, выделениях, цервикальной слизи и других жидкостях организма женщины или мужчины.

Мужской и женский организм воспринимает сперматозоиды, как чужеродные структуры. В норме их защищают механизмы супрессии – подавления иммунного ответа.

Сперматозоиды созревают в специальных трубочках – сперматогенных канальцах. Они не вступают в контакт с иммунными клетками крови, а получают только питание и кислород.

Неблагоприятные факторы приводят к тому, что иммунная система напрямую контактирует с половыми клетками и выдвигает против них агрессивный ответ. Среди них:

1. травмы мошонки, крипторхизм, пахово-мошоночная грыжа, варикоцеле;
2. воспалительные заболевания – простатит, орхоэпидидимит;
3. ЗППП;
4. операции на яичках;
5. редкие половые контакты, приводящие к «старению» сперматозоидов;
6. врожденные дефекты половых органов;
7. онкология.

Антиспермальные антитела вырабатываются мужским организмом в ответ на попадание в кровь сперматозоидов. Организм расценивает их, как враждебные, и вырабатывает активный иммунный ответ. Как правило, это происходит при травмах. Около 15 % бесплодия мужчин вызвано собственными АСАТ.

Женский организм реагирует на сперматозоиды формированием антиспермальных антител, предотвращающих попадание гамет в матку и трубы.

Появление АСАТ на абсолютно здоровую сперму может происходить у женщины в результате:

• предохранения от беременности химическими контрацептивами;
• эндокринных и аллергических заболеваний;
• большого количества половых партнеров;
• инфекционных болезней половых органов;
• эндометриоза;
• ЗППП;
• лечения эрозии шейки матки коагуляцией;
• орального или анального секса с попаданием спермы в полость тела или ЖКТ;
• реакции на ЭКО, внутриматочную инсеминацию.

Если антиспермальные антитела прикрепляются к хвостовой части сперматозоида, затрудняется их движение, при фиксации к головке – слияние с ооцитом. 32 % бездетных женщин не беременеют из-за выработки АСАТ на мужские гаметы конкретного партнера.

Иммунное бесплодие ничем себя не проявляет. Партнеры ведут активную сексуальную жизнь. У мужчины:

1. сохранен сперматогенез;
2. достаточная эрекция;
3. полноценный половой акт.

Регулярная половая жизнь без контрацепции более года не приводит к беременности. Зачатие либо не происходит, либо эмбрион погибает в начальной стадии имплантации.

При подозрении на иммунное бесплодие диагностику нужно пройти женщине и мужчине. Мужское обследование проводит врач-андролог. Оно включает:

1. анализ эякулята с помощью МАR-теста на наличие АСАТ;
2. спермограмму;
3. трансректальное УЗИ органов;
4. УЗИ мошонки;
5. гормональные исследования.

MAR-тест может быть отрицательным при содержании антител до 25 %. В случае превышения мужчина нуждается в лечении от бесплодия.

На степень повреждения гамет влияют:

• класс антител;
• количество и концентрация АСАТ.

Также важное значение имеет, какую часть клетки они разрушили, с какой плотностью покрывают сперматозоид.

Диагностикой женщин занимается врач-гинеколог. Для определения иммунного бесплодия исследуют:

1. биологические пробы – посткоитальные тесты;
2. плазму на антиспермальные антитела;
3. наличие урогенитальных инфекций;
4. гормональный фон.

Посткоитальные тесты (проба Шуварского и Курцрока-Миллера) проводят в овуляторный период после 3-х дней воздержания от секса и через сутки после него. В первом случае образец берут у женщины после полового акта, во втором – сперматозоиды помещают в искусственно созданную среду, добавляют выделения из шейки матки. Далее сравнивают их поведение с донорскими клетками. Подвижность сперматозоидов оценивают по пятибалльной шкале.

Важно. Обследования проводят, чтобы дифференцировать иммунное бесплодие от других форм женского и мужского бесплодия.

Проблемами бесплодия занимаются гинекологи и урологи-андрологи. Для подавления выработки в женском организме антиспермальных антител применяют лечение препаратами:

• кортикостероидами;
• аспирином или гепарином;
• антибактериальными средствами;
• антигистаминами.

В течение 6-8 месяцев рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции, чтобы исключить контакт женской слизистой и спермы. Это ослабляет сенсибилизацию иммунной системы к клеткам партнера.

Важно. Коррекция иммунного статуса приводит к временному снижению иммунитета. Установлено, что 50 % женщин после проведенного лечения забеременели.

Нормализацию иммунного механизма проводят введением лимфоцитов и белков плазмы от мужа или донора подкожно и внутривенно.

Мужской компонент бесплодия устраняется:

1. лечением основных фоновых заболеваний;
2. применением препаратов для улучшения качества спермы, андрогенов;
3. приемом кортикостероидов и цитостатиков.

Лечение направлено на улучшение сперматогенеза, устранение дефектов семявыводящих путей, последствий травм яичек и мошонки, гормональное корректирование.

При неэффективности проведенного лечения супружеским парам предлагают другие варианты:

Первая предполагает введение спермы непосредственно в матку женщины для предотвращения ее контакта с цервикальной слизью. Предварительно проводят гормональную стимуляцию суперовуляции для получения как можно большего количества созревших яйцеклеток. Сперму «отмывают» от мешающих оплодотворению антител. Эффективность такого метода, по данным Европейского общества репродукции человека и эмбрионологии, – 12 %.

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. При этом способе яйцеклетку извлекают из организма женщины, оплодотворяют ее «в пробирке». Самые качественные сперматозоиды подсаживают к женской клетке или внедряют один в ее цитоплазму методом ИКСИ.

На 5-ый день помещают в матку для имплантации. Заранее осуществляют гормональную подготовку. Проведение ЭКО дает возможность забеременеть 25 % женщинам.

Вспомогательные методы репродукции можно проводить с использованием донорских клеток или своих, но замороженных ранее.

Предупредить аутоиммунное бесплодие можно, исключив причины его возникновения:

1. избегать травмирования половых органов;
2. своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
3. иметь постоянного партнера;
4. половые сношения должны быть регулярными;
5. если беременность не наступает более 1,5 года, обратиться к специалисту.

Важное значение имеет здоровый образ жизни, благоприятный климат в семье и психологический настрой супругов.

Аутоиммунное бесплодие может присутствовать у одного или обоих партнеров. Сигнал тревоги – отсутствие беременности при активных незащищенных контактах более года. Причиной является наличие антител, разрушающих мужские половые клетки.

Обследоваться нужно одновременно мужчине и женщине. Лечение или вспомогательные технологии репродукции помогут воплотить в жизнь мечту о рождении ребенка.

источник

Иммунологическое бесплодие – гипериммунное состояние женского или мужского организма, сопровождающееся секрецией специфических антиспермальных антител. Иммунологическое бесплодие проявляется несостоятельностью зачатия и наступления беременности при регулярной половой жизни без контрацепции при отсутствии других женских и мужских факторов инфертильности. Диагностика иммунологического бесплодия включает исследование спермограммы, антиспермальных антител плазмы, проведение посткоитального теста, MAR-теста и других исследований. При иммунологическом бесплодии применяются кортикостероиды, методы иммунизации и вспомогательные репродуктивные технологии.

Иммунологическое бесплодие — наличие патологического антиспермального иммунитета, препятствующего процессу оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона. При иммунологическом бесплодии антитела к сперматозоидам – антиспермальные антитела (АСАТ) могут синтезироваться как женским, так и мужским организмом и присутствовать в цервикальной и внутриматочной слизи, сыворотке крови, семенной плазме, семявыводящих протоках. Иммунологический фактор оказывается причиной бесплодия у 5-20% семейных пар в возрасте до 40 лет, при этом АСАТ могут выявляться только у одного супруга или сразу у обоих. Изучением проблемы иммунологического бесплодия занимаются специалисты в области репродуктивной медицины (гинекологи — репродуктологи, андрологи).

В минимальном количестве АСАТ могут присутствовать у фертильных мужчин и женщин, но их фиксация на мембранах большинства сперматозоидов резко ухудшает прогноз на беременность. Это связано с нарушением качества и фертильности спермы — повреждением структуры и резким спадом подвижности сперматозоидов, снижением их способности проникать в цервикальную слизь, блокадой подготовительных стадий (капацитации и акросомальной реакции) и самого процесса оплодотворения яйцеклетки. При наличии АСАТ существенно снижается качество эмбрионов, нарушаются процессы их имплантации в матку, формирования плодных оболочек и развития, что приводит к гибели зародыша и прерыванию беременности на самых ранних сроках.

По своей антигенной структуре сперматозоиды являются чужеродными для женского и для мужского организма. В норме они защищены механизмами супрессии иммунного ответа: у мужчин — гемато-тестикулярным барьером (ГТБ) в яичке и его придатке, иммуносупрессивным фактором спермоплазмы и способностью сперматозоидов к мимикрии (к сорбции и десоробции поверхностных антигенов); у женщин — уменьшением уровня Т-хелперов, Ig и С3-компонента системы комплемента, повышением числа Т-супрессоров во время овуляции.

Под действием определенных неблагоприятных факторов нарушение защитных механизмов делает возможным контактирование спермальных антигенов с иммунной системой и приводит к развитию иммунологического бесплодия. Причинами выработки аутоантител на сперматозоиды и клетки сперматогенеза у мужчин могут выступать острые и тупые травмы мошонки и операции на яичках, инфекции и воспалительные процессы урогенитального тракта (гонорея, хламидиоз, герпес, ВПЧ, орхит, эпидидимит, простатит), врожденные или приобретенные дефекты половых органов (крипторхизм, перекрут яичка, варикоцеле, фуникулоцеле и др.), онкопатология.

Сбой внутриматочной иммунной толерантности и появление АСАТ у женщин в предимплантационный период могут быть спровоцированы инфекционно-воспалительными заболеваниями репродуктивного тракта, повышенным уровнем лейкоцитов в эякуляте партнера (при неспецифическом бактериальном простатите), контактом с иммуногенными сперматозоидами партнера, уже связанными с его аутоантителами.

Формированию АСАТ у женщин также могут способствовать попадание спермы в ЖКТ при оральном/анальном сексе, применение химических средств контрацепции, коагуляция эрозии шейки матки в анамнезе, нарушения при внутриматочной инсеминации, гормональный «удар» при попытке ЭКО, травма при заборе яйцеклеток. Опосредованно стимулировать выработку АСАТ в женском организме могут другие изоантигены, содержащиеся в эякуляте партнера — ферменты и внутриклеточные антигены сперматозоидов, HLA антигены; несовместимость в системах ABO, Rh-Hr, MNSs.

Степень поражения сперматозоидов зависит от класса (IgG, IgA, IgM) и титра АСАТ, места их фиксации, уровня возникновения иммунной реакции. АСАТ, соединяющиеся с хвостовой частью сперматозоидов, затрудняют их движение, а фиксирующиеся к головке — блокируют слияние с ооцитом.

Иммунологическое бесплодие внешне протекает бессимптомно, не имея видимых проявлений у обоих партнеров. У мужчин с аутоиммунным бесплодием обычно сохраняется активный сперматогенез, эректильная функция и полноценность полового акта. При гинекологическом обследовании женщины не обнаруживаются маточные, трубно-перитонеальные, эндокринные и иные факторы, препятствующие зачатию.

При этом у супружеской пары детородного возраста при условии нормального менструального цикла женщины и регулярной половой жизни без предохранения имеет место отсутствие беременности в течение года и более. При АСАТ у женщин из-за дефекта имплантации и нарушения развития эмбриона наблюдается его гибель и отторжение, прерывание беременности на очень ранних сроках, обычно до того, как женщина может ее обнаружить.

При бесплодии комплексное обследование необходимо пройти и женщине, и мужчине — у гинеколога и уролога-андролога соответственно. Иммунологический характер бесплодия диагностируют по результатам лабораторных исследований: анализа эякулята, специальных биологических проб — посткоитального теста (Шуварского– унера in vivo и Курцрока–Миллера in vitro), MAR-теста; 1ВТ-теста, ПЦМ. определения антиспермальных антител плазмы. На время проведения диагностических испытаний прием гормональных и других лекарственных препаратов прерывают.

Наличие мужского фактора иммунологического бесплодия можно предположить при нарушении спермограммы (резком падении количества, искажении формы, агглютинации и слабой активности сперматозоидов, низкой выживаемости спермы, полном отсутствии живых спермиев). Данные основного посткоитального теста помогают выявить АСАТ в цервикальной слизи по ее воздействию на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов в содержимом шеечного канала. Для соединенных с АСАТ сперматозоидов характерна низкая мобильность и адинамия, маятникообразные движения и феномен «дрожания на месте».

Одновременно со спермограммой выполняется MAR-тест, определяющий количество АСАТ-позитивных подвижных сперматозоидов (при MAR IgG >50% очевиден диагноз «мужское иммунное беспло­дие»). 1ВТ-тест устанавливают локализацию АСАТ на поверхности сперматозоида и процент АСАТ-связанных спермиев. Методом проточной цитофлуорометрии (ПЦМ) оценивают концентрацию АСАТ на одном сперматозоиде, спонтанную и индуцированную акросомальную реакцию. При выявлении отклонений в спермограмме и посткоитальном тесте показано проведение ИФА с целью определения спектра АСАТ в сыворотке крови. Дополнительно может проводиться ПЦР-исследование на урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, ВПГ, ВПЧ, и др.), определение аутоантител к фосфолипидам, ДНК, кардиолипину, тиреоидным гормонам, HLA-типирование. Иммунологическое бесплодие необходимо дифференцировать от женского и мужского бесплодия другого генеза.

При иммунологическом бесплодии проводят коррекцию иммунного статуса женщины длительными курсами или ударными дозами кортикостероидов, назначают антигистаминные и антибактериальные препараты. В случае аутоиммунных процессов (антифосфолипидный синдром) лечение дополняют низкими дозами аспирина или гепарина. Использование барьерного способа контрацепции (презервативов) в течение 6-8 месяцев с исключением контакта сперматозоидов с иммунными клетками половых органов женщины позволяет уменьшить сенсибилизацию ее организма. Подавление иммунитета повышает шансы зачатия в 50% случаев. Для нормализации иммунных механизмов в женском организме предлагается подкожное введение аллогенных лимфоцитов (мужа/донора) до зачатия или внутривенное введение γ-глобулина — смеси белков плазмы от разных доноров.

Устранение мужского компонента иммунологического бесплодия основано на лечении фоновой патологии, приведшей к образованию АСАТ, и может включать оперативные вмешательства, корригирующие аномалии репродуктивного тракта и кровообращения. Возможно назначение приема протеолитических ферментов, цитостатиков и кортикостероидов.

Основными в лечении иммунологического бесплодия выступают вспомогательные репродуктивные технологии, которые требуют тщательного обследования и подготовки супругов. При искусственной инсеминации осуществляется введение спермы мужа непосредственно в полость матки, минуя шеечный канал, в овуляторном периоде женщины. При наличии способных к оплодотворению, но не достигающих яйцеклетку сперматозоидов, применяется метод искусственного оплодотворения. При низком оплодотворяющем потенциале более высокая частота наступления беременности достигается методом ИКСИ — интрацитоплазматической инъекцией одного качественного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки.

Для выхода полноценной яйцеклетки проводится гормональная стимуляция суперовуляции. Получение сперматозоидов у мужчин производят путем эякуляции, забором из яичка (TESA, TESE, Micro-TESE) или придатка яичка (PESA, MESA). В тяжелых случаях мужского иммунологического бесплодия используется донорская сперма. Наличие высокого титра АСАТ в крови женщины является противопоказанием для инсеминации, ИКСИ и ЭКО и требует продолжительного лечения до нормализации их уровня. Перспективно при лечении иммунологического бесплодия использование более качественных морфологически селекционных или генетически здоровых и функционально активных сперматозоидов (ИМСИ и ПИКСИ) и предимплантационной выбраковки или обработки эмбрионов (ассистированный хэтчинг). Для повышения вероятности наступления беременности производится предимплантационная криоконсервация эмбрионов.

Иммунологическое бесплодие имеет достаточно специфический характер: АСАТ вырабатываются на сперматозоиды конкретного мужчины, и при смене партнера появляется возможность беременности. При полноценном лечении с использованием современных ВРТ иммунологическое бесплодие удается преодолеть в большинстве нетяжелых случаев. Вероятность беременности в естественном цикле в отсутствие лечения мужчины с MAR IgG > 50% составляет

источник

Иммунологическое бесплодие у мужчин — патологическое состояние, обусловленное выработкой антител к сперматозоидам. Антиспермальные антитела (АСАТ) воспринимают собственные половые клетки как чужеродные агенты и разрушают их.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Согласно статистическим данным, состояние является причиной проблем с зачатием примерно у 15% мужчин.

В основе развития иммунологического бесплодия у мужчин лежит нарушение целостности гемато-тестикулярного барьера — тонкой прослойки, изолирующей половые клетки от кровеносного русла. Это защищает сперматозоиды он негативного воздействия иммунной системы. Как только барьер разрушается, иммунная система атакует чужеродные, по ее «мнению», структуры.

В результате в сперматозоидах происходят такие изменения:

• нарушается функциональная целостность мембранной оболочки;
• ухудшается подвижность сперматозоидов;
• блокируются рецепторы, отвечающие за связь с яйцеклеткой;
• снижается аксональная реакция — способность сперматозоидов растворять блестящую оболочку яцеклетки.

К основным причинам заболевания относятся:

• варикозное расширение вен семенного канатика;
• крипторхизм;
• перекрут яичка;
• травмы, операции;
• орхит, орхоэпидидимит;
• инфекции, передающиеся половым путем.

Довольно часто иммунологическое бесплодие у мужчин встречается при хроническом простатите.

Основным методом диагностики иммунологического бесплодия является MAR-тест. В его основании — подсчет половых клеток, пораженных антиспермальными антителами. О подтверждении диагноза говорит наличие антител на 50% сперматозоидов.

Несколько реже применяются такие тесты:

Основная цель пробы Шуварского — определить количество и подвижность сперматозоидов в канале шейки матки через некоторое время после полового акта. Второе название процедуры — посткоитальный тест. Если через 5 часов после коитуса в образце цервикальной слизи обнаруживается более 25 активных сперматозоидов, проба считается положительной. Чем меньше выявлено половых клеток, тем ниже вероятность естественного наступления беременности.

Проба Курцрока-Миллера дает представление о способности мужских половых клеток проникать через цервикальный канал.

Проба Буво-Пальмера применяется при необходимости подтвердить итоги пенетрационного теста. В качестве материала для исследования применяется сперма донора. Положительная проба с донорскими сперматозоидами позволяет подтвердить диагноз иммунологического бесплодия у мужчин.

Из дополнительных методов обследования рекомендуют:

• ПЦР — для выявления урогенитальных заболеваний инфекционного происхождения;
• определение антител к ДНК, фосфолипидам, тканям щитовидной железы;
• HLA-типирование.

Дифференциальная диагностика проводится с другими типами мужского бесплодия.

Лечение проводится поэтапно. В первую очередь следует устранить возможную причину заболевания — инфекции, воспаление, анатомические пороки. Следующий этап — нормализация работы иммунной системы. Цель данного этапа — снизить выработку антиспермальных антител и повысить вероятность естественного зачатия.

Основной метод лечения иммунологического бесплодия — репродуктивные технологии.

В современных клиниках паре предлагают одну из таких методик:

• искусственная инсеминация;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• ИКСИ — инъекция единичного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки с последующей имплантацией эмбриона в полость матки.

Окончательный выбор лечебной тактики делает лечащий врач, опираясь на причины, вызвавшие иммунологическое бесплодие у мужчин, и индивидуальные особенности каждой пары.

источник

На долю иммунологического бесплодия приходится около 5-15% от всех случаев бесплодия. При этом частота его у мужчин составляет 15%, у женщин – 30-32%.

Иммунологическое бесплодие – состояние гиперреактивности организма, при котором происходит выработка большого количества антиспермальных иммуноглобулинов. Эти антитела могут вырабатываться к белку, воспринимаемому организмом как антиген и содержащихся в различных частях сперматозоидов: в жгутиках, мембране акросомы и т.д.

Взаимодействуя с клеткой, иммуноглобулины нарушают ее структуру, что приводит к проблемам с зачатием естественным путем. Зачастую повреждаются жгутики мужских гамет, что приводит к снижению их подвижности.

Если говорить о выработке АСАТ (антиспермальных антител) в женском организме, то они почти всегда присутствуют в незначительных концентрациях в цервикальной слизи, однако не оказывают влияния на полноценные гаметы и не препятствуют оплодотворению. Это связано с тем, что генетически мужские половые клетки чужеродны организму женщины.

С другой стороны, этот механизм «отбраковки» спермиев с низким уровнем подвижности и нарушением строения имеет биологическую роль. Таким образом происходит отбор наиболее зрелых и устойчивых (а значит, и более полноценных генетически) гамет.

Иммунологическое бесплодие может быть:

• Женским – связано с сенсибилизацией организма женщины и выработкой большого количества антиспермальных антител, высокая концентрация которых определяется в цервикальной слизи.
• Мужским – аутоиммунное бесплодие у мужчин развивается, когда повреждение сперматозоидов антиспермальными антителами происходит на этапе их созревания или при прохождении через семявыносящие протоки.

Антитела, которые вырабатываются к структурам сперматозоидов, подразделяют на классы IgA, IgM, IgG. По повреждающему действию их можно разделить на:

• Спермоиммобилизирующие – приводят к нарушению строения жгутиков, из-за чего половые клетки полностью или частично утрачивают подвижность.
• Спермоагглютинирующие – вызывают склеивание гамет при образовании комплексов «антиген-антитело».
• Спермолизирующие – вызывают иммунологическую реакцию, при которой под действием антител происходит разрушение сперматозоидов. Характерно для ІgA (2 тип реакции цитотоксического типа).

Выраженность действия антител на гамету зависит от их количества, класса, и от того, сколько иммуноглобулинов фиксируется на мембране спермия. Также большую роль играет, где локализуются закрепленные антитела.

АСАТ, прикрепляемые к жгутику клетки, снижают ее подвижность, однако ее фертильность остается неизменной. Такие гаметы подходят в качестве материала для ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

АСАТ, которые фиксируются на мембране спермия (в области акросомы), препятствуют выделению ферментов, способных растворить оболочку яйцеклетки для оплодотворения (для прохождения прозрачной зоны). Это приводит к стойкой инфертильности самих гамет и невозможности использования их как материала для ВРТ без применения предварительной подготовки клеток.

В зависимости от класса антител, они имеют различные места локализации:

• IgA фиксируются преимущественно на хвосте спермия, реже – на головке.
• IgM фиксируются только в области хвоста.
• IgG прикрепляются как к головке, так и к хвосту клетки.

Антитела оказывают множественные эффекты, которые приводят к бесплодию:

• Нарушают процесс созревания сперматозоидов и их структур, что приводит к олигоспермии, азооспермии, тератоспермии.
• Оказывают иммобилизирующее действие.
• Нарушают процесс взаимодействия гамет во время зачатия (препятствуют слиянию).
• Приводят к развитию непроходимости семявыносящих путей у мужчин и половых путей у женщин.
• Изменяют плотность цервикальной слизи.
• Блокируют процесс имплантации зародыша.

В основе иммунологического бесплодия лежит процесс гиперчувствительности организма женщины или мужчины к белковым структурам, входящим в состав мембран сперматозоидов. Выработка антител возможна только при контакте иммунных агентов с гаметами.

Причины иммунологического бесплодия у женщин и мужчин можно разделить на общие для обоих полов и специфические – то есть те, которые вызывают иммунное бесплодие только у мужчин или только у женщин.

Общие причины заключаются в изменении реактивности организма, то есть его высокой склонности к аллергизации:

• Наличие хронических воспалительных заболеваний и очагов хрониосепсиса любой локализации.
• Воспалительные процессы органов репродуктивной системы.
• Эндокринные нарушения.
• Системные заболевания соединительной ткани.

Чтобы развилось аутоиммунное бесплодие (иммунное бесплодие у мужчин), необходимо нарушение гемато-тестикулярного барьера (ГТБ). В норме он не пропускает иммунные агенты крови (Т-лимфоциты) в область семенных канатиков и протоков. Поэтому для развития мужского иммунологического бесплодия необходимо наличие повреждающего фактора, нарушающего проницаемость ГТБ. Ими могут стать:

• хронические инфекционные процессы органов репродуктивной сферы (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и т.д.);
• нарушения анатомического строения (варикоцеле, крипторхизм, агенезия семявыносящих протоков, перекрут яичка, паховая грыжа, обструктивные изменения семявыносящих путей);
• воспалительные явления органов мочеполовой системы у мужчин (эпидидимит, орхит, простатит);
• хирургические вмешательства на органах малого таза или мошонки.

У женщин механизм развития сенсибилизации к сперматозоидам не изучены до конца. Ведущую роль в этиологии отводят процессам, приводящим к искажению иммунного ответа организма:

• инфекции урогенитальной сферы (мико-, уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес и т.д.);
• латентные воспалительные процессы в органах малого таза;
• генитальный эндометриоз;
• аллергические реакции.

Преимущественно иммунные процессы локализуются в области цервикального канала. Меньшую роль в процессе развития иммунологического бесплодия у женщин играет наличие антител в полости матки и ее труб. Высокая концентрация иммуноглобулинов в области шейки связана с наличием в составе цервикальной слизи макрофагов, лимфоцитов и других иммунных агентов, которые выполняют роль барьера для патогенной флоры.

В норме реакция на сперматозоиды проявляется появлением небольшого титра антител в крови и цервикальной слизи, что не отражается на реологических свойствах последней и не приводит к повреждению структур спермиев. Но при склонности к сенсибилизации количество антител в цервикальной слизи резко возрастает, что, во-первых, снижает ее проницаемость (увеличивается вязкость за счет большой концентрации белков-иммуноглобулинов), а во-вторых, приводит к вовлечению сперматозоидов в гиперэргические реакции.

Врач может заподозрить иммунологическое бесплодие только при отсутствии других патологий, приводящих к невозможности зачатия и имплантации зародыша естественным путем. Перед этим исключают ряд патологий, которые также могут привести к бесплодию:

• Органические поражения репродуктивных органов: новообразования в полости матки, гипо, гипер-, аплазия эндометрия, эндометриоз, миоматозные узлы с ростом в полость матки, полипы эндометрия, кисты яичников.
• Анатомические нарушения репродуктивной системы у мужчин (заращение семявыносящих протоков, перекрут яичка, крипторхизм).
• Наличие воспалительных процессов репродуктивной системы и изменений, вызванных хроническим воспалением (спайки семявыносящих протоков, полости матки и маточных труб, рубцовые изменения).
• Эндокринные нарушения, препятствующие наступлению беременности у женщин (гипоэстрогенемия, заболевания щитовидной железы).
• Ановуляторные изменения (синдром поликистоза яичников, нарушение гуморальной регуляции овариального цикла).

Для выявления этих патологий проводят:

• УЗИ органов малого таза у женщин;
• забор мазков для выявления патогенной флоры у обоих полов;
• гистероскопию;
• гистеросальпингографию;
• Обязательно требуется сдача анализов крови на гормоны:
• для женщин – уровень ЛГ, ФСГ, кортизола или АКТГ, Т3, Т4, эстрадиола;
• для мужчин – определение уровня тестостерона, андрогенов, эстрогенов, Т3, Т4, АКТГ.

Если данные исследования не выявляют эндокринных или структурных изменений, то назначают ряд анализов для выявления иммунологического бесплодия:

• Спермограмма. Если речь идет о мужском факторе бесплодия, исследование покажет нарушение морфологии клеток и снижение их подвижности. Спермограмма не является достаточно информативным методом обследования для постановки диагноза иммунологического бесплодия, но она позволяет предположить наличие аутоиммунного бесплодия у мужчин.
• Прямой и непрямой МАР-тест. Определяет наличие АСАТ в сперме, а также в крови у мужчин и женщин.
• Проведение посткоитальных проб (in vivo – Шуварского-Унера ; in vitro — Курцрока-Миллера).
• Проведение 1ВТ-теста.

Спермограмма. При исследовании спермограммы предположить об иммунологическом бесплодии можно по изменению формы гамет, малом их количестве, наличии агглютинированных спермиев, низкой подвижности и малой выживаемости клеток.

Посткоитальный тест. Помогает определить наличие АСАТ в цервикальной слизи. При наличии иммуноглобулинов для сперматозоидов будут характерны маятникообразные движения и адинамия, а также явление «дрожания на месте».

источник

Репродуктивным (фертильным) возрастом принято считать период жизни организма, на протяжении которого он способен производить потомство. У женщин возможность зачатия появляется примерно в 12 лет и сохраняется до 45-ти, у мужчин эта планка увеличена до 55-ти. Конечно, возрастные рамки могут варьироваться как в большую, так и в меньшую сторону, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и образа жизни.

К сожалению, не все могут завести ребенка. Специалисты считают, что 15% пар, желающих стать родителями, испытывают проблемы с естественным зачатием. Всемирная организация здравоохранения называют цифру 5%. Подсчитать точно практически невозможно. Даже если на государственном уровне устроить опрос, будут люди, которые детей не хотят, не знают о своих проблемах или просто не будут говорить правду. Поэтому в реальности эти цифры намного больше. В данной статье обсудим заболевание, с которым сталкиваются представители сильной половины человечества при попытке завести желанного малыша.

При завершении полового акта во влагалище женщины попадает семенная жидкость. Если у партнерши имеется сбой иммунной системы, то лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины, то есть специфические белки, которые пытаются уничтожить сперматозоиды. Происходит аллергическая реакция на эякулят. В таком случае, диагностируется несовместимость партнеров. Иногда оплодотворение все-таки происходит, но всю беременность будет существовать угроза самопроизвольного аборта, токсикоза и патологий плода.

У мужчин аутоиммунное бесплодие встречается чаще и намного лучше изучено. Критический период для заболевания 12-16 лет. Иммунитет человека формируется до рождения и в первые годы жизни. Сперматозоиды начинают воспроизводиться только в период полового созревания, и организм их может начать воспринимать, как инородные, «чужие». Репродуктивные клетки находятся в некой «изоляции» и они могут попасть в кровь только в редких, экстренных случаях. Например, если у человека обнаружена инфекция, он перенес травму или оперативное вмешательство. Происходит нарушение естественного барьера между кровяными сосудами и семенными протоками и лимфоциты распознают «новые» клетки как враждебные и выделяют антигены.

При сдаче анализа крови на антиспермальные антитела для дальнейшего лечения выявляют три вида иммуноглобулинов. Установлено, что группы IgA и IgG в основном атакуют хвостик и головку спермия, поэтому они наиболее опасны, так как подавляют способность растворить мембрану яйцеклетки, делая процесс зачатия невозможным. IgM прикрепляется только к окончанию сперматозоида, замедляя его движение в цервикальной слизи, что не является существенным препятствием для оплодотворения.

• Повреждение в мошонке. В следствии ушиба одного яичка или обоих может произойти разрыв семенных канальцев и поверхностное кровоизлияние. В кровь попадет сперма, начнется процесс возникновения АСАТ.
• Урологические и генитальные инфекции. Сифилис, гонорея, молочница, уреаплазменная, микоплазменная, хламидийная инфекции – все это может вызвать выработку антител. Организмы вирусного, грибкового и бактериального происхождений притягиваются к оболочке сперматозоида, вызывая этим реакцию иммунитета, направленную не только против заболевания, но и против самого эякулята. Не пугайтесь, не все иммуноглобулины приводят к невозможности зачать ребенка. Их огромное количество. Лишь те, что приведены выше, могут навредить.
• Хронические воспалительные заболевания. Простатит, орхит, эпидидимит могут также стать причиной бесплодия. Так как это наиболее частые заболевания сильного пола, стоит сразу задуматься о лечении. Например, пользующийся авторитетом медикаментозный препарат «Простатилен АЦ» осуществляет комплексное воздействие на организм и эффективно воздействует не только на заболевание, но и на его первоисточники.
• Анатомические нарушения – это варикоцеле, паховая грыжа, обструкция семявыносящих путей, перекрут яичка.
• Врожденный дефект в гематотестикулярном барьере. Его образуют плотные клеточные соединения и базальная мембрана. Благодаря этому препятствию мужское семя не сталкивается с иммунными клетками.

Половина россиян уверены, что бесплодие – это отсутствие беременности при постоянной половой жизни, которая продолжается в течение одного года, если возраст супругов не превышает 35 лет, и на протяжении полугода, когда муж с женой старше.

Если попытки не прекращаются, а ребенка зачать не получается, первым делом паре стоит пройти пробу Шуварского-Симса-Хюнера – этот тест называют еще посткоитальным. Во время исследования берется эякулят мужчины после пятидневного воздержания и выделения шейки матки у женщины в период овуляции. Мазки рассматриваются под микроскопом на предмет уничтожения сперматозоидов антителами. Если результат оказался отрицательным, дальше обследуется партнер.

Существуют несколько методов для установления иммунологического бесплодия:

• MAR-тест. Его преимуществом служит простота выявления иммуноглобулинов в организме. На стекло наносят свежий эякулят и немного частичек из латекса, покрытых IgA, затем антисыворотку IgG – перемешивают и смотрят под микроскопом. Если спермии будут склеиваться с перемешанными частицами, то анализ будет положительным. Считают количество охваченных клеток антителами и переводят в процент. Если доля составляет меньше 10%, то человек здоров, от 10 до 50% – повод задуматься о патологии, более 50% – явно выраженная проблема.
• Анализ крови на антиспермальные тела. Лаборанты берут материал и помещают его в смесь, состоящую из белков, способных взаимодействовать с иммуноглобулинами. После подробного изучения содержимого, специалисты определяют оптическую плотность, которая имеет прямо пропорциональную зависимость от концентрации АСАТ. Нормой является 0-60 Ед/мл, средний показатель – 61-100 Ед/мл, повышенный – более 100 Ед/мл.
• Тест Латекс-Агглютинации. Он не показывает количество пораженных сперматозоидов, зато дает информацию о том, насколько снижена их подвижность. Этот метод уникален тем, что исследовать можно как эякулят, так и плазму крови и цервикальную слизь. Сданный образец разводят буфером 1:100, 1:200 и так далее, добавляют частицы из латекса и наблюдают склеивание. Если оно возникает в жидкости 1:100, то результат положительный.

Существует еще множество методик выявления иммунных антител, но самые информативные и распространенные в России мы рассмотрели.

Если диагностирована несовместимость партнеров, то устранить этот недуг не получится. Но можно уменьшить выработку иммуноглобулинов лимфоцитами с помощью барьерной контрацепции. На протяжении длительного времени (от шести месяцев) супругам необходимо пользоваться презервативами, а в момент овуляции не предохраняться. Организм женщины перестанет сталкиваться с «чужими» клетками, вследствие чего прекратит бороться с ними. При сокращении количества антиспермальных тел желаемая беременность может наступить в течение трех месяцев.

Если Вы столкнулись с мужским иммунологическим бесплодием, то нужно выявить причину заболевания и бороться первым делом именно с ней. Чаще всего при устранении патологии самопроизвольно исчезает и АСАТ.

Иногда люди пытаются поправить здоровье самостоятельно – пьют настои красной герани, принимают ванны перед сном из корневищ валерианы, спринцуются отварами календулы и ромашки. Народная медицина имеет место быть, но как дополнительная мера в комплексе с основной медикаментозной терапией. Первым делом необходимо обратиться к андрологу, который на основании результатов анализа подберет правильные препараты.

Часто для лечения мужского иммунологического фактора бесплодия врачи назначают «Простатилен АЦ», так как он не только снижает уровень антиспермальных антител в эякуляте, но и устраняет предшествующие проблемы, такие как хронический простатит, аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Лекарство улучшает показания спермограммы, повышает либидо, предотвращает преждевременное семяизвержение, способствует увеличению числа прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных форм сперматозоидов, восстанавливает эрекцию. Оно вводится ректально, что обеспечивает быстрое всасывание активных веществ.

Существует множество препаратов, например «Сперотон», «Андродоз», «Профертил», направленных на восстановление репродуктивной функции. Но они являются БАДами (биологически активными добавками). Это значит, что МинЗдрав не предъявляет к ним жестких требований в проведении клинических исследований и сбора доказательной базы их эффективности. Их приём может быть опасным для вашего здоровья.

Когда медикаментозное лечение не помогает, приходят на помощь другие технологии:

• Искусственная инсеминация (ИКСИ). Врачи берут у мужчины активный сперматозоид и вводят в яйцеклетку.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). С помощью этого способа осуществляется зачатие вне женского организма с помощью хотя бы одного здорового спермия, утратившего подвижность.

На репродуктивную функцию влияют такие параметры, как здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение заболеваний и поддержание иммунитета. Для увеличения качества эякулята необходимо регулярно употреблять правильную пищу и включить в свою жизнь занятия спортом, достаточно будет каждодневных прогулок или зарядки по утрам. Старайтесь избегать стресса и эмоционального перенапряжения. Соблюдая эти правила, Вы повышаете вероятность зачатия долгожданного ребенка.

В этой статье мы рассмотрели понятие иммунологического фактора бесплодия, узнали, что это такое и как обеспечить его лечение. Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к специалистам.

источник