Бессонница плюсы и минусы

Всем наверняка знакома ситуация, когда ложишься в постель с мыслями о долгожданном отдыхе, но проходят минуты и часы, а ты все ворочаешься с боку на бок и сна, как говориться, «ни в одном глазу». Нарушения сна – это очень серьезная проблема, с которой сталкивается все больше и больше людей по всему миру. Почти половина жителей России и Европы недовольны качеством своего сна. Между тем сон жизненно необходим, и его недостаток может оказаться очень опасным или даже смертельным (да, известны случаи, правда, единичные, когда люди умирали от бессонницы). Почему же наш организм поступает с нами столь коварным образом и не дает нам насладиться заслуженным ночным отдыхом? Почему возникает бессонница и как с ней бороться – разбираемся вместе.

Мы привыкли называть большинство проблем со сном словом «бессонница», однако существует множество видов нарушения ночного сна.

• Проблемы с засыпанием (классическая бессонница).
• Проблемы с поддержанием сна, частые пробуждения среди ночи.
• Раннее пробуждение и невозможность снова заснуть.
• Нарушение качества сна или «псевдобессоница» (кажется, что не спал всю ночь, хотя это не так).

Большинство людей хоть раз в жизни встречались с одним из этих явлений. Однократные проблемы с засыпанием в счет не идут: периодически это случается с каждым из нас, и ничего страшного в такой ситуации нет. Однако если бессонница беспокоит вас долгое время, проблемы со сном возникают каждый день или через день и не исчезают более месяца, это повод обратиться к специалисту и назначить лечение. Исследованием качества сна занимаются врачи-сомнологи. Только доктор после обследования может порекомендовать вам снотворное средство. Самостоятельно подбирать себе лекарство нельзя ни в коем случае!

На самом деле причин для этого предостаточно. Все может объясняться стрессом, умственным перенапряжением или сильными переживаниями. Наш мозг продолжает трудиться и никак не хочет «снижать обороты». В норме здоровый человек должен засыпать быстро, примерно в течение 3–15 минут. А продолжительность сна, достаточная для восстановления сил, составляет 6,5–8,5 часов.

Избыток кофеина и алкоголя, курение и переполненный желудок могут привести к такому неприятному эффекту, как бессонница. А иногда хорошему сну мешают внешние причины – неудобная кровать, душный воздух, слишком теплое одеяло, свет от уличного фонаря или посторонний шум и т.д. Достаточно ликвидировать раздражающий фактор, и сон придет сам собой.

Нарушения биологического ритма также могут стать причиной отсутствия сна. Именно поэтому первые «жертвы» бессонницы – это люди, работающие сутками или часто меняющие часовые пояса. Их биологические часы вступают в конфликт с реальным временем, что приводит к нарушению суточного ритма организма. Нарушается нормальная выработка гормона сна – мелатонина и гормонов бодрости — норадреналина, серотонина, ацетилхолина.

Как результат – сонливость днем и бодрствование по ночам.

Однако существуют и серьезные причины, способные привести к бессоннице. К ним относятся различные заболевания – депрессии, раздражительность, сонное апноэ(то есть остановка дыхания во сне), ночное недержание мочи, аденома простаты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, болезнь Паркинсона, артеральная гипертония, атеросклероз, стенокардия, шизофрения, артрозы, ревматоидный артрит, радикулиты, миалгии (мышечные боли), мочекаменная и желчнокаменная болезнь, синдром раздраженного кишечника, аденома простаты, аллергия, бруксизм (ночной «скрип» зубами) и многие другие. Проблемы со сном часто испытывают женщины в период беременности, при климаксе и предменструальном синдроме.

Сюда же относиться группа психологических причин, например, боязнь увидеть страшный сон. Здесь требуется помощь специалистов, в том числе психологов.

• Соблюдайте режим и ложитесь спать в одно время. Ваш организм привыкнет к графику, и в нужное время сам будет подавать вам сигналы о том, что пора в кровать.
• Примите ванну, понежьтесь в теплой воде, используйте пену или соль для ванн.
• Критически присмотритесь к тому, на чем вы спите. Кровать должна подходить вам по ширине и длине. Позаботьтесь о качественном матрасе и подушке, ведь именно от них зависит, насколько удобно вам будет лежать.
• Чаще меняйте постельное белье. Согласитесь, что чистые и свежие простыни намного приятнее тех, которые используются уже месяц. Чем комфортнее вам будет, тем быстрее вы расслабитесь и заснете.
• Хорошенько проветрите комнату, даже если на улице холодно. Спертый и душный воздух не способствует хорошему сну.
• Сходите в баню или в сауну. Они хорошо расслабляют организм.
• Научитесь правильно дышать. Трехфазное дыхание – выход, пауза, вдох – наиболее характерно для спящего человека. Оно помогает насытить организм кислородом и способствует засыпанию.
• Гуляйте перед сном. Ежедневная ходьба на свежем воздухе прекрасно расслабляет и успокаивает. Не обязательно гулять долго: достаточно 20-30 минут.
• Выпейте травяной чай-это чай от бессонницы. Многие травы обладают успокаивающими свойствами, например, валериана, хмель, мелисса или зверобой.

• Не переедайте на ночь, но и не идите спасть с пустым желудком. В первом случае ваш организм будет всю ночь переваривать пищу и не отдохнет, а во втором – голод и мысли о еде не дадут вам покоя.
• Не пейте вечером кофе и крепкий чай: они содержат кофеин, который обладает возбуждающим эффектом.
• Не оставляйте на ночь включенными компьютеры, телевизоры, вентиляторы, ночники и т.д. Избавьтесь от постороннего шума и лишнего света. В вашей спальне должно быть абсолютно тихо и темно.
• Не используйте в качестве снотворного средства алкоголь. Спиртное только добавит работы вашей печени. К тому же пробуждение после алкогольного сна обычно сопровождается похмельем и не самыми приятными ощущениями.

То, что мы едим, отражается не только на нашей фигуре. Изменив рацион, мы можем изменить и качество своего сна.

• Свежие фрукты, овощи, зелень. Особенно хороши вишня, бананы и морская капуста.
• Молочные и кисломолочные продукты. Стаканчик молока или кефира – отличный вариант для вечера.
• Миндаль, лучше необжаренный.
• Ромашковый чай.
• Мясо индейки.

А вот от некоторых продуктов лучше отказаться. Среди них – шоколад, какао (они содержат кофеин), сладости, острое, жирное, жареное, соленое, копчености, бобовые, газированные напитки и алкоголь. Эти продукты могут вызвать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, что явно не будет способствовать здоровому сну.

Эффективные снотворные препараты

Как лечить бессонницу? Огромное количество людей задаются этим вопросом. Кто-то использует домашние средства от бессонницы – успокаивающие чаи, расслабляющие ванны, а кто-то пытается лечиться с помощью лекарств. Сегодня все чаще для борьбы с бессонницей используют различные медикаментозные средства, или, попросту, снотворные. К ним относятся транквилизаторы, седативные препараты, антигистаминные средства и т.д.

«Традиционным» снотворным являются производные барбитуровой кислоты. Наиболее известные – фенобарбитал, амобарбитал, пентотал (тиобарбитурат). Также современные лекарства от бессонницы могут включать бензодиазепины, которые являются более «легкими», чем барбитураты, но не лишены недостатков, так как имеют побочные эффекты. Препараты такого рода могут вызвать привыкание.

Менее вредные снотворные – с гомеопатическим, растительным либо пептидным составом, однако их недостатком является невысокая эффективность.

Безусловные плюсы снотворных препаратов – это то, что они действительно работают, то есть способствуют лучшему засыпанию и большей продолжительности сна. Однако есть и минусы: лекарственный сон не очень физиологичен, поскольку при нем сокращена или отсутствует фаза сновидений, из-за чего человек после приема снотворного просыпается не полностью отдохнувшим, а иногда и совершенно разбитым. Опасным фактором также является привыкание организма к лекарству либо развитие потребности в применении стимулирующих препаратов после сна «для бодрости».

Помните: назначение снотворных проводится исключительно врачом! Не принимайте их по собственной инициативе, это может быть опасно!

источник

Ольга Сипливая смогла подробно выяснить, откуда берется бессонница и как в тридцать лет наконец научиться высыпаться

«Какие мы знаем виды сна? Сон, бессонница. Еще дремота, может быть. Родителям малышей известно гораздо больше видов сна. Сморило. Колобродит. Щемит. Возюкается. Кемарит. Похрапывает. Вырубился. Глаза по пять копеек. Разоспался. Недопереспал. Перенедоспал. Недозаснул».

Рубашка из хлопка, Woolrich

Цитата из «Записок неримского папы» Олега Батлука подходит и взрослым. На самом деле мы спим по-разному. Тоже «возюкаемся» и «кемарим». Вырубаемся за секунду или лежим в кровати с круг­лыми глазами, пересчитывая, как бравые кавказские горцы, отару овец. Кто-то, как по учебнику, проводит в постели восемь часов. Другие не высыпаются и за десять. Наполеону хватало четырех, Эйнштейн растягивал удовольствие до одиннадцати. Кому-то нужен жесткий матрас. Другим — почитать книжку. Третьи категорически не способны заснуть в одиночестве. Моя подруга спит двадцать пять минут, пробуждается, работает и снова вырубается на четверть часа. В дневное время писать статьи не получается — ребенок, домашнее хозяйство. Я сама по той же причине строчу этот текст, когда часы показывают четыре утра. Сна ни в одном глазу, и второе дыхание накрыло. В сообществе молодых мам часто звучит словосочетание «депривация сна». За модным понятием скрывается банальный недосып, который за многие месяцы и даже годы становится хроническим.

Последствия бессонницы можно описать в двух словах — «все плохо». Чувство разбитости, тяжелая голова и неспособность сконцентрироваться — это только внешние признаки. Кроме того, в организме происходят сбои, которые не видны невооруженным глазом: замедляется метаболизм, повышается риск возникновения определенных болезней, начинает барахлить иммунная система. Если вы вроде как не больны, но чувствуете себя не очень, попробуйте вспомнить, когда высыпались в последний раз. Не исключено, что недосып накопился и понемногу подтачивает ваше железобетонное здоровье.

Кстати, именно плохое самочувствие днем, в период бодрствования, — один из главных признаков «сонных» проблем. Если вы спите, как слон, всего четыре часа, но при этом, как слон, бодры и веселы в светлое время суток, значит, никакая бессонница вас не мучает и короткий по общим меркам сон — ваш личный вариант нормы. Если же вы регулярно клюете носом и засыпаете в метро, под определение бессонницы попадает любой сценарий: и невозможность заснуть вечером, и периодические подъемы посреди ночи, и раннее пробуждение до звонка будильника. К слову, не надейтесь выспаться в общественном транспорте, даже если вам попался понимающий сосед с мягким плечом. Во время движения мозг, осознавая, что ситуация небезо­пасна, не позволяет себе провалиться в глубокий сон — а вдруг придется срочно проснуться? Максимум, на что вы можете рассчитывать в машине, самолете или поезде, — поверхностная дремота, которая дает ощущение отдыха, но ­по-настоящему не восстанавливает.

Депривация сна вредит не только вам. Работодатель теряет в деньгах, когда ваш КПД на рабочем месте падает до критической отметки. Материальный ущерб для компании, по подсчетам канадских экономистов, был бы в целом ниже, если бы вы не приходили в таком состоянии на работу, а взяли отгул и хорошенько выспались. Другое решение — специальные капсулы сна, установленные, в частности, в офисах Google и «Яндекса», где любой сотрудник может досмотреть сновидение, прерванное на самом интересном месте.

«Сон — это отражение того, как вы проводите день, — говорит психолог Ирина Маркова. — Нервничаете и переживаете? Вот вам неспокойная ночь и частые подъемы — получите, распишитесь. Загружены работой? Будьте готовы к тому, что отключить голову по щелчку не выйдет и придется какое-то время поворочаться в кровати. Четко осознаете, что делаете, и не даете себе закрутиться в ворохе дел? Значит, вам наверняка удается соблюдать баланс отдыха и работы и вы ложитесь спать в хорошем настроении».

Исследования, проведенные федеральным университетом Сан-Паулу, показали, что повышенная тревожность играет решающую роль в депривации сна. Кортизол, который вырабатывается в момент стресса, накапливается в крови, а вот выводится из организма с трудом. По данным нейрофизиолога Габриэля Наталь Пирса, если вы живете в стрессе в режиме 24/7/365, телу сложно справиться с повышенным содержанием «тревожного» гормона и оно реагирует на хронический форс-мажор в том числе бессонницей.

«Не каждый стресс одинаково вреден, — продолжает психолог. — Кратковременный скачок кортизола придает сил. Но нельзя постоянно существовать на пределе возможностей. Сон равно расслабление. Если умственное напряжение достигло такого уровня, что вы его уже не замечаете и вообще забыли, когда было по-другому, срочно остановитесь и прислушайтесь к себе. А если внутренние страхи уверяют, что все в порядке и вы, без сомнения, появились на свет, чтобы вкалывать как ломовая лошадь, отключите им звук и обратите внимание на язык тела. Зажимы, острая боль, особенно блуждающая, приподнятые плечи говорят о том, что вы как минимум засиделись перед компьютером. Как максимум — обесцениваете собственные чувства».

Моя знакомая Валя не спала ночь перед экзаменом, хотя знала все билеты, — настолько велико было напряжение. Бессонница сыграла злую шутку с лучшей студенткой курса: уставший мозг попросту отключился в самый ответственный момент и Валя не смогла вспомнить ни одного исторического факта.

Перфекционисты, наряду с людьми, страдающими тревожными расстройствами, — еще одна группа риска. «Им сложно остановиться. Они не успокаиваются, пока напротив всех дел в ежедневнике не будет красоваться успокоительная галочка, — говорит Ирина Маркова. — Перфекционисту всегда кажется, что он мог сделать еще немного, еще чуть-чуть, стать еще лучше, выше, сильнее. Они максимизаторы. В противоположность оптимизаторам, которые обращаются с информацией интуитивно и чувствуют точный момент, когда сделано достаточно и можно поставить точку». Старый психологический эксперимент с джемом в супермаркете. Покупателям предлагали выбрать из нескольких десятков вариантов фруктового варенья. Одни, оптимизаторы, методом случайного тыка выделили несколько и быстро сделали выбор. Другие, максимизаторы тире перфекционисты, перепробовали все, но так и не остановились на чем-то одном. Наверняка гигантские банки джема являлись им в кошмарах, если максимизаторы вообще смогли заснуть в ту ночь.

Вы листаете ленту Facebook в кровати? Начинаете выяснять отношения незадолго до сна? Съедаете кусочек шоколада с черным чаем на ужин? Ложитесь в разное время и не знаете точно, во сколько встанете? Поздравляем, вы нарушили примерно все правила гигиены сна. Сомнологи и психотерапевты, которые «лечат» бессонницу, первым делом призывают пациентов наладить режим. Ввести определенные ритуалы, настраивающие на сон, исключить мерцание экрана, возбуждающее нервную систему, и продукты, содержащие кофеин. Спорт поднимает настроение, но также бодрит и показан не позже 2,5 часа до сна. А вот расслабляющие свойства секса даже не надо доказывать (хотя британские ученые и здесь отметились). В идеале кровать должна ассоциироваться у вас исключительно со сном и интимной близостью. Ну хорошо, еще с завтраком в постель в качестве прелюдии.

«Освойте техники релаксации — ­например, медитацию, — говорит психолог. — Это одна из мер, которые предлагают специалисты в борьбе с бессонницей». Создайте соответствующую атмосферу — приглушенный свет лампы, прохладный свежий воздух, расслабляющий аромат — и включите увлажнитель, чтобы не допустить пересыхания слизистых.

Сомнологи утверждают, что сон — ­штука деликатная, но в то же время это механизм, который способен подстраиваться под обстоятельства. Организм запрограммирован на выживание, и нужно действительно запустить ситуацию, чтобы бессонница стала по-настоящему опасной. Отнеситесь к ней как к сигналу. Если появились проблемы со сном, значит, что-то идет не так, есть повод задуматься. Может, вычеркнуть пару дел из ежедневника. Или разобраться с невысказанными эмоциями. Моя знакомая начала высыпаться, когда исключила источники тревоги — ушла сначала с нелюбимой работы, потом от нелюбимого мужа, конфликт с которым зрел давно, но врожденная интеллигентность не давала обоим бить сервизы и выражаться нецензурно.

Профессор истории Роджер Экерч изучил архивные тексты и пришел к выводу, что до промышленной революции люди спали ночью в два этапа, с промежутком в три часа. Они вставали посреди ночи и занимались своими делами: ели, разговаривали, ходили друг к другу в гости, молились, а Достоевский и Кафка писали романы. Непрерывный 8-часовой сон был принят за образец, когда в дома проник электрический свет. Если вы живете в похожем ритме и хорошо себя чувствуете, не исключено, что это не бессонница. Может, вам просто хочется поговорить?

• временная (симптомы проявляются одну-две ночи);

• острая (как правило, связана с тревожными ситуациями, растянутыми во времени);

• хроническая (сохраняется месяцы и даже годы).

По данным ученых американ­ского Центра медицины сна, женщины страдают от бессонницы в два раза чаще мужчин.

• гормоны (колебание эстрогена и прогестерона, а также физический дискомфорт во время менструального цикла);

• дети (мамы не спят крепко, так как с рождением ребенка привыкают чутко реагировать на его сон; некоторые страдают от бессонницы, пока их чаду не исполнится 18 лет);

• стресс (женщины к нему более восприимчивы).

Москва, ул. Шаболовка, дом 31б, 6-й подъезд (вход с Конного переулка)

источник

Хроническая инсомния или хроническая длительная бессонница представляет собой расстройство сна продолжающееся дольше трех-четырех недель. Существует четкий диагностический критерий, позволяющий поставить диагноз инсомния – это задержка засыпания дольше получаса и эффективность сна меньше 85%. Под эффективностью сна в этом случае понимается отношение времени сна к времени, которое пациент провел в кровати. Важным является также мнение больного о собственном сне. Если такое состояние длится дольше месяца, значит инсомния перешла в хроническую стадию.

Не диагностируются как хроническая бессонница:

• расстройства циркадного ритма в результате ночной сменной работы;
• синдром запаздывающего сна (опоздание засыпания на 2 часа и более от обычного времени);
• синдром добровольной депривации.

Хроническая бессонница встречается у 10-15% людей, но наиболее часто она диагностируется у женщин фертильного возраста, пожилых людей и людей, страдающих психическими заболеваниями. Может быть следствием соматической или психической патологии. Развивается она после нескольких случаев острой или кратковременной инсомнии. Причинами перехода кратковременной инсомнии в длительную могут быть медицинские, психиатрические, поведенческие проблемы, а также прием некоторых лекарственных препаратов. Поведенческие нарушения – первопричина хронических нарушений сна.

В качестве провоцирующего фактора для развития хронической инсомнии может стать любое стрессовое событие: биологический стресс (обострение или начало заболевания); психологический (конфликт на работе или в семье, развод). Начало хронической инсомнии может быть спровоцировано такими событиями, как рождение малыша или перелет в другой часовой пояс.

Последствиями хронической бессонницы являются:

• снижение качества жизни;
• хроническая утомляемость;
• ухудшение работоспособности;
• перепады настроения;
• увеличение риска суицида.

Для эффективного лечения хронической инсомнии важно правильно определить причины её возникновения. По происхождению различают:

1. бессонницу первичную, возникающую в результате личностных причин;
2. вторичную, появляющуюся в результате психологических или соматических болезней.

Вторичная инсомния встречается чаще, чем первичная. Так как клинические картины очень похожи, при диагностировании действует правило: «если симптомы сохраняются, несмотря на устранение вторичных причин, значит требуется лечение первичной инсомнии». Но и в этом случае велик риск ошибки диагностирования, так как у одного пациента могут встречаться несколько причин заболевания.

Лучший способ лечения заболевания – выявление и последующее устранение причин, которые к ней привели. При диагностировании типа инсомнии привлекаются узкие специалисты для выявления возможных соматических заболеваний.

Причины появления первичной инсомнии пока неизвестны. Вторичную бессонницу могут вызывать следующие заболевания:

• хронические болевые патологии (боль мешает полноценному сну);
• сердечная недостаточность, связанная с одышкой;
• ХОБЛ;
• заболевания мочевой системы;
• заболевания или травмы головного мозга и пр..

Также способствовать её развитию может прием некоторых лекарственных средств:

• альфа- и бета блокаторов;
• респираторных препаратов – теофиллинов;
• противоотечных;
• гормонов;
• противосудорожных;
• антидепрессантов;
• НПВО.

Кратковременная бессонница можете перейти в продолжительную под воздействием следующих провоцирующих факторов: стрессов, тревоги, депрессии, усугубления заболевания вызвавшего бессонницу, долгое применение бензодиазепинов. Уже через 3 месяца непролеченная стойкая бессонница отрывается от своей первопричины и начинает существовать как самостоятельная патология.

Наиболее частой причиной перехода краткосрочной бессонницы в долговременную фазу становятся определенные психологические механизмы: у человека испытывающего периодические проблемы со сном возникает избыточное внимание к процессу засыпания, он зацикливается на проблеме сна и начинает беспокоиться, что не сможет уснуть. Именно по этой причине он и не засыпает.

Если острая инсомния лечится довольно просто: то есть когда прекращаются провоцирующие её факторы, постепенно проходит и бессонница, то хроническую, длящуюся дольше трех месяцев вылечить за раз не удастся. Что делать в этом случае? Для лечения хронической бессонницы применяют медикаментозные и немедикаментозные методики.

В 1999 г. Медицинская академия сна США опубликовала подтвержденные экспериментально способы немедикаментозного лечения хронической инсомнии. Они включали терапию стимул–контроль, последовательной релаксации мышц, когнитивную поведенческую терапию, обучение гигиене сна и пр.

Простейшие приемы способствующие сну называются правилами гигиены сна. Это правила, формирующие условный рефлекс на засыпание. Среди них можно отметить:

1. Страдающим хронической инсомнией не рекомендуется дремать днем.
2. Также днем будет полезна некоторая физическая активность при помощи которой можно накопить утомление к вечеру.
3. За 2-4 часа до сна необходимо прекратить физическую активность.
4. Не нужно пить и есть на ночь. Можно позволить себе стакан теплого молока перед сном.
5. Нельзя пить алкоголь и курить перед сном.
6. За 2 часа до сна нельзя принимать ни холодную, ни излишне горячую ванну или душ.
7. За час до сна следует прекратить активную умственную деятельность.
8. Использование медитативных практик для расслабления и снятия тревожности перед сном.
9. Ложиться спать нужно только когда чувствуется сонливость, вставать же нужно в одно и то же время.
10. В спальне не должно быть никаких отвлекающих факторов: громких звуков, яркого света.
11. Что делать если в течение 15 минут вы не заснули? Вставайте и в течение получаса занимайтесь спокойной деятельностью, затем повторите засыпание.

Все описанные методики довольно сложны для применения, потому что требуют от пациента дисциплины и приверженности лечению. Большую эффективность для мотивации больных получило ведение дневников сна или заполнение специальных опросников, которые включают вопросы не только о времени укладывания, времени просыпания, количестве просыпаний за ночь и их продолжительности, но и вопросы о периодах физической активности, приеме лекарств, времени приема пищи и алкоголя.

Эффективны релаксационные методики (осознанное мышление, образное мышление, медитации, тренировки концентрации внимания). Их целью является не уменьшение времени засыпания, а снятие общей тревожности перед засыпанием.

Когнитивная терапия направлена на изменение разрушающих убеждений больного относительно сна, которые являются основным поддерживающим фактором хронической инсомнии. Инструментами метода является формирование самим больным правильных суждений по отношении ко сну. Основными задачами когнитивной терапии являются:

• формирование правильных представлений о потребности человека во сне;
• отказ от стремления заснуть, чтобы не вызвать гиперактивацию;
• отказ от придания сну центрального значения;
• отказ от того, чтобы катастрофизировать последствия инсомнии.

Если же когнитивно-поведенческая терапия не приносит искомого результата, необходимо лекарственное лечение. Когнитивная поведенческая терапия не должна проводиться одновременно с использованием снотворных, так как такой комбинированный метод ухудшает в перспективе её преимущества и эффективность. Существует мнение, что это происходит потому, что страдающие бессонницей пациенты намного хуже осваивают методики когнитивной терапии, когда у них есть поддержка медикаментозных средств.

Лекарственное лечение для страдающих хронической бессонницей не настолько эффективно, как лечение краткосрочной и имеет свои особенности. В клинической практике существует диктат 5 принципов фармакотерапии хронической бессонницы:

1. Использование минимальных эффективных доз.
2. Применением перемежающихся доз.
3. Назначение медикаментов для краткосрочного приема.
4. Постепенная отмена принимаемого препарата.
5. Устранение эффекта отдачи инсомнии после отмены.

Все существующие группы препаратов обладают своими достоинствами и недостатками. Идеального средства для лечения хронического течения бессонницы не существует. Выбор средства зависит от причины патологии сна и от особенностей фармакодинамики медпрепарата, а также от индивидуальной реакции на него больного.

Применение фармакотерапии оправдано при лечении пациентов с хронической первичной инсомнией, не отвечающей на поведенческую психотерапию. Чтобы вылечить бессонницу, связанную с проблемами засыпания чаще всего назначаются Золпидем и Залеплон. Если больной часто просыпается ночью, ему рекомендовано назначение бензодиазепинов средней продолжительности. Если больной просыпается во второй половине ночи назначается бензодиазепин с короткой продолжительностью. Бензодиазепины длительной продолжительности неэффективны для терапии хронической инсомнии (кроме случаев, когда патология сопровождается депрессивными расстройствами).

Препараты имидазопиридины, к которым относится Золпидем и циклопирролоны, представитель Зопиклон являются одними из наиболее безопасных химических снотворных. Бензодиазепины вызывают быстрое привыкание, ухудшают быстроту реакции, имеют серьезные побочные действия – возбуждение, амнезия, дневная сонливость и пр.

Более физиологичным медикаментозным вмешательством может быть применение адаптогенов, которые нормализуют цикл сон-бодрствование. К ним относятся препараты мелатонина. Применение препаратов мелатонина сопровождается укорачиванием времени засыпания, а также увеличением продолжительности сна.

Список использованной литературы:

• Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2003. — № 4.
• Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2013. — № 5.
• Т. И. Иванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабичев. Бессонница (лечение и предупреждение). — М.: Медгиз, 1960г.

• Главная
• Болезни сна
• Бессонница

источник

Каждый выбирает сам, когда ему отдыхать, иногда за нас это выбирает наш распорядок дня. Люди спят обычно ночью, конечно если у них не ночная смена. Так же есть случаи, где люди спят днём, например дети, ведь «сон полезен», так нам всегда говорили в детстве.

Если же днём уснул взрослый человек, его все осуждают, и даже чаще всего называют, «лентяем». Но кто сказал, что дневной сон, не полезен и для взрослого человека. Давайте постараемся разобраться, в чём польза такого сна, а в чем вред.

Обратимся к специалистам

Что же говорят учёные на эту тему, как считают они нужно, можно или не стоит спать днём. Существуют множество версий, а также было проведено большое количество экспериментов, которые больше всего склоняются к тому, что днём спать очень полезно, ваш организм отдыхает, а значит, набирается сил.

Американские учёные сделали следующий вывод из полученных результатов своего эксперимента: сон днём, улучшает состояние организма, позитивно влияет на ваше сердце и сосуды. Людям, у которых проблемы с сердечно-сосудистой системой, такой отдых очень нужен и даже более, очень рекомендован.

К сожалению, на вывод американских учёных склоняться трудновато, ведь есть и другие мнения. Например, бельгийские профессора выявили, в дневном сне, негативные, болезненные последствия. По их слова, дневной сон может вызвать инфаркт у людей в возрасте.

Как учёные, так и мы зашли в тупик. Кому верить, спать или не спать днём. Каждый решает сам, обратите внимание на наши плюсы и минусы дневного сна, которые мы специально для наших читателей собрали.

Дневной сон полезен

1. В первую очередь, сон, как днем, так и ночью, помогает избавиться от накопившейся усталости, расслабляет.
2. После сна появляется невероятная бодрость, появляются силы, которых до сна, к сожалению, не было. Вы способны делать, больше дел.
3. На лице появляется улыбка, поднимается настроение.
4. Вы становитесь более внимательны, ваша память и реакция значительно улучшается.

Дневного сна вреден

1. Дневной сон, зачастую полностью меняет ваш дневной распорядок, вы высыпаетесь днём, и вовсе не желаете спать ночью. Происходить полный сбой сна, вы уставшие днём, но очень бодры ночью. Риск развития бессонницы.
2. Очень болит голова, это происходить, когда вы спите очень долго.
3. Бывает и такое, что сон днём, вызывает совсем другие эффекты, вы становитесь не бодры, а наоборот заторможенными. Такое состояние как будто вы выпивали перед сном.

Так сколько же можно спать днём?

Разобравших с плюсами и минусами дневного сна, давайте всё-таки решим, если спать, так сколько. Учёные рекомендуют спать не более часа, в редких случаях, полтора. Мы ведь не хотим головных болей, или же быть заторможенным. Наша цель это отдохнуть и набраться сил, чтобы продолжить день в бодром состоянии.

Заметьте так же, часто спать днём тоже не рекомендуется, придерживайтесь режима, примерно, 2 – 3 раза в неделю.

Обнаружили в тексте ошибку? Выделите ее и нажмите Shift + Enter

Спасибо тебе за помощь! Мы проверим ошибку и исправим её!

источник

Считается, что бессоннице в большей степени подвержены женщины. Они более эмоциональны и несколько раз в жизни страдают от гормональных перестроек (менструации, беременности и в конечном итоге — климакс). Но не все так категорично, от этого неприятного заболевания мужчины тоже страдают, только вот причины у них слегка другие — злоупотребление никотином или алкоголем, физическая активность перед сном, различные болевые синдромы.

Какая же бывает бессонница:

1. Острая, или ситуативная, бессонница. Может возникнуть у абсолютно здорового человека, вне зависимости от пола и возраста, и продолжаться не больше одной недели. И всему виной стрессы, волнения и многочисленные тревоги, возникающие от бурного ритма городской жизни. Реже причиной ситуативной бессонницы могут стать резкая смена часовых поясов (нарушение режима дня) или острая форма какого-либо заболевания.

2. Кратковременная бессонница. Длится около четырех недель. Причины возникновения: большой поток отрицательных эмоций; продолжительные стрессовые ситуации; психологические проблемы; хронические заболевания. Если вы обнаружили у себя этот вид бессонницы, то не пытайтесь самостоятельно искать методы ее лечения — обратитесь к квалифицированному специалисту, так как последствия такой бессонницы будут оказывать губительное влияние на состояние вашего здоровья.

3. Хроническая бессонница — продолжительностью больше одного месяца. Причиной возникновения могут служить тяжелые хронические заболевания разного характера, а также злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Если вы уже стали на путь лечения бессонницы, то первое, что вам предстоит сделать, это узнать основную причину ее возникновения. Вам необходимо пересмотреть и переосмыслить свои ежедневные привычки. Часто мы не замечаем, сколько сигарет выкурили за день и сколько чашечек кофе выпили. А ведь количество съеденного, выпитого или пережитого за день вечером не дает нам спокойно уснуть.

Рекомендуется начать вести своего рода дневник, в который вы будите вписывать все, что вы употребили в течение дня. Не рекомендуется назначать себе лекарства. А вот что вы можете начать делать уже сегодня — это отказаться от привычек, которые усугубляют бессонницу, урегулировать режим дня, ограничить количество кофеина и никотина, уменьшить количество употребляемой соли.

Вот несколько советов, которые помогут надолго распрощаться с нарушением сна…

Спальная комната — место для сна. Как бы банально это не звучало, но используйте спальню только для сна или занятий сексом. Не смотрите в постели фильмы, не читайте журналы. Пусть это помещение ассоциируется у вас только со сном.

Уменьшите количество раздражающих факторов. В комнате, где вы спите, должно быть темно, тихо и прохладно. Многим в этом нелегком занятии помогает маска для сна.

Если вам не удается заснуть в течение часа. Не «накручивайте» себя и не «валяйтесь» в постели, ожидая скорейшего засыпания. Пройдите в соседнюю комнату, почитайте книгу, попейте расслабляющий чай из трав, если есть такая возможность, прогуляйтесь немного на свежем воздухе. Возвращайтесь спать, только когда чувствуете сонливость.

Скажите «Нет» дневному сну. Сколько бы вы не спали ночью, не позволяйте себе досыпать днем.

Старайтесь просыпаться в одно и то же время. Но не ставьте будильник на виду. Когда у нас не получается уснуть, мы с волнением смотрим на будильник, осознавая: «…Время идет, а я еще не отдыхаю, ведь завтра ответственный день, нужно много сил и энергии, а времени остается так мало…» Все это будет лишь усиливать вашу тревогу и ни в коем случае не способствовать скорейшему засыпанию.

Примите расслабляющую ванну с морской солью перед сном, или хотя бы устройте ногам горячий душ — это поможет успокоить нервную систему.

«Помните, что ещё никто не умер от недостатка сна. Беспокойство по поводу бессонницы вреднее, чем сама бессонница». Дейл Карнеги «Как перестать беспокоиться и начать жить»

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бессонница – это расстройство сна, которое проявляется в трудностях засыпания и/или просыпания. Сам термин «бессонница» является больше народным и редко употребляется в научно-медицинской практике. Наиболее правильным и оптимальным термином для обозначения данного расстройства является «диссомния» (что означает расстройство сна). Согласно международной классификации болезней, бессонница определяется как дефицит и качества, и количества сна.

Статистические данные говорят о том, что подавляющее количество взрослых людей хотя бы раз в жизни испытывали трудности со сном. Проблемы с засыпанием или качеством сна имеют от 30 до 50 процентов населения, из которых 10 процентов страдают хронической бессонницей. Среди тех, кто страдает данным расстройством, преобладает женский пол. Так, бессонница диагностируется у 37 процентов женщин. Среди представительниц слабого пола, вынашивающих ребенка, проблемы со сном встречаются в 75 процентах случаев. У мужчин эти показатели равны 29 процентам. Нередко проблемы со сном испытывают дети (25 процентов).
В Соединенных Штатах Америки нарушениями сна страдает каждый третий житель страны. В Англии статистика свидетельствует о том, что с бессонницей знаком каждый четвертый англичанин. Во Франции заболевание встречается у каждого пятого взрослого человека.

Причинами плохого сна могут быть как внутренние, так и внешние факторы. Одним из обстоятельств, которое в 20 процентах случаев провоцирует бессонницу, является неудобное место для сна (матрас, кровать, подушка). В 15 процентах случаев причины этого заболевания остаются невыясненными.
Среди тех, кто подвержен этому расстройству, преобладают работники умственного труда. Это объясняется тем фактом, что физическая работа требует больших затрат энергии и человек быстрее засыпает, для того чтобы восполнить энергозатраты. Другой категорией пациентов, которые чаще других испытывают бессонницу, являются жители крупных городов и мегаполисов.
Борются с этим расстройством различными методами. Медицинские препараты, согласно медицинской статистике, употребляет порядка 15 процентов больных.

Различают медленноволновой и парадоксальный сон, для каждого из них характерна своя электрическая активность. Для медленноволнового сна характерны тета-ритмы и дельта-ритмы. Этот сон называется еще сном с медленным движением глаз. Называется он так, потому что во время него мышцы, обеспечивающие движение глазных яблок, расслабляются, и поэтому регистрируются медленные движения глаз. При парадоксальном сне мышцы, обеспечивающие движения глаз, активируются, в результате чего за сомкнутыми веками происходят быстрые движения глазных яблок. Поэтому парадоксальный сон называется еще сном с быстрым движением глаз.

Физиологический сон состоит из 5 циклов длительностью по 90 минут. В свою очередь, каждый цикл состоит из медленноволнового (75 минут) и парадоксального сна (15 минут). В медленноволновом сне выделяют четыре фазы, которые следуют одна за другой. Вслед за четвертой фазой медленноволнового сна, следует парадоксальный сон (часто он называется пятой фазой).

Стадиями медленноволнового сна являются:

• первая стадия – дремотное состояние, которое длится до 10 минут, и в течение которого на электроэнцефалограмме регистрируются тета-волны;
• вторая стадия – длится от 30 до 45 минут и характеризуется появлением на электроэнцефалограмме «сонных веретен»;
• третья стадия – характеризуется медленноволновой активностью и длится несколько минут;
• четвертая стадия – это стадия глубокого сна и длится она около 30 минут; при этом на электроэнцефалограмме появляются дельта-волны. Именно в этой фазе появляются сновидения, кошмары, лунатизм.

Все эти стадии следуют циклично, одна за другой. В норме все люди последовательно проходят через все четыре стадии медленноволнового сна и пятую — парадоксального сна. На долю парадоксального сна приходится 25 процентов от всей продолжительности сна. Во время этой стадии человек начинает двигаться и переворачиваться, и его легче всего разбудить. Труднее всего разбудить человека во время третьей и четвертой стадии медленного сна. После пробуждения в этой фазе он долгое время остается рассеянным и дезориентированным.

Во время сна человек отдыхает и физически, и эмоционально. Во сне анаболические процессы ускоряются, а катаболические снижаются. Это значит, что образование новых структур (то есть анаболизм), преобладает над их распадом (катаболизмом). С этим связано утверждение, что «дети растут во сне». Таким образом, за ночь происходит восстановление утраченных за день сил. Максимальное значение здоровый сон играет для центральной нервной системы. Согласно одной из теорий во время сна происходит анализ всей дневной информации, а также регуляция работы внутренних органов. Центральная нервная система восстанавливается за ночь для следующего активного дня. Не менее важную роль играет сон и для иммунной системы человека. Так, путем активизации Т-лимфоцитов, происходит восстановление иммунной системы человека.

Таким образом, сон оказывает защитную функцию. Он восстанавливает функционирование органов и систем для полноценной жизнедеятельности. При его недостатке происходит сбой в нервной, иммунной и других системах организма.

Эссенциальная, то есть первичная бессонница встречается менее чем в 10 процентах случаев. Чаще всего бессонница развивается вторично, на фоне основного заболевания.

Причинами бессонницы являются:

• хронический алкоголизм;
• депрессивное расстройство;
• тревожное расстройство;
• старческая деменция;
• употребление некоторых лекарств.

Бессонница – это один из патогномоничных (характерных) симптомов депрессии, а также диагностический критерий согласно международной классификации болезней. Для бессонницы при депрессии характерны как трудности в засыпании, так и в поддержке сна. Можно сказать, что при депрессии нарушается весь цикл сна. При депрессии с компонентом тревожности течение бессонницы ухудшается. Пациенты всегда находятся в тревожном состоянии и при этом испытывают беспокойство как при засыпании, так и при пробуждении.

Для депрессивных больных характерно отсутствие самого ощущения сна. Тип бессонницы зависит от тяжести депрессивного расстройства. При легких формах бессонницы часто отмечается гиперсомния, то есть повышенная сонливость при расстройстве цикла сон-бодрствование. Умеренные и тяжелые формы бессонницы характеризуются изменением самой формулы сна и развитием инсомнии. При этом отмечаются трудности во всех сферах сна — в засыпании, в поддержании сна и в пробуждении.

У больных с тревожными расстройствами сон приобретает свои особенности. Чаще всего бессонница наблюдается при таком тревожном расстройстве как паническая атака. По последним данным панически атаки наблюдались у 70 процентов больных, обратившихся за помощью к врачу по поводу бессонницы.

Это расстройство характеризуется появлением внезапного приступа страха и связано с внезапным выбросом большого количества адреналина в кровь. Различают панические атаки сна и бодрствования. Панические атаки бодрствования отмечаются днем и характеризуются появлением внезапного страха, сильного сердцебиения, иногда и дезориентации в пространстве. Панические атаки сна появляются в ночное время суток. Для них характерен более выраженный тревожный компонент (страх) и не такие явные вегетативные нарушения (тахикардия, потоотделение).

Наибольшее значение при бессоннице приобретают панические атаки сна. Они отличаются от дневных атак, гораздо меньшей продолжительностью и выраженным фобическим компонентом. Панические атаки сна развивается на 20 – 30 минуте сна, то есть в конце второй стадии или вначале третьей стадии медленного сна. При этом отмечается уменьшение продолжительности дельта-сна и снижение продукции «сонных веретен». Таким образом, нарушается сама структура сна, а именно быстрый сон и дельта сон. Для панических атак, которые отмечаются и днем и ночью, характерны минимальные нарушения в структуре сна.

Многочисленными исследованиями установлено, что в генерации панических атак сна большую роль играют нарушения функционального состояния мозга. Эти нарушения выражаются в дисбалансе активирующих и ингибирующих структур головного мозга. Избыточная активность системы пробуждения и создает почву для возникновения панической атаки сна.

Нередко хроническая бессонница развивается вследствие злоупотребления психоактивными веществами, нейролептиками или другими не психотропными медикаментами. Некоторые препараты способны изменять структуру сна, провоцируя, тем самым, развитие бессонницы.

Группы медикаментозных средств, способных вызывать хроническую бессонницу

Для бессонницы характерны как симптомы нарушения сна, так общие симптомы не связанные с циклом сон-бодрствование.

Признаками бессонницы являются:

• невозможность уснуть;
• частые пробуждения во сне;
• поверхностный или, наоборот, слишком глубокий сон;
• ранние пробуждения;
• дневная сонливость;
• повышенная нервозность;
• психическая астенизация.

Основным симптомом бессонницы является нарушение формулы сна.

При некоторых патологиях эта формула сна может искажаться, что будет приводить к различным расстройствам цикла сон-бодрствование.

Нарушениями формулы сна являются:

• сдвиг формулы сна;
• недержание сна;
• изменение глубины сна;
• паралич сна.

Сдвиг формулы сна
Проявляется утратой потребности во сне и развитием ночной бессонницы. Днем, наоборот, развивается сонливость. Иногда засыпание может происходить глубокой ночью или под утро. Происходи так, что пациент перестает вписываться в свой естественный ритм.

Недержание сна
Часто наблюдается у престарелых людей. Для этой патологи характерны частые, эпизодические погружения в сон в течение дня. Погружения наступают каждые 2 – 3 часа и длятся около 30 минут. Примечательно то, что соотношение фаз сна при этом мало искажается.

Изменение глубины сна
Сон может становиться либо поверхностным, либо очень глубоким. При поверхностном сне наблюдаются частые пробуждения и отключения от происходящего. Пациенты обычно так описывают свой сон — «сплю и одновременно слышу, что творится вокруг» или «тело спит, а голова не отключается». При этом естественно, что человек никогда не высыпается, быстро устает и постоянно хочет спать.

Иногда, наоборот, сон становится слишком глубоким и тяжелым. Характерного чувства засыпания и дремоты при этом не наблюдается, человек как бы проваливается в сон. Аналогично и чувство пробуждения. Пациенты описывают его как «очнулся от беспамятства». Слишком глубокий сон, как и поверхностный, не приносит облегчения пациенту. После него нет чувства свежести, как после полноценного сна.

Паралич сна
Паралич сна – это состояние частичного пробуждения ото сна. Проснувшись, пациенты испытывают чувство скованности и даже обездвиживания. Тело находится как будто в оцепенении и проснувшийся человек не может пошевелиться. Одновременно с этим состоянием увеличивается частота сердечных сокращений, усиливается потоотделение, а иногда возникают сновидения. Пациент в это время думает, что он еще спит. Длительность такого состояния составляет всего несколько секунд. Но за это время человек испытывает страх, и, проснувшись, долго не может вымолвить ни слова.

Симптоматика бессонницы зависит от того, когда именно нарушается сон — в начале, в середине или в конце.

Признаки бессонницы в зависимости от фаз сна

Также для бессонницы характерны многочисленные неврологические и психические симптомы, которые развиваются в связи с нарушением цикла сон-бодрствование.

Люди, у которых некачественный сон становятся усталыми и раздражительными. По последним исследованиям, раздражительность появляется уже на 3 день бессонницы. На 5 день у них снижается острота восприятий, в частности слуха и зрения. Далее отмечаются нарушения координации движений, наблюдается рассеянность, и человек теряет способность к целенаправленным действиям. Снижаются когнитивные функции человека, что проявляется умственной заторможенностью.
Если бессонница была вызвана острой реакцией на стресс, то присоединяются такие симптомы как тремор (дрожание) конечностей, плаксивость.

Исследования показали, что рассеянность и снижение умственных способностей чаще всего являются результатом отсутствия быстрого сна. Именно он отвечает за функцию внимания и памяти. Некоторые специалисты считают, что именно эта функция мозга обеспечивает усвоение материала, прочитанного накануне.

Нередко беременные женщины испытывают определенные трудности со сном. Чаще всего бессонница развивается на ранних сроках беременности. Вызвана она многочисленными гормональными изменениями в организме женщины. Известно, что беременность сопровождается повышением уровня прогестерона в организме женщины. Нередко трудности со сном являются первыми вестниками беременности. Однако по мере увеличения срока присоединяются такие причины как частые позывы к мочеиспусканию, увеличение веса, ночная изжога.

Как правило, беременных мучают частые ночные мочеиспускания, которые связаны с ростом матки и ее давлением на мочевой пузырь. Поэтому беременные начинают часто просыпаться ночью, что нарушает нормальный физиологический процесс сна. Еще одной причиной расстройства сна при беременности является изжога. Забрасывание желудочного содержимого в пищевод происходит в результате давления на желудок растущей маткой. Когда тело женщины принимает горизонтальное положение (то есть, когда она ложится), это давление усиливается, что провоцируют неприятные и болезненные ощущения.

Также причиной бессонницы во время беременности являются частые поясничные боли, стресс, повышенная истощаемость.

В зависимости от момента возникновения бессонницы и характера ее течения, выделяют несколько типов этого расстройства.

Нарушение сна, которое проявляется в трудностях засыпания и поддержания самого сна. Как правило, сочетается с чувством разбитости по утрам, дневной слабостью, сниженной работоспособностью, а самое главное — с постоянной сонливостью.
Сегодня бессонницу принято считать лишь симптомом первичного психогенного заболевания. Это объясняется тем, что лишь в крайне редких случаях инсомния является самостоятельным заболеванием. В основном расстройства сна наблюдается при депрессивных и других расстройствах невротического характера. Аналогично, бессонница может быть первым симптомом таких эндогенных заболеваний как шизофрения или биполярный психоз.

Исходя из этого главным принципом лечения бессонницы, является устранение основного заболевания. Таким образом, считается не совсем корректным назначать лечение со снотворных средств, так как это будет устранять лишь симптом, а не саму болезнь.

Для гиперсомнии, прежде всего, характерна дневная сонливость. Синонимом этой патологии является термин «патологическая сонливость». Нарушение цикла сон-бодрствование проявляется, в первую очередь, некачественным ночным сном и, как следствие, избыточной дневной сонливостью.
Патологическая сонливость также чаще всего является проявлением неврологических патологий. Так, она отмечается при летаргическом энцефалите, опухолях головного мозга, некоторых видах депрессий. Очень часто гиперсомнические состояния возникают в виде приступов.

К видам гиперсомнических приступов относятся:

• нарколепсия;
• синдром Клейне-Левина;
• истерическая гиперсомния.

Нарколепсия
Эта патология проявляется резкими приступами сонливости, которые развиваются в дневное время. Приступы появляются внезапно и застают человека врасплох. Длятся они от 20 до 30 минут, а частота их возникновения составляет от 3 до 5 раз в день. Сон при этом физиологический, но отличаются большей глубиной. Однако разбудить пациента в этот момент все же можно. Нередко приступ нарколепсии напоминает эпилептический припадок, но в отличие от него зрачки у пациента в этот момент сужены.

Уснуть пациент может в любом общественном месте. При этом он испытывает внезапную и непреодолимую потребность во сне. Эта потребность сопровождается резким снижением мышечного тонуса и пациент как бы «сваливается с ног». Такое явление носит название каталепсии. Каталепсия длится от 2 до 5 минут и нередко может быть спровоцирована сильными эмоциями (смехом, плачем).

Несмотря на то, что для нарколепсии характерна дневная сонливость, она также сопровождается нарушениями ночного сна. Для данных нарушений характерен сдвиг самих фаз сна, что приводит к частым пробуждениям среди ночи и кошмарам. Для нарколепсии не менее характерно и явление паралича сна. Паралич сна называется еще сонным ступором и описывается ощущением, что человек проснулся, но не можете двигаться. У пациентов, страдающих нарколепсией, отмечается выраженная астенизация (истощение) психики, различные метаболические нарушения и расстройства в половой сфере.

Синдром Клейне-Левина
Данная патология отмечается, в основном, у молодых юношей, в возрасте от 13 до 20 лет. Проявляется она внезапными и продолжительными эпизодами сна, от 12 до 18 часов. После окончания этих эпизодов наступает чрезмерная прожорливость (булимия). Этот симптом присутствует в 75 – 85 процентах случаев. Вместе с ним может наблюдаться гиперсексуальное поведение или депрессивные явления. Также для этого синдрома характерны множественные поведенческие нарушения. Больные, как правило, агрессивные, находятся в психомоторном возбуждении. Разбудить их во время сна крайне сложно. Они изредка встают, чтобы сходить в туалет или поесть, после чего снова проваливаются в сон.

В социальном плане больные полностью не адаптированы. Например, они не могут посещать учебные заведения из-за выраженных когнитивных нарушений, не способны ухаживать за собой.

Истерическая гиперсомния
Для этой патологии характерны приступы глубокого сна, которые вызваны основным заболеванием (истерией). Во время такого сна у больных отмечается повышенный мышечный тонус, расстройства кожной чувствительности. Отличительной особенностью этого состояния является то, что на электроэнцефалограмме отмечается состояние бодрствования.

Парасомния – это такое расстройство, при котором во время сна отмечаются различные двигательные, психические и вегетативные феномены.

Также бессонница классифицируется по критерию продолжительности. Различают эпизодическую, кратковременную и хроническую бессонницу.

Длительность этой бессонницы составляет более трех недель. Она исключительно редко бывает самостоятельным заболеванием. Более чем в 90 процентах случаев хроническая бессонница наблюдается в структуре психических или соматических заболеваний.

Заболеваниями, сопровождающимися хронической бессонницей, являются:

• тревожные расстройства, такие как панические атаки или агорафобия (боязнь открытых пространств);
• депрессия (рекуррентное депрессивное расстройство);
• алкоголизм.

Для того чтобы распознать бессонницу необходимо наличие трех и более из нижеперечисленных критериев.

Диагностическими критериями бессонницы являются:

• для того чтобы заснуть необходимо более получаса;
• частые пробуждения среди ночи;
• ночью в голову «лезут мысли»;
• частые ранние пробуждения;
• дневная сонливость;
• сниженный фон настроения;
• эмоциональная лабильность.

Эти симптомы должны присутствовать постоянно в течение месяца или появляться эпизодически в течение трех месяцев.

Также в диагностике расстройств сна используется такой метод как полисомнография.

Этот метод позволяет выявить расстройства сна с помощью электроэнцефалограммы и видео-мониторинга. Полисомнография определяет длительность фаз, их соотношения, а также регистрирует некоторые физиологические параметры. При этом регистрируются такие параметры как электрическая активность мозга (то есть ЭЭГ), движения глаз, насыщение крови кислородом, дыхательные движения груди и живота. Параллельно происходит запись электрокардиограммы.

Регистрация всех этих параметров проводится во время сна. К пациенту крепятся небольшие электроды и записывается дальнейшая ЭЭГ. Пациент все это время спит на комфортной кровати. Палата, в которой проводится запись, оснащена видеокамерой, которая регистрирует движения пациента.

Сигналы, которые будут идти от различных участков тела, в том числе и мозга, будут поступать по электродам и преобразовываться в график. Такой график называется гипнограммой. В дальнейшем она интерпретируется врачом-сомнологом.

В лечение бессонницы, необходимо помнить, что лечить необходимо болезнь, а не симптом. Поскольку бессонница часто является лишь симптомом какого-то заболевания, то лечение должно осуществляться этиологически (то есть устранять саму болезнь) и симптоматически (устранять бессонницу). Поэтому в лечении бессонницы помимо снотворных средств, используются антидепрессанты и противотревожные средства. Первые используются в лечении депрессивных расстройств, а вторые — в лечении тревожных расстройств (например, при панических атаках).

Принципами лечения бессонницы являются:

• устранение ситуации, которая повлекла за собой бессонницу (стресс на работе, в семье);
• нормализация ритма сон-бодрствование;
• лечение невротических и психотических расстройств.

Симптоматическое лечение бессонницы предполагает применение препаратов из различных химических групп. Все они укорачивают латентный период сна, то есть облегчают засыпание. Также гипнотики или снотворные удлиняют саму продолжительность сна, что исключает частые ночные пробуждения. Однако данные препараты, по-разному влияют на соотношение фаз сна, то есть изменяют саму формулу сна. В результате этого сон перестает быть физиологическим и осуществлять свои функции. После такого сна пациенты чувствуют себя разбитыми, нередко причиной этому являются частые кошмары, которые сопровождают сон.

Существует три основные группы лекарственных средств, применяемых в качестве снотворных.

К группам препаратов, применяемых в лечении бессонницы, относятся:

• барбитураты – фенобарбитал, амобарбитал, барбитал;
• бензодиазепины – нитразепам, флуразепам;
• препараты новых химических групп – зопиклон, золпидем.

Это самая старая группа препаратов, применяемых в лечение бессонницы. Механизм действия заключается в активации ГАМК-эргической системы мозга, которая является основной тормозной системой центральной нервной системы. Несмотря на то, что барбитураты быстро вызывают сон, они обладают рядом недостатков. В первую очередь – это быстрое возникновение психической и физической зависимости. Исследования говорят, что даже однократное применение этих препаратов вызывает привыкание. В результате этого дозу препарата необходимо постоянно повышать, так как организм быстро привыкает, и обычные дозы не дают эффекта.

Также существенным их недостатком является изменение формулы сна. Барбитураты быстро вызывают наступление сна, но изменяют соотношение медленного и парадоксального сна, а также их фаз. В результате этого сон становится прерывистым, нередко с обилием кошмарных сновидений. Из-за того, что барбитураты долго выводятся из организма, то они провоцируют дневную сонливость разбитость, рассеянность. Большие дозы барбитуратов угнетают дыхание, понижают температуру тела, вызывают сосудистый коллапс (резкое снижение артериального давления). Еще одним из побочных эффектов барбитуратов является их парадоксальное действие, которое выражается в развитии возбуждения вместо седации (успокоения). Такой парадоксальный эффект часто наблюдается у пожилых людей.

Препараты для лечения бессонницы

В настоящее время эти препараты используются все реже и реже, из-за многочисленных побочных эффектов. Они являются препаратами резерва и назначаются лишь тогда, когда другие неэффективны.

Эта группа препаратов, является более современной по сравнению с барбитуратами. Они дают гораздо меньших побочных эффектов, но также не отвечают «физиологическим» требованиям сна. Механизм их действия обусловлен воздействием на бензодиазепиновые рецепторы и, как следствие, активацией ГАМК-ергической системы мозга. ГАМК-система оказывает ингибирующее (тормозящее) действие на ЦНС (центральную нервную систему), что ведет к быстрому засыпанию. Кроме снотворного эффекта эти препараты оказывают выраженное седативное действие. Этот факт обуславливает развитие таких побочных эффектов как повышенная сонливость и вялость на следующий день, нарушение координации движений. Это ограничивает работоспособность человека и снижает его производительность. Во время приема этих медикаментов пациенты должны исключать вождение транспортных средств.

Лекарственные препараты этой группы гораздо реже вызывают психическую и физическую зависимость. Однако при длительном их применении также развивается толерантность. Они также изменяют формулу сна. Так, они увеличивают число «сонных веретен» и редуцируют парадоксальный сон. Наиболее сильное снотворное действие оказывают такие препараты как нитразепам и флуразепам.

Препараты для лечения бессонницы

Как и большинство снотворных средств, эти медикаменты несовместимы с применением алкоголя. Также не рекомендуются в период беременности и кормления грудью.

Помимо основных групп снотворных препаратов в лечении бессонницы используются средства с различным механизмом действия. Эти препараты производят непрямой снотворный эффект. Например, антигистаминные препараты. Благодаря способности блокировать H1-рецепторы, они используются в лечении аллергии. В то же время, для антигистаминных препаратов характерен такой побочный эффект как сонливость. С этой целью эти препараты также могут использоваться для устранения бессонницы. Самым старым препаратом из этой группы является дифенгидрамин, всем известный как димедрол. Также используются препараты из группы ноотропов, например, глицин.

Препараты для лечения бессонницы

Настойки – это средства, изготовленные из травяных экстрактов и спирта. Приготовить такие препараты можно самостоятельно или приобрести в готовом виде в аптеке. Чтобы изготовить настойку в домашних условиях, сухое сырье заливается спиртом в пропорции 1 к 5. После 3 – 4 недель состав процеживают и принимают внутрь согласно рецепту.

Настойками против бессонницы являются:

• настойка боярышника;
• настойка валерианы;
• настойка ландыша;
• настойка зверобоя.

Любой тип настойки принимается перед сном в количестве 15 – 20 капель, которые необходимо развести в воде. При выраженных расстройствах нервной системы препараты можно принимать в течение дня (3 – 4 раза) перед едой. Суточный объем любой настойки не должен превышать 90 капель. Общими противопоказаниями для настоек является беременность, период грудного вскармливания, наличие пониженного давления, патологии печени, болезни сердца и кровеносных сосудов. При возникновении крапивницы (сыпи на коже), снижении частоты сердечных сокращений или головокружении прием препарата необходимо прекратить.

Ванны перед сном помогают снять усталость и напряжение в мышцах, что позволяет быстрее и крепче засыпать. Теплая вода оказывает мягкое расслабляющее действие также на нервную систему, помогая отвлечься от переживаний и стресса. При реализации водных процедур необходимо учитывать некоторые правила. В обратном случае ванна может произвести тонизирующий эффект, и уснуть в таком случае будет еще сложнее.

Правилами проведения расслабляющей ванны являются:

• оптимальные показатели температуры воды – от 35 до 37 градусов;
• время принятия ванны – спустя 1,5 – 2 часа после ужина, за 20 – 30 минут до отхода ко сну;
• продолжительность процедуры – от 20 до 30 минут;
• систематичность проведения ванн – через день;
• окружающая обстановка – приглушенный электрический свет или свечи, тихая спокойная музыка.

Чтобы увеличить расслабляющее действие ванны, в воду добавляются травяные настои и эфирные масла. Также могут проводиться комбинированные ванны с добавлением молока, меда, морской соли.

Ванна с травяными настоями
Для проведения таких процедур используются травы, которые обладают успокаивающим эффектом. Для ванны следует приготовить крепкий настой из расчета 100 грамм сырья на 2 – 3 литра воды. Спустя 30 – 40 минут настой нужно процедить и добавить в воду. Чтобы предотвратить сухость кожи, после ванны необходимо обработать кожу питательным кремом.

Растениями, на базе которых проводятся расслабляющие ванны, являются:

• хмель (шишки);
• валериана (корни);
• мелисса;
• лаванда;
• липа;
• ромашка.

Использоваться растения могут самостоятельно или в виде сбора. Количество компонентов и их объем для приготовления сбора определяется в произвольном порядке.

Ванна с эфирными маслами
Для таких ванн используются эфирные масла растений, которые обладают успокаивающим эффектом. Чтобы масло равномерно растворилось в воде, его необходимо соединить со столовой ложкой соли (поваренной или морской). На стандартную ванну используется 7 – 10 капель эфирного масла. Эфирное масло является сильно концентрированным веществом и может вызвать аллергию. Поэтому при проведении таких процедур следует сделать тест на переносимость применяемого масла. Для этого немного эфирного масла смешивается с любым растительным маслом и наносится на сгиб локтя с внутренней стороны. Если в течение нескольких часов появятся такие симптомы как сыпь, зуд или покраснение кожи, от использования средства необходимо отказаться.

Видами эфирных масел, которые используются для расслабляющих ванн, являются:

• лавандовое – устраняет перевозбуждение, раздражительность, плаксивость;
• иланг-иланговое – снимает напряжение в мышцах и способствует глубокому сну;
• гераниевое – рекомендуется для людей в зрелом и пожилом возрасте;
• масло ладана – помогает при ночных кошмарах и неспокойном сне;
• бергамотовое – снижает уровень тревожности и беспокойства;
• майорановое – нормализует эмоциональный фон и помогает быстрее засыпать.

Комбинированные ванны для расслабления
Для проведения водных процедур при бессоннице может использоваться морская соль. Такие ванны устраняют усталость и напряжение в мышцах, нормализуют деятельность нервной системы при чрезмерном напряжении. На стандартную ванну используется от 0,5 до 1 килограмма соли. Для увеличения эффекта, в воду с солью можно добавить молоко (1 – 1,5 литра), натуральный мед (100 – 150 грамм).

Чтобы ускорить наступление оздоровительного эффекта при лечении бессонницы народными средствами, рекомендуется основные методы терапии совмещать с дополнительными. Цель таких лечебных мероприятий – усилить эффект базового лечения. В некоторых случаях (на разовой, а не на постоянной основе) дополнительные средства могут заменить основные способы лечения.

Дополнительными народными средствами против бессонницы являются:

• Ножные ванночки. Рекомендуются при отсутствии возможности (усталость, отсутствие времени или необходимых условий) провести полноценную ванну. В удобную для использования емкость необходимо налить 4 – 5 литров теплой воды и добавить 3 – 4 столовые ложки соли. Ванночки помогают избавиться от усталости и улучшают сон.
• Полоскание волос отварами трав. При мытье головы людям, страдающим бессонницей, полезно ополаскивать волосы отварами трав, которые обладают успокаивающим действием (ромашка, лаванда, душица).
• Компрессы. При заваривании чая из ромашки или других растений с седативным эффектом сырье может быть использовано для компрессов. Для этого распаренные травы следует нанести на марлевую повязку, отжать и приложить ко лбу на 30 – 40 минут. Процедуру проводить перед сном.

Техника быстрого засыпания – это выполнение упражнений или других действий, целью которых является наступление сна в течение короткого периода времени. Эффективность метода зависит от особенностей человеческого организма. Поэтому подбирается оптимальный способ быстрого засыпания индивидуальным образом.

Техниками быстрого засыпания являются:

• 4-7-8;
• погружение в матрас;
• обратное моргание;

• визуализация водной поверхности;
• метод от обратного;
• закатывание зрачков;
• самомассаж;
• расслабление через напряжение.

Продолжительность этого упражнения не должна превышать 60 секунд. Чтобы правильно распределить время на выполнение каждого этапа, необходимо устно отсчитывать секунды.

Этапы выполнения самомассажа следующие:

• разотрите энергично ладони – 5 секунд;
• пальцами потрите щеки в направлении сверху вниз – 5 секунд;
• постучите (расслабленно) подушечками пальцев по макушке – 5 секунд;
• разотрите кулаком плечо и предплечье правой руки – 8 секунд;
• то же самое повторите с левой рукой – 8 секунд;
• надавите (мягко) большим и указательным пальцами на щитовидную железу – 3 секунды;
• нащупайте сонную артерию и слабо надавите большим пальцем на пульсирующий участок – 3 секунды;
• в месте соединения черепа и шеи найдите впадину и нажмите большим пальцем – 3 секунды;
• повторите предыдущее упражнение 2 раза – 6 секунд;
• обхватите большим и указательным пальцем ахиллово сухожилие, надавите и отпустите – 3 секунды;
• повторите на другой ноге – 3 секунды;
• разотрите кулаком подъем правой стопы – 4 секунды;
• проделайте то же самое с левой стопой – 4 секунды.

Целью этого способа является избавление в небольшой отрезок времени от физического напряжения. Так как в организме человека все системы взаимосвязаны, то после физического расслабления быстро наступает и психическое. Это способствует тому, что человек быстро засыпает.

Отличительной особенностью этого метода является предварительное напряжение мышц. Ощущение контраста между зажатыми и расслабленными мышцами позволяет быстро достигнуть релаксации. Начинать необходимо с пальцев ног.
Согните пальцы левой ноги и сильно напрягите их, продолжая удерживать напряжение на протяжении 5 секунд. После этого резко распрямите и расслабьте пальцы. Почувствуйте разницу между этими состояниями. Повторите упражнение с пальцами правой ноги. Затем поочередно напрягите и расслабьте икроножные мышцы, ягодицы, пальцы рук, живот. Уделите достаточное количество внимания голове (челюстным мышцам, глазам) и шее.

источник