Операция от близорукости косоглазия

Показанием к проведению лазерной коррекции близорукости, служат медицинские показания (разная острота зрения на глазах) и профессиональные требования (например, необходимость мгновенного должностного реагирования, работа в условиях задымлений, загрязнений). Операция может быть выполнена и по желанию пациента, если отсутствуют противопоказания для ее проведения.

Ограничениями для проведения операции лазерной коррекции миопии, являются следующие состояния:

• Возраст до 18 лет (период формирования глазных структур и роста глазного яблока);
• Беременность и кормление грудью (период гормональной перестройки организма);
• Ряд общих тяжелых заболеваний организма (эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты и пр.);
• Общие инфекционные заболевания;
• Острые воспалительные процессы глаз, катаракта, глаукома, прогрессирующая близорукость, различные патологии сетчатки.

Наиболее распространенными технологиями лазерной коррекции зрения, сегодня считаются ФРК и ЛАСИК.

Это первая разработка рефракционной лазерной хирургии, которую применяют и по сегодняшний день. ФРК представляет собой метод бесконтактного воздействия лучом эксимер-лазера на поверхностные слои роговой оболочки, без воздействия на прочие глазные структуры. Лазер при этом работает в сканирующем режиме, «разглаживая» и «моделируя» ее поверхность. Действиями лазерного луча управляет компьютерная программа. Собственно, это даже невозможно назвать операцией в привычном для понимания смысле, ведь офтальмохирург не взаимодействует с глазными тканями напрямую.

За один этап ФРК позволяет исправить:

• Близорукость (миопию) от -1.0 D до -6.0 D.
• Сопровождающий ее астигматизм от -0.5D до -3.0D.

При высоких степенях близорукости ФРК разбивают на несколько этапов. Такую операцию сделать одновременно на обоих глазах нельзя.

После выполнения ФРК на роговице глаза остается «микроэрозия», заживление которой происходит в течение 1-3 суток. Послеоперационный период может сопровождаться ощущениями присутствие в глазу инородного тела, резью, болью, обильным слезотечением, светобоязнь. Поэтому первые трое суток после операции, пациенту рекомендуется находиться в полутьме. Затем, в течение почти трех месяцев после операции обязательно закапывать рекомендованные врачом капли.

К преимуществам операции ФРК стоит отнести:

• Полностью бесконтактное воздействие;
• Короткое время операции;
• Безболезненность процедуры;
• Прогнозируемый эффект;
• Стабильность результатов.

Возникновение осложнений после проведения ФРК, встречается в 4-12% случаев. Как правило, эти осложнения связаны с нарушением процесса заживления тканей (воспаления, легкое помутнение роговицы и пр.) или ошибками хирурга (желанием устранить высокую степень миопии за один этап, недостаточной квалификацией).

Технология лазерного кератомилеза LASIK была разработана значительно позднее ФРК, и сегодня по праву считается более эффективной и безопасной. Выполненная квалифицированным офтальмохирургом, такая операция может скорректировать до 15 диоптрий при миопии и сокращает реабилитационный период буквально до нескольких дней.

При близорукости очень высокой степени (свыше 15 диоптрий), проведение LASIK не рекомендовано, вследствие опасного истончения роговицы при коррекции. В этом случае, гораздо безопаснее будет исправление миопии имплантацией внутриглазной линзы.

Операцию LASIK выполняют на основе тщательных компьютерных расчетов, которые проводят индивидуально для каждого пациента. Она представляет собой комбинацию микрохирургических и эксимер-лазерных технологий при которой сохраняется анатомия роговичных слоев.

На 1 этапе операции, верхний (защитный) слой эпителия роговицы, отделяют в виде лоскута при помощи автоматического микрохирургического инструмента, получившего название микрокератома. Затем лоскут отодвигают в сторону и получают доступ к средним роговичным слоям. Эта процедура занимает не более 5 сек. и является абсолютно безболезненной. После, посредством эксимерного лазера, внутренние однородные слои роговицы испаряют на заданную глубину, придания ей нужную кривизну. В конце операции, защитный лоскут водворяется на место.

Вся процедура длится примерно 15 минут и уже через несколько часов пациент имеет возможность вернуться к обычному образу жизни.

К преимуществам LASIK специалисты относят:

• Сохранение анатомии роговичных слоев (высокоточное и щадящее хирургическое вмешательство на глазу);
• Безболезненность процедуры;
• Быстрое восстановление зрения: большинство пациентов отмечают полное восстановление зрения в первые 2 — 24 часа;
• Прогнозируемый эффект;
• Стабильность результатов;
• Отсутствие рубцов, насечек, швов;
• Возможность выполнения коррекции сразу обоих глаз.

Последствия операции в виде неприятных ощущений могут наблюдаться только в первые несколько часов. Восстановительный период занимает около десяти дней, когда необходимо закапывать прописанные врачом глазные капли. У некоторых пациентов несколько месяцев после операции наблюдается зрительный дискомфорт в сумерках и ночное время суток.

Чтобы в послеоперационном периоде не возникло каких-либо осложнений, обязательно соблюдать несложные рекомендации врача:

• Не спать 3-7 дней на боку со стороны оперированного глаза;
• Не трогать глаз руками (не тереть, не нажимать);
• Предохранять глаз от попадания воды и мыла;
• В течение 3-х месяцев воздержаться от бассейнов, саун, бань;
• Выходя на улицу, надевать солнцезащитные очки.

В целом, LASIK является более эффективной операцией с меньшим числом возможных осложнений, чем ФРК. Однако для ее проведения потребуются значительно большие денежные затраты.

Помимо указанных выше наиболее популярных методов ЛАСИК и ФРК наша глазная клиника предлагает улучшить зрение при помощи других методик: ФетоЛАСИК, СуперЛАСИК и ЭпиЛАСИК. С их особенностями, преимуществами и недостатками Вы можете ознакомиться в соответствующих разделах нашего сайта.

Стоимость указана за 1 глаз. С ценами на все рефракционные операции с помощью эксимерных и фемтосекундных лазеров можно посмотреть по ссылке.

Контрольные приемы врача-офтальмолога и все последующие обследования уже включены в стоимость. Также пациент нашей клиники получает набор капель, которые необходимо будет применять некоторое время после проведения операции.

При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования ВЫ можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Операция по устранению косоглазия — это оперативный и наиболее эффективный метод решения проблемы. Иногда консервативные способы лечения не оправдывают себя, отнимая драгоценное время пациента. На безрезультатные попытки избавиться от страбизма уходят месяцы, а порой и года. Тогда медики предлагают 100%, хоть и менее щадящий организм, хирургический метод исправления этого недостатка.

Косоглазие проявляется как до появления на свет, так и приобретается в ходе жизнедеятельности. К врожденным факторам относят:

• генетические сбои;
• болезнь матери во время беременности;
• наследственность.

Для новорожденных также характерны такие явления как ложный или мнимый страбизм, который обусловлен развитием глаз и их функциональной слабостью. Пока органы крепчают, зрачки могут отклоняться от прямой траектории, при этом зрение не ухудшается. Это вполне нормальный физиологический процесс и уже к шести месяцам малыш смотрит на мир абсолютно синхронно.

В большинстве случаев косоглазие встречается все же как приобретенная болезнь. Она может возникнуть при множестве обстоятельств:

• резкое ухудшение остроты одного глаза из-за миопии, гиперметропии и астигматизма;
• заболевания глазных органов, включая инфекционные и вирусные;
• стрессы, неврозы, параличи;
• проблемы в сердечно-сосудистой системе;
• травмы: химические, термические ожоги, ушибы, удары, порезы;
• родовые повреждения;
• возникновение опухоли любого качества.

Видео подробно рассказывает о причинах возникновения недуга:

К хирургическому вмешательству доктор приходит только в случае разочарования в классических методах лечения. В перечень эффективных способов справиться с недугом входит:

1. Оптика. С большой долей вероятности правильно подобранные очки помогут избавиться от косоглазия в детском возрасте. Применяется как ношение аксессуара с разными корректирующими линзами, так и устранение эффекта «ленивого глаза» или амблиопии. Орган, который отклоняется, мешает видеть отчетливую картинку, это вызывает двоение. Поэтому организм «отказывается о его услуг» и использует здоровый. Больной при этом слабеет еще больше и теряет остроту. Вернуть мышцы в тонус помогает заклеивание активного глаза специальным пластырем или половины очков.
2. Аппаратное лечение. Современные клиники оснащены не только диагностирующей, но и тренировочной техникой. Пациент фиксирует лицо в специальном положении и наблюдает за объектами, изображенными на мониторе компьютера или в отведенном для этого окне аппарата. Оборудование помогает развить бинокулярное (объемное) зрение, вернуть рефракцию в норму, а также привести в тонус мышечную ткань.
3. Лазерная коррекция. При лечении страбизма актуальна в случаях, когда недуг стал следствием серьезной болезни зрительной системы — катаракты, отслоения сетчатки, глаукомы. Также устранение астигматизма, близорукости или дальнозоркости — неотъемлемая часть лечения косоглазия, цель которого вернуть не только внешнее совершенство, но и абсолютное зрение.
4. Упражнения для глаз. При небольших или временных отклонениях зрительная гимнастика поможет навсегда забыть о проблеме без финансовых вложений. Единственное, что вам понадобится — время и дисциплина, так как результативность метода требует постоянства. Также занятия являются неотъемлемым атрибутом любой комплексной терапии и реабилитации после операции.

Даже если диагностика многообещающе показала, что комплексная терапия имеет большие шансы на успех, это еще не значит, что организм адекватно на нее отреагирует. Индивидуальные показатели, а также ответственность пациента в соблюдении предписаний курса в значительной степени влияет на эффективность лечения. Отсутствие результатов вынуждает прибегнуть к оперативному методу.

Именно поэтому оптимальным возрастом для оперирования детских глаз является период с 4 до 6 лет. Тем более резкое увеличение нагрузки на зрение с приходом школы в жизнь ребенка способно провоцировать снижение остроты.

Для взрослого человека показания остаются аналогичными, только время лечения другими методами зависит от длительности курса. Обобщать их, впрочем, нельзя, так как процесс лечения зависит от истории болезни и индивидуального состояния организма. Стоит отметить, что при паралитическом страбизме, в отличие от содружественного, невозможно вернуть подвижность глазного яблока, а значит и полноценную объемность зрения, но хирургическое вмешательство восстановит визуальную ровность взгляда.

Во время формирования курса лечения, врач консультирует пациента о рисках и ожиданиях от каждого процесса. Это ключевой этап, который поможет определить готовность больного к операции с психологической точки зрения.

Физическая же подготовка человека состоит в следующем:

1. Диагностика. Повторный осмотр проблемного органа и наблюдение за динамикой изменений с момента начала лечения. В обследовании могут быть задействованы и аппаратные средства, и анализы: пробы крови, мочи, ЭКГ, флюорография.
2. Формирование плана коррекции. Ссылаясь на изученный материал о пациенте, специалист до доли миллиметра рассчитывает место, где сделать надрез, какую часть мышцы увеличить или уменьшить и на сколько. Доктор расписывает поэтапно не только ход операции, но также и медикаментозные, и терапевтические аспекты, необходимые для восстановления.
   
3. Анестезия. Для ребенка допустимо использование общего наркоза, так как пережитое в сознании может негативно сказаться на его эмоциональном состоянии. К тому же растущему организму гораздо проще восстановиться при минимизации болезненных ощущений. К взрослым применима местная анестезия, что значительно сокращает срок пребывания в больнице.
4. Хирургическое вмешательство. Непосредственный контакт с глазным органом происходит в стерильных условиях. Чтобы снизить риск заражения, в специальной одежде должен быть не только персонал, но и пациент. Сразу после процедуры на глаз накладывается специальный пластырь или повязка, исключающая контакт с окружающей средой.

Принципиально операция по исправлению косоглазия у взрослых не отличается при лечении детей. Единственной разницей остается процент случаев, при которых лечением удалось вернуть 100% зрение. У детей он заметно выше, так как люди среднего возраста прежде всего стремятся вернуть идеальный внешний вид, поэтому пренебрегают частью терапии, повышающей остроту.

Есть три правила, которых придерживаются офтальмологи по всему миру:

1. Операция проводится только на одном глазу. К следующему глазу приступают не раньше 3-6 месяцев, если косили оба. Исключения бывают, но показания к ним редки.
2. Когда хирург меняет длину мышцы с одной стороны, он корректирует и симметричную ей с другой. Поэтому расчеты должны быть особенно точными.
3. За один раз доктор не прикоснется больше, чем к двум мышцам. Иначе есть риск получить такое осложнение, как гиперкоррекция.

В остальном основы проведения зависят от вида операции. Из практикующихся на данный момент выделяют такие, как:

• рецессия (или отсечение) мышцы и пришивание ее к склере или сухожилию;
• миэктомия — аналогичная предыдущей процедура без накладывания швов;
• Фаден (Faden) позволяет прикрепить ткань к склере сразу, без надрезов,используя нити, которые не рассасываются;
• укорачивание — мышца обрезается и пришивается в первичном месте расположения;
• создание складки между сухожилием и мышцей позволяет обойтись без надрезов.

Косоглазие после операции может вернуться, если не соблюдать предписаний врача. В процессе восстановления зрительного аппарата не обойтись без специальных упражнений, а иногда и аппаратной терапии.

Ускоряет восстановление также сбалансированная диета. В рационе обязательно должны присутствовать витамины группы В, а также А, С и Е. В качестве медикаментозного лечения доктора прописывают капли, снимающие воспаление, а также препараты, предупреждающие заражение инфекцией ослабленного организма.

На данный момент количество осложнений и негативных последствий заметно сократилось. Но медицинской практике знакомы такие отрицательные результаты, как:

• гиперкоррекция — из-за неправильных вычислений после операции глаз стал косить в противоположном направлении;
• рецидив страбизма — если ребенок попал на хирургический стол в период активного роста, сделанные ранее расчеты офтальмолога могут стать неактуальными;
• грубый рубец в месте надреза — когда операцию проводит не врач, а «коновал», есть вероятность появления своего рода шрама, который снижает подвижность мышц;
• повреждение блуждающего нерва, который отвечает за регулирование работы дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы — крайне редки случаи, но возможны.

Врач-офтальмолог раскрывает тему осложнений после операции на примерах:

Наибольшую волну дискуссий на форумах поднимают операции по исправлению косоглазия у детей. Мамы спорят о компетентности врачей и персонала, забывая о важности послеоперационной терапии. Если педиатр настаивает на ношении очков, а малыш отказывается от неудобного аксессуара, нельзя идти на поводу у ребенка.

Обычно человек, прошедший хирургическое исправление страбизма, в первую очередь отмечает короткие сроки и высокую эффективность такого лечения. После нескольких лет ношения очков кажется невозможным, что футляр с ними теперь надолго будет забыт в дальнем углу стола. Конечно, вы не проснетесь на следующий день с «орлиным зрением», даже наоборот — пациент чувствует:

• двоение;
• временное ухудшение остроты;
• болезненные ощущения в области глаза;
• иногда жжение;
• редко головокружение.
  

Но уже спустя несколько дней, когда органы адаптируются к новому состоянию, возвращается ясное восприятие, четкость и способность видеть предметы бинокулярно.

Стоимость зависит от причины возникновения заболевания, запущенности процессов, возраста пациента и непосредственно места проведения процедуры. Заграничные клиники предлагают зачастую более современное оборудование, короткие сроки подготовки и реабилитации, а также возможность оперирования грудничков. Поэтому их услуги обходятся в среднем в € 7 000.

Но немало хороших специалистов в этой области вы найдете и среди российских врачей. Закономерно, что передовым оборудованием могут похвастаться больницы крупных мегаполисов и столицы. Отечественные медицинские учреждения в среднем предлагают свои услуги по устранению страбизма по цене от 21 000 руб. до 75 000 руб. (по Москве). Если клиника работает по ОМС, есть возможность получить помощь в счет полиса. Льготные категории и несовершеннолетние дети могут рассчитывать на бесплатное лечение в государственных больницах.

Страбизм портит не только внешний вид, но и существенно мешает здоровому взгляду. Нарушение синхронного передвижения глазных яблок приводит к тому, что рано или поздно больной орган начнет терять подвижность и остроту зрения.

Глаза могут расходиться к вискам или сходиться у переносицы, а также отклоняться кверху или книзу. Даже если зрачок отклонен на 10º, это будет заметно при прямом взгляде или фотографировании в анфас. Последствиями запущенного страбизма становятся:

• прогрессирование близорукости, дальнозоркости, астигматизма;
• двоение в глазах, отсутствие объемного изображения;
• болезненное реагирование на свет;
• узкий круг обзора, что небезопасно при переходе дороге, езде и пр.

Взвесив все за и против, изучив вопрос и проконсультировавшись у специалиста, сделать вывод о целесообразности операции гораздо легче. Также стоит учесть, важен ли вам косметический эффект, или же в приоритете качество зрения. Если второе — не ленитесь делать упражнения, не забывайте о посещениях терапевтического кабинета и не пропускайте плановые осмотры. Обязательно узнайте у своего офтальмолога о периоде устранения остаточных явлений, ведь первый месяц после операции врачи не рекомендуют садиться за руль или нагружать глаза, а детям не следует подолгу сидеть за монитором и читать.

источник

Операция на косоглазие рекомендуется врачом в том случае, если консервативные методы лечения не дают положительного эффекта. Тактика хирургического вмешательства определяется индивидуально, исходя из степени отклонения глазного яблока, состояния мышечного аппарата. Эффективность хирургического вмешательства достигает 90%.

Операция на глаза по устранению их отклонения — не первичный метод лечения. Если она была назначена врачом, не стоит ее откладывать, так как исправить проблему другими способами невозможно. Из-за нелеченного страбизма постепенно теряется зрение.

Цель операции по исправлению косоглазия у детей и взрослых — устранить косметический дефект, восстановить бинокулярное зрение. В зависимости от того, имеется отклонение одного или обоих глаз, проводится односторонняя или двусторонняя операция.

Операция при косоглазии чаще проводится у детей в возрасте 4-6 лет. Детям с врожденным косоглазием, большим углом отклонения, двусторонним поражением оперативное вмешательство показано вне зависимости от возраста.

Косоглазие у взрослых оперативным методом исправляют с учетом тех же показаний, а также по желанию самого пациента.

Существует два вида операций по устранению косоглазия:

• усиливающие — направлены на укрепление мышцы, которая не может удержать глазное яблоко в правильном положении;
• ослабляющие — подавление действия более сильной мышцы, которая отклоняет глазное яблоко.

Ослабляющая операция при косоглазии проводится путем отодвигания или рассечения мышцы. Для усиления мышцы проводят ее укорочение.

Перед выбором оперативного метода лечения косоглазия врач проводит комплексное обследование пациента:

• общеклинические анализы;
• оценка функционального состояния органа зрения;
• ЭКГ;
• по необходимости назначают консультации узких специалистов.

Специальная подготовка не требуется. Если операцию делают ребенку, последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до вмешательства. Это условие необходимо для проведения общей анестезии.

При обнаружении выраженного спазма глазодвигательных мышц рекомендуют в течение месяца делать специальные упражнения. Они позволяют мышцам расслабиться и принять максимально естественное положение.

Хирургический метод лечения косоглазия выбирается с учетом особенностей заболевания. Операции по устранению косоглазия называются соответственно методике.

1. Рецессия. Глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления, подшивается к склере. Сила натяжения уменьшается, глазное яблоко принимает правильное положение.
2. Миэктомия. Рассечение мышцы без последующего подшивания.
3. Резекция мышцы. За счет укорочения мышечное волокно смещает глазное яблоко в свою сторону.

Хирург использует лазер или радионож. Эти приборы наименее травматичны, обеспечивают мгновенную остановку кровотечения.

У взрослого человека оперативное вмешательство обычно проводится с местным обезболиванием. Общая анестезия рекомендуется при операции на косоглазие у ребенка. Взрослого отпускают домой через несколько часов после оперативного вмешательства. У детей операция проходит в условиях стационара, потом их оставляют под наблюдение на 1-2 дня.

Операция по исправлению тяжелого косоглазия у детей проходит в два этапа.

1. Уменьшение угла косоглазия нужно провести как можно раньше. Делается это в 12-14 месяцев, когда ребенок способен перенести наркоз.
2. Окончательная коррекция косоглазия проводится на 4-5 году жизни.

В промежутке между этапами хирургической коррекции осуществляется консервативное лечение.

Операция будет бесплатной, если вы будете делать ее по полису ОМС в государственной поликлинике. Если обратиться в частную больницу, хирургическое вмешательство будет стоить 15000-30000 рублей.

В дополнение смотрите видео с реальной операции хирургического исправления косоглазия:

Сразу после процедуры наблюдается отек и покраснение глаза, возможны болевые ощущения. Такое состояние продолжается 3-5 дней, затем симптомы исчезают. Полное восстановление функций зрения длится около 4 недель.

После операции на косоглазие нужно выполнять реабилитационные мероприятия:

• зрительная гимнастика;
• закапывание витаминных глазных капель;
• применение антигистаминных, противовоспалительных средств, по необходимости анальгетиков;
• использование затемненных очков или повязки.

Раз в неделю необходимо показываться офтальмологу. Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение физической активности. Пациентам на протяжении месяца рекомендуется не заниматься спортом, не посещать баню или сауну. Ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе.

Упражнения рекомендуется делать ежедневно на протяжении года. Они способствуют укреплению мышц, предотвращают повторное возникновение заболевания. Если имеется снижение зрения, малышу подбирают коррекционные очки или линзы.

Хирургическое вмешательство у большинства пациентов проходит без неблагоприятных последствий. Возможные осложнения:

• травмирование блуждающего нерва, что ведет к нарушению работы сердца, легких, пищевода;
• гиперкоррекция — чрезмерное изменение длины мышцы;
• образование рубцов на мышечной ткани;
• повреждение глазного яблока.

Рецидив заболевания при хирургическом лечении наблюдается редко. Косоглазие может вернуться, если пациент не выполняет реабилитационные мероприятия, игнорирует посещения офтальмолога. Повторную операцию нельзя делать в течение полугода после первой.

Редкой формой страбизма является синдром Дуэйна. При этом заболевании наблюдается врожденное нарушение функции глазодвигательных нервов. Глаз не способен поворачиваться в сторону виска. Даже оперативное вмешательство не дает положительного эффекта. Применяется оно только для уменьшения выраженности симптомов.

Пациенты, столкнувшиеся с необходимостью сделать операцию, положительно отзываются о результатах.

“У моего ребенка страбизм диагностировали сразу после рождения. Выраженность заболевания была незначительной, поэтому врач сказал, что прооперировать можно будет к 4-5 годам. Косоглазие после операции исчезло полностью. Еще год мы занимались специальной гимнастикой, а сейчас уже никто не скажет, что у малыша был какой-то дефект.”

“У меня с детства выраженное косоглазие. Оперативное лечение тогда не провели, я постоянно занималась гимнастикой, упражнениями на синаптофоре. Улучшение было, но незначительное. Будучи уже взрослой, решилась все-таки на оперативное вмешательство. Врач сразу сказал, что полностью исправить дефект не получится. Операцию сделали, глаз теперь косит совсем чуть—чуть.”

У некоторых пациентов косоглазие можно исправить только с помощью оперативного вмешательства. Хирургическое лечение можно провести двумя способами. Лучше всего делать ее в детском возрасте. После вмешательства проводится реабилитация — специальные упражнения, витаминные глазные капли.

Оставляйте комментарии, рассказывайте о своем опыте. Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях.

источник

В нормальном состоянии при фокусировании взгляда на определенной точке изображение проецируется точно на центр каждого глаза. После этого картинки с обоих органов зрения передаются в мозговые анализаторы, где и соединяются в единый объемный образ. Но если по какой-то причине между глазодвигательными мышцами возникает дисбаланс, то фокус одного или обоих глаз смещается, вследствие чего нарушается восприятие видимого изображения. Такая патология называется косоглазием или страбизмом. Лечение заболевания может быть только оперативным.

Косоглазие (страбизм) представляет собой офтальмологическое заболевание, при котором в результате дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко, происходит смещение фокуса одного или обоих органов зрения. Это приводит к тому, что положение глазных яблок в орбите отличается и в зрительный анализатор мозга поступает 2 разных картинки. А так как из двух отличных изображений мозг не способен составить единую объемную картинку, то информация от некорректно направленного глаза игнорируется, вследствие чего возникает еще одна проблема – амблиопия.

Помимо серьезного нарушения зрительной функции страбизм создает выраженный косметический дефект, из-за которого у многих людей возникают проблемы с адаптацией в социальном обществе. И если в детстве на ранних стадиях при непостоянном косоглазии можно сделать коррекцию с помощью специальных упражнений и очков, то во взрослом периоде избавиться от проблемы можно только путем оперирования.

Хирургическое лечение страбизма назначается при наличии таких показаний:

• паралитическое косоглазие;
• астенопия (неприятное состояние, при котором при длительном зрительном напряжении наблюдаются головные боли, слабость и трудности с чтением);
• нарушение бинокулярного зрения;
• нерезультативность консервативного лечения;
• выраженный косметический дефект, доставляющий неудобства.

Операцию на косоглазии может сделать любой человек, который хочет избавиться от косметического дефекта и восстановить зрительную функцию. Хирургическое вмешательство не проводится в возрасте до 6 лет. Но в крайних случаях детский офтальмолог может разрешить операцию и в более раннем возрасте. Нельзя лечить страбизм таким образом только при внезапно возникшем косоглазии, остром параличе или парезе глазодвигательной мышц, а также воспалительных процессах.

Предоперационная подготовка к операции по исправлению косоглазия включает в себя обязательное проведение сенсомоторного обследования, суть которого заключается в стимуляции глазодвигательных мышц. Такая процедура позволяет определить в работе каких мышечных структур глаза наблюдается дисбаланс. Подобное диагностическое мероприятие необходимо для определения необходимого типа операции. Также во время обследования выявляется степень косоглазия.

На основании полученных сведений о том, как протекает заболевание, хирург составляет план операции. В подготовительном периоде нужно сдать анализы мочи, крови и пройти полное медицинское обследование, необходимое для выявления возможных противопоказаний. Дополнительно могут назначаться различные инструментальные методы диагностики (ЭКГ, флюорография).

Перемещение глазных яблок в пределах орбиты осуществляется при помощи 6 наружных глазодвигательных мышц, синхронная работа которых контролируется нейронами мозга. В зависимости от причины нарушения фокуса глазного яблока при косоглазии может проводиться одна из следующих оперативных методик:

1. Усиливающая операция (резекция). Происходит укорачивание длины мышцы. В ходе операции часть мышечного отрезка иссекается, место его прикрепления к глазному яблоку не меняется.
2. Ослабляющая операция (рецессия). Длина глазодвигательной мышцы увеличивается за счет ее пересадки подальше от роговицы. Вследствие такого ее перемещения происходит расслабление мышцы, в сторону которой отклонен фокус глаза, благодаря чему глазное яблоко принимает ровное положение.

При страбизме врачи также могут применять следующие виды хирургического вмешательства:

1. Миэктомия. Происходит укорочение мышцы, но швы при этом не накладываются.
2. Заложение складок. На мышце добавляются или убавляются складки, позволяющие корректировать напряжение. Такие регулируемые швы накладываются уже после основной операции.
3. Подшивание мышцы к склере или сухожилию. Местоположение крепления мышцы меняется, в результате чего ее действие становится сильнее или слабее.

Иногда проводится комбинированная операция от косоглазия, при которой осуществляется оперативное вмешательство как на слабых, так и на сильных мышцах обоих глаз. В современной офтальмологии широко используется методика регулируемых швов, суть которой заключается в фиксации мышц после основной операции при помощи особых узлов, с помощью которых можно скорректировать положение глазодвигательных мышц в послеоперационный период.

При паралитическом косоглазии реабилитация пораженных глазных мышц может производиться с помощью эффективной безоперационной методики под названием хемоденервация экстраокулярных мышц. Принцип данного вида операции заключается в введении в пораженную мышцу инъекции ботулотоксина, который способствует расслаблению мышцы, провоцируя тем самым уменьшение угла косоглазия.

Суть операции при косоглазии состоит в изменении места прикрепления наружных глазодвигательных мышц с целью исправления положения глазного яблока при взгляде прямо. В ходе оперативного вмешательства хирург ослабляет или усиливает мышцу, вызывающую косоглазие. В процессе операции глаза должны пребывать в полной неподвижности, поэтому процедура проводится под анестезией. Страбизм у детей корректируется под общим наркозом, а у взрослых – под местным.

Ход процедуры выглядит следующим образом:

1. Вводится местная анестезия, которая подбирается в индивидуальном порядке.
2. На лице фиксируется специальная маска с прорезями для глаз.
3. С помощью распорок производится фиксация глазных век.
4. Разрезается склера, обеспечивая доступ к мышцам.
5. В зависимости от проблемы мышца укорачивается или удлиняется, после чего пришивается к поверхности глазного яблока.
6. Производится герметизация разреза, и накладываются швы.

Чаще всего в процессе коррекции косоглазия накладываются настраиваемые швы, которые позволяют настроить положение глазного яблока уже после того, как пациент придет в сознание после операции. Использование такого метода гарантирует еще плюс 10% успешности хирургического вмешательства. Отзывы о таком методе лечения в большинстве случаев положительные.

Сразу после операции осуществляется детальное наблюдение за состоянием пациента, в особенности, если процедура проводилась под общим наркозом. В первые несколько дней после хирургического вмешательства могут наблюдаться такие неприятные симптомы:

• незначительная болезненность;
• зуд;
• гиперемия;
• отечность;
• диплопия;
• снижение качества зрения;
• ощущение инородного тела в глазу.

Подобные признаки являются естественной реакцией организма на стресс, поэтому не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно через пару дней. При выраженной болезненности может назначаться прием НПВС (Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен). Косметический эффект становится заметным уже сразу после операции, хотя в 10% случаев наблюдается остаточный угол после операции на косоглазие. Чаще всего это происходит, если изначально страбизм был ярко выражен. Если косоглазие осталось в значительной степени, то проводится повторная операция.

В детском возрасте операция по устранению косоглазия не только устраняет косметический дефект, но и восстанавливает зрительную функцию. У взрослых для восстановления бинокулярного зрения после операции требуется дополнительное лечение. Назначается проведение курса аппаратного лечение и регулярное выполнение специальных упражнений для глаз. Полное восстановление наблюдается через 2-3 недели после процедуры. В течение всего восстановительного периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать физических и зрительных нагрузок;
• отказаться на время от плавания в открытых и общественных водоемах;
• не посещать бани и сауны;
• не допускать попадания воды в прооперированный глаз;
• соблюдать личную гигиену;
• не трогать глаза руками;
• избегать нахождения в пыльных помещениях;
• не использовать косметику.

При операции до и после косоглазия могут назначаться различные офтальмологические капли и мази антибактериального, антисептического и противовоспалительного действия.

Если операция была проведена правильно и пациент соблюдает все рекомендации врача в послеоперационный период, то вероятность развития негативных последствий минимальна. Покраснение, отечность и раздвоение в глазах проходят через несколько дней. Но если такие признаки постепенно лишь усиливаются, дополняясь другими патологическими проявлениями, то это может свидетельствовать о развитии таких осложнений:

• Инфекционные осложнения. Наблюдаются в первые дни после операции, проявляются выраженной болью, жжением и гиперемией. Лечение осуществляется путем закапывания антибактериальных капель.
• Перфорация склеры. В процессе подшивания мышц к глазному яблоку существует вероятность повреждения склеры иглой, что приводит к незначительному кровотечению. При сильном повреждении может произойти отслойка сетчатки.
• Снижение остроты зрения. В связи с небольшим изменением формы глазного яблока после операции может потребоваться коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.
• Слепота. Полная потеря зрения после операции при косоглазии является крайне редким осложнением, возникающим на фоне отслойки сетчатки или массивного гемофтальма.

В процессе исправления косоглазия воздействие осуществляется только на глазодвигательные мышцы, поэтому вероятность развития осложнений крайне мала. Однако зачастую не получается избавиться от проблемы с первого раза, требуется длительное поэтапное лечение.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

На сегодняшнее время существует много методов лечения косоглазия. Современная медицина позволяет выбрать самый оптимальный вариант. Лечение с помощью лазера уже давно не новинка и широко используется в медицине.

Вообще косоглазие — это отклонение одного глаза от определенной точки фиксации. В результате чего нарушается бинокулярное зрение и происходит расстройство функций зрения. Косоглазие чаще встречается у детей 2-3-х лет.

Чаще всего заболевание врожденное. В других случаях все зависит от наследственности, косоглазие может проявиться под влиянием стресса или болезни. При любых обстоятельствах это неприятное заболевание надо лечить. В данной статье описано как это можно сделать с помощью лазерной коррекции зрения.

Косоглазие (страбизм) – это неправильное несимметричное положение глаз, отклонение одного из них от зрительной оси, невозможность визуальной фиксации одной точки в пространстве двумя глазами сразу. Лечение косоглазия начинается с определения его происхождения и воздействия на зрительные функции.

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза.

В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом.

При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

В детской офтальмологии косоглазие (гетеротропия или страбизм) встречается у 1,5-3% детей, с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Как правило, косоглазие развивается в 2-3-летнем возрасте, когда формируется содружественная работа обоих глаз; однако, может встречаться и врожденное косоглазие.

Косоглазие является не только косметическим дефектом: это заболевание приводит к нарушению работы практически всех отделов зрительного анализатора и может сопровождаться рядом зрительных расстройств.

При косоглазии отклонение положения одного или обоих глаз от центральной оси приводит к тому, что зрительные оси не перекрещиваются на фиксируемом предмете.

В этом случае в зрительных центрах коры головного мозга не происходит слияния раздельно воспринимаемых левым и правым глазом монокулярных изображений в единый зрительный образ, а возникает двойное изображение объекта.

Для защиты от двоения ЦНС подавляет сигналы, получаемые от косящего глаза, что с течением времени приводит к амблиопии — функциональному понижению зрения, при котором косящий глаз почти или совсем не задействуется в зрительном процессе.

Кроме этого, косоглазие неблагоприятно влияет на формирование психики, способствуя развитию замкнутости, негативизма, раздражительности, а также накладывая ограничения на выбор профессии и сферы деятельность человека.

По патогенетическому механизму различают содружественное и паралитическое косоглазие.

При содружественном косоглазии угол отклонения пораженного глаза от точки фиксации соответствует углу, на который отклоняется здоровый глаз, если попросить пациента “включить” косящий.

Чаще всего возникает на фоне аметропии (нарушения рефракции), в частности у людей с дальнозоркостью.

1. анизометропия (разница в преломляющей силы глаз) свыше 3 диоптрий);
2. резкое снижение зрение одного глаза, в том числе и на фоне снижения прозрачности естественных “линз” глаза – роговицы, хрусталика, стекловидного тела;
3. нарушение работы сетчатки, заболевания зрительного нерва;
4. неврологические болезни;
5. врожденные аномалии.

Паралитическое косоглазие связано с дисфункцией какой-либо глазодвигательной мышцы или нерва, который ее иннервирует. Основные отличия этой формы заболевания:

• ограничение или отсутствие движения глаз в сторону пораженной мышцы;
• отсутствие бинокулярного зрения и диплопия (двоение);
• разница между первичным и вторичным углом косоглазия – косящий глаз отклоняется от точки фиксации меньше, нежели здоровый, при попытке придать правильное положение глазу, который двигает пораженная мышца.

Причины нарушения варьируют от врожденного дефекта до следствия воспалительного процесса, неврологического заболевания, травмы или отравления. Иногда, с паралитического косоглазия дебютирует сахарный диабет, поэтому обследование больных с косоглазием всегда комплексное и исчерпывающие.

Часто заболевание является врожденным. У некоторых оно лишь «заложено» наследственностью, но проявляется не сразу, а под влиянием определенных факторов – перенесенной болезни, стресса и т.д.

Также к факторам, способным спровоцировать дисбаланс шести двигательных глазных мышц, можно отнести следующее:

1. Родовая травма, особенно при сложном родовспоможении
2. Аметропические дефекты – дальнозоркость, близорукость; астигматизм
3. Глазные травмы
4. Заболевания ЦНС
5. Стремительное ухудшения зрительной функции одного из глаз
6. Патологические процессы в глазных мышцах: парезы, параличи

Исправить косоглазие можно, но для начала поговорим о факторах провоцирующих косоглазие. Их много и они довольно разнообразны. Это может быть и врожденный дефект, и приобретенный:

• астигматизма выше средней степени, близорукость и дальнозоркость
• парезы
• параличи
• травмы
• инфекционные заболевания
• аномальное развитие глазных мышц
• стрессы
• испуг
• соматические заболевания

Заметить косоглазие легко – родители приводят детей с жалобами на отклонение одного или обоих глаз в сторону. Взрослые же пациенты обращаются для устранения косоглазия с эстетической целью.

В то же время различают “скрытое” косоглазие – гетерофорию, когда определить дисфункцию глазодвигательного аппарата и обнаружить “выпадающий” из бинокулярного зрения глаз может только врач.

В зависимости от времени возникновения выделяют врожденное и приобретенное косоглазие. По стабильности – постоянное и непостоянное. Когда “косит” один глаз, говорят о монолатеральном типе болезни, когда изменения имеют перемежающийся характер – косоглазие называют альтернирующим.

Помимо того, что в диагнозе указывают происхождения (содружественное или паралитическое), указывают также тип отклонения глазного яблока:

1. к носу – сходящееся;
2. к виску – расходящееся;
3. по диагонали, вверх, вниз – с вертикальным компонентом.

• Горизонтальный страбизм – содружественное косоглазие (один или оба глаза косят к переносице), расходящееся косоглазие (один или оба зрачка косят к внешнему краю глаза).
• Вертикальный страбизм – когда зрачки отклоняются от центра в положение выше/ниже.
• Проявление вышеперечисленных патологий одновременно.

Все пациенты проходят комплексное обследование с определением остроты и полей зрения, истинной рефракции, внутриглазного давления, визуализацией структур глаза.

Важный момент – отслеживания положения глаз. Оно помогает выявить гетерофорию, сказывающуюся на зрительной выносливости.
Также исследуют бинокулярное зрение, фузионные резервы и других функции, указывающие на правильную работу глазодвигательного аппарата и равную силу зрения обоих глаз.

Способы лечения
В зависимости от особенностей каждой клинической картины, возраста пациента, качества зрения и других факторов, врач может принять решение о лечении косоглазия одним из способов:

1. Прописать ношение специальных очков
2. Назначить корректирующие упражнения для глаз, тренировку мышц
3. Назначить занятия на специальных аппаратах
4. Рекомендовать определенное время ходить с заклейкой на глазу
5. Направить на операцию по исправлению косоглазия

Среди перечисленного оперативное вмешательство является наиболее действенным, позволяя исправлять серьезнейшие случаи страбизма.

Исправление косоглазия ставит перед собой не только терапевтическую цель, но еще косметическую и психо-эмоциональную. Лечение косоглазия у детей помогает избежать развития у них комплексов в будущем, а у взрослых – положительно влияет на самооценку и социальную активность.

Лечение косоглазия – длительный и трудоемкий процесс. Ведь восстановить нужно не только положение глаз, но и их важную функцию – бинокулярное зрение. Если точнее, то способность “сливать” в объемную картину изображения с двух глаз – скорее задача головного мозга, но он не может справляться с ней, если глаза “косят”.

• плеоптическое лечение – более сильный глаз прикрывают окклюдером, для стимуляции работы “отстающего”;
• ортоптическое – стереоскопическое зрение восстанавливается при помощи синоптофора. Это лечебно-диагностический медицинский аппарат, позволяющий определить объективный и субъективный угол косоглазия,наличие или отсутствие бинокулярного зрения.Принцип действия прибора состоит в раздражения центральных ямок сетчатки и соответствующих отделов зрительной коры головного мозга, с побуждением их к совместной деятельности, а значит к слиянию разных изображений с двух глаз;
• диплоптическое – бинокулярное слияние достигается выполнением ряда упражнений со светофильтрами или призмами.У взрослых лечение косоглазия заключается в его хирургической коррекции.

В ходе оперативного вмешательства меняется место прикрепления глазодвигательных мышц. Даже после операции, лечение косоглазия продолжается – назначаются специальные упражнения, адекватная оптическая коррекция.

Как правило, при косоглазии только один глаз может нормально видеть. У второго глаза, отклоненного в сторону, способность видеть постепенно ухудшается, так как подавляются его зрительные функции, и начинает развиваться амблиопия. Поэтому при поставленном диагнозе косоглазие, лечение начать стоит как можно раньше.

1. Оптическая коррекция (линзы или очки)
2. Аппаратные процедуры
3. Хирургическое лечение
4. Диплоптическое и ортоптическое лечение

Лечение косоглазия у детей и лечение косоглазия у взрослых имеют свои отличия. У детей косоглазие в большинстве случаев успешно лечится без хирургического вмешательства.

Исправление косоглазия у детей необходимо начинать на самых начальных стадиях. Если не исправить косоглазие до 7 лет, начнет увеличиваться нагрузка на видящий глаз и он, со временем, тоже будет плохо видеть.

Хирургическое исправление косоглазия чаще делается пациентам не прошедшим курс лечения в детстве либо приобретенного в результате травмы во взрослом возрасте.

При приобретенном косоглазии, у взрослого человека двоится изображение из-за ограниченной приспособляемости взрослого мозга. Лечение косоглазия у взрослых порой можно ограничить лишь терапевтическими процедурами, которое формирует стереоскопическое зрение.

Суть исправления косоглазия у взрослых и детей заключается в коррекции натяжения мышечного волокна: слишком длинное необходимо укоротить, чересчур короткое – удлинить. В связи с этим могут проводиться следующие виды операций:

• Подшивание глазодвигательной мышцы к склере или сухожилию. В результате переноса «крепления» назад действие глазодвигательной мышцы ослабляется, если же фиксация мышцы смещается вперед – мышца активнее подтягивает глазное яблоко.
• Миэктомия – мышца подрезается, но швы не накладываются.
• Резекция части мышцы – в ходе операции врач удаляет лишнюю часть мышечного волокна, из-за которого глаз отклоняется от центрального фокуса.
• Укороченная мышца приобретает усиленное действие.
• Заложение складок на мышце – этот вариант позволяет корректировать натяжение уже после операции путем добавления складок или их уменьшения (регулируемые швы).

Косоглазие представляет собой офтальмологическую патологию, при которой фокус одного или обоих глаз смещен от центра за счет дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко. Проблема эта далеко не только эстетическая: картинки, которые передает в мозг каждый из глаз, могут значительно отличаться при сильном косоглазии.

Поэтому со временем зрительный анализатор начинает игнорировать данные косящего глаза, и помимо страбизма (косоглазия), человек получает еще и амблиопию – снижение остроты зрения, которое не исправляется очками.

Операции при косоглазии бывают двух видов: усиливающие и ослабляющие. В ходе ослабляющей операции изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы. То есть происходит ослабление действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз).

В ходе усиливающей операции мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним. То есть усиливается действие слабой, противоположной мышцы.

В результате такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при таком хирургическом вмешательстве необходимо учитывать множество особенностей: угол косоглазия, расположение мышц у конкретного человека, состояние глазодвигательного аппарата, возраста пациента.

Как правило, оперируются несколько мышц. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Бывают случаи, когда офтальмохирург выполняет комбинированную операцию на обоих глазах как на сильной, так и на слабой мышцах.

1. Возрастные – взрослым операция на косоглазие проводится в любом возрасте, для детей – с 6 лет. В некоторых случаях детский офтальмолог может принять решение о необходимости оперативного лечения при сильном косоглазии в более раннем возрасте.
2. Нарушение бинокулярного зрения (косоглазие является причиной нарушения бинокулярного зрения).
3. Невозможность исправить косоглазие консервативными методами – врач должен подтвердить, что без операции проблему не решить.

В ходе оперативного вмешательства важно обеспечить абсолютную неподвижность глазных мышц. Взрослым пациентам операция может проводиться под местной анестезией, детям – преимущественно под общей анестезией.

• На лицо пациента накладывается маска с прорезями для глаз.
• Веки фиксируются распорками.
• Посредством разреза склеры открывается доступ к глазным мышцам.
• Выполняется коррекция длины мышцы – разрез или ушивание.
• Наложение шовного материала.

При сильном косоглазии врачи могут принять решение о необходимости поэтапного оперативного лечения.

В первые несколько суток после операции по исправлению косоглазия, глаз может болеть, выглядеть покрасневшим, немного отекшим. Также нормой считается ухудшение зрительной способности в этот период.

В зависимости от рода деятельности пациент может приступить к работе через 2-3 дня после операции, или же находиться на больничном в течение 2 недель.

В период реабилитации после операции коррекции косоглазия у детей им выдается освобождение от уроков физкультуры минимум на 6 месяцев.

Важно, что результат хирургического вмешательства – это, в первую очередь, хороший косметический эффект. Большинство людей, как взрослых, так и детей, подростков постоянно испытывают психологические травмы из-за своей внешности. Операция позволяет решить эту проблему.

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановлениезанимает около недели, однако, после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения.

Специалисты довольно часто упоминают, что у человека с нормальным зрением каждый глаз получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй). В норме зрение должно быть бинокулярным.

Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Для того, чтобы человек видел одну картинку, а не две, операции недостаточно.

Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного зрения (когда два изображения, полученнх глазами, мозг соединяет в одно) необходимы постоянные упражнения в течение долгого времени.

Косметический эффект заметен сразу и, как правило, он удовлетворяет пациента. Если же речь идет о необходимости не только исправить визуальный дефект, но и улучшить зрение, необходим комплексный подход. В качестве закрепляющего эффекта врач может назначить после операции курс аппаратного лечения.

Обратитесь к специалистам глазной клиники, чтобы получить объективную консультацию о необходимости проведения операции по поводу косоглазия, выбрать наиболее эффективный и щадящий вариант оперативного вмешательства, в частности с помощью лазерных технологий.

Сегодня офтальмологические проблемы имеют несколько вариантов лечения. Инновации в медицине позволяют делать выбор в пользу самого оптимального варианта. Лечение лазером глазных недугов — давно не новинка. Оно зарекомендовало себя как эффективная методика. Возможно ли лечение с помощью лазера косоглазия?

Косоглазием называют отклонение от общей точки фиксации взгляда одного глаза. Эта офтальмологическая патология сопровождается расстройствами функций зрения и нарушением бинокулярного зрения. Стоит отметить, что косоглазие — частый вид нарушения зрения. У дошкольников оно проявляется обычно в два-три года.

Офтальмологи выделяют несколько видов косоглазия:

1. Мнимое. При нем есть небольшой угол между зрительной и оптической осями. В лечении оно не нуждается. При этом бинокулярное зрение не страдает.
2. Скрытое. Глазное яблоко склонно к отклонению, когда глаз закрывается ладонью. Этот вид тоже не нуждается в лечении, поскольку компенсируется зрением бинокулярным.
3. Содружественное. Такой вид патологии является самым распространенным и формируется во время развития бинокулярного зрения в первые годы жизни. Содружественное косоглазие представляет собой и косметический дефект, и функциональное нарушение, затрудняющее ориентацию и перемещение в пространстве.

Осложнением этого вида косоглазия является амблиопия, которую еще именуют синдромом ленивого глаза. При этом косящий выключается из процесса видения, а общая острота зрения снижается.

Пациенты, страдающие подобным недугом, интересуются, возможно ли восстановить нормальное зрение с помощью лазера. Но, увы, лазерный метод не сможет вернуть вашим глазам природное расположение.

Не существует лазерной методики коррекции косоглазия. Ведь при хирургической операции специалист подрезает мышцу глаза для ее ослабления либо подшивает для ее подтяжки.

Это зависит от вида косоглазия. А лазер не может укоротить или ослабить глазную мышцу. Как видим, метод лазера, хорошо зарекомендовавший себя в лечении других болезней глаз, в этом случае будет совершенно не эффективным.

Хирургическое вмешательство — один из самых результативных в данном случае способов исправления патологии. Операцию делают под местным наркозом, и в тот же день человек может идти домой. Какие именно мышцы не работают и как исправлять ситуацию, хирург-офтальмолог решает в ходе самой операции.

Чаще всего ее проводят на одном глазу. Если говорить о послеоперационной реабилитации, то это период 5-7 дней. После оперативного вмешательства врачи рекомендуют продолжать лечение тренировками на аппаратах.

Офтальмологи акцентируют: ранняя постановка диагноза и начало лечения повышают шансы добиться устранения косоглазия. До трех-четырехмесячного возраста такое явление считается физиологическим, поскольку мышечное равновесие только формируется.

Если же после этого периода оно не прошло, то обязательно следует сходить на прием к детскому офтальмологу. Он выяснит, нет ли причин для развития косоглазия. Сегодня для диагностики и выбора правильного лечения этой проблемы используется уникальный прибор — педиатрический авторефрактометр.

Он позволяет определить угол косоглазия и рефракцию, межзрачковое расстояние и величину зрачков у грудничков, начиная с двух месяцев. Детский офтальмолог каждому ребенку подбирает терапию, направленную на восстановление правильного положения глаз, повышение остроты зрения, устранение амблиопии.

Если кто-то боится операций и считает, что лазерная коррекция – это путь избежать хирургического влияния, то это не так.

При лазерной коррекции происходит повреждение тканей. Действие эксимерного лазера – это хирургическая вмешательство. Его основная задача – исправить форму роговицы.

Луч по заданному порядку действий путем фотохимической амбляции испаряет часть роговицы. Вследствие этого изображения фокусируются на сетчатке.

Есть 2 основные методики – ФРК и Ласик

При ФРК воздействуют на роговицу путем удаления 2-х слоев:

Факт: Восстанавливается только слой эпителия. При таком методе у взрослых восстановление может проходить с осложнениями.

Методика Ласик

Если использовать Ласик, то слои эпителия, боуменовой мембраны и стромы образуются в своеобразный клапан. При операции их отворачивают, в конце – восстанавливают на место.

Страбизм возникает у человека в результате нарушения синхронности глазных мышц. За счет чего одни глаз «уходит» в сторону.

Операции делятся на 2 типа:

Если операция направлена на ослабление, то офтальмохирург изменяет место крепления мышцы. Чтобы ослабить ее действие, ткань частично иссекается или удлиняется.

Для усиливающих операций характерно:

• уменьшение ослабленной мышцы;
• изменение места крепления.

Выше мы рассмотрели 2 методики лазерной коррекции и 2 типа операций при лечении страбизма. Поэтому смело можно сказать, что лазерная коррекция косоглазия – это миф. В медицине не существует такого вида лечения недуга.

Хирургическое вмешательство проходит под местным или общим наркозом. При лазерной коррекции основное воздействие направлено на роговицу, а не на мышцы. Для исправления косоглазия необходимо укоротить или удлинить именно глазную мускулатуру. С помощью лазера это сделать невозможно.

В детском возрасте легче восстановиться после хирургического вмешательства.

Важно: У детей хирургическое лечение рекомендуется проводить в возрасте 4-х лет.

Только путем комплексного подхода к лечению гетеротропии можно добиться положительных результатов.

источник