Единственная в России некоммерческая организация, которая помогает пациентам с деменцией и их семьям.
Наша задача — улучшение качества жизни пожилых людей с деменцией и болезнью Альцгеймера и помощь их родственникам.
Показать полностью…
Что мы делаем:
— обучаем родных и близких пациентов в «Школе Заботы»;
— проводим встречи клуба «Незабудка» (Альц-кафе) и мастер-классы для пожилых с деменцией и их родных в Москве;
— организуем мероприятия по повышению осведомленности о проблеме деменции, ранней профилактике деменции.
Будем рады сотрудничеству и любой помощи!
Блуждания. 6 из 10 пожилых людей, страдающих болезнью Альцгеймера, подвержены блужданию. Это не только большая проблема для ухаживающих, но и опасность потерять своего близкого, который может уйти из дома.
Что может быть причиной блуждания?
страх и беспокойство. Пожилые могут не узнавать обстановку, не понимать, где они находятся. Их может беспокоить шум и звуки.
Показать полностью… повседневные нужды. Пожилые могут хотеть в туалет, быть голодны или им может быть душно, и нужно выйти на свежий воздух.поиск. Пожилые могут искать кого-то или что-то.скука. Им просто может быть скучно.
старые привычки. Пожилые люди часто пребывают в прошлом, поэтому они могут собираться на работу, в школу.
Что может помочь:
заблокировать двери, ведущие на улицу. Можно использовать защелки, которые устанавливают для защиты от детей.попытаться узнать причину блуждания: что пожилой хочет? Что ищет или кого ждет? Иногда осознание причины помогает устранить ее. Поспрашивайте своего близкого, если он сохранил навыки речи, постарайтесь узнать, что его беспокоит. отвлечь, привлечь в новую активность: уборка по дому, помощь на кухне, другие дела, которые раньше нравились вашему близкому.
Конечно, все индивидуально, могут быть и другие причины: боль, высокая температура, инфекция. Если выяснить, что провоцирует блуждание и постоянные движения, можно как-то улучшить состояние больного.
Подробно тему блуждания рассматривает Людмила Артюх в видеоблоге канала «Жизнь плюс».
https://youtu.be/8roImkIrYJ8
Отдельно хочется порадоваться за нашу вторую встречу Клуба Незабудка в Петербурге, которая прошла в выходные.
Наше ленинградское альцгеймер-кафе набирает обороты! Появляется все больше информации, люди узнают, интересуются.
На вторую встречу пришли уже знакомые гости и новые люди. И это как раз говорит о том, что о нашем клубе распространяется информация.
Показать полностью…
Мы очень душевно посидели, познакомились, послушали истории. Мастер-класс также понравился нашим гостям, все вовлеклись, рисовали с удовольствием. А потом были танцы и на этот раз нам удалось выйти всем потанцевать!
Это большая победа, наши гости чувствуют себя более раскованно, свободно и комфортно, раскрываются, не стесняются выходить танцевать.
Также наши встречи клуба позволяют ухаживающим отдохнуть и потратить день на себя, тогда как их близкий с другим родственником тоже не скучает и наслаждается общением среди друзей.
Благодарим наших инициативных партнеров — центр патронажного обслуживания ЖИЗНЬ ПЛЮС и Библиотеку Кировских островов за поддержку клуба Незабудка в Петербурге! Именно с партнерами на местах наши клубы могут создаваться, работать и радовать пожилых людей с деменцией и их близких.
Не так давно мы с вами обсуждали возможность вовлечения людей пенсионного возраста (55+) в волонтерскую работу компаньоном для пожилого человека с деменцией.
Напомним, что подобные практики очень популярны в мире, и являются настоящей поддержкой для ухаживающих.
Волонтер-компаньон — это друг, который готов 2 часа своего времени потратить на пожилого человека с деменцией. В обязанности волонтера-компаньона входит:
Показать полностью… 
совместные прогулки, походы в ближайший магазин, парк;времяпрепровождение: настольные игры, общение, сидение на лавочке;хобби: музыка, чтение вслух, даже просмотр любимых сериалов и фильмов вместе.
Такой волонтер-компаньон становится другом пожилого человека, насыщает его жизнь общением, привносит что-то новое и в то же время помогает ухаживающим отдохнуть пару часов и заняться своими делами.
Мнения опроса почти совпали:
37% опрошенных считает, что такие услуги у нас на данном этапе развития возможны только за деньги
63% уверены, что пенсионеры при должной подготовке и супервизии будут готовы стать волонтерами-компаньонами пожилым людям с деменцией.
Вдохновившись положительным перевесом опроса мы связались с центром серебряных волонтеров, но услышали, что волонтеры 55+ пока не готовы быть компаньонами бесплатно. Многие из них работают за деньги такими помощниками.
Конечно, это довольно тяжелая эмоционально работа, нужно много знать о коммуникации с пожилым человеком с деменцией, об изменениях его состояния. Это требует больших душевных затрат. При обучении и работе таких компаньонов должна быть сильная команда поддержки. Возможно именно сложности в общении останавливают людей 55+ от желания быть волонтером-компаньоном.
Но есть и положительный опыт, например, у наших коллег — фонда «Живи сейчас» работает программа волонтеров-визитеров. 2-3 раза в месяц они посещают людей, страдающих боковым амиотрофичеким склерозом и проводят с ними время.
Для создания нашим фондом подобного проекта все же потребуется больше опыта как наших коллег, так и зарубежных партнеров, а также вовлечение психологов. Начать можно с малого — с обучения и перенятия опыта, будем делать.
Приглашаем на встречу Клуба Незабудка в Москве!
Ждём вас и ваших близких с деменцией, чтобы пообщаться, отдохнуть, потанцевать.
Приходите всей семьей! Мероприятие бесплатное, регистрация:
https://ano-altsrus.timepad.ru/event/1021114/
Коммуникация — это, наверное, самое главное в жизни каждого человека. Общение, разговоры, возможность делиться своими переживаниями с другим человеком и чувствовать поддержку.
Общение с пожилым человеком, страдающим деменцией может быть очень непростым. Как приспособиться к особенностям коммуникации и продолжать общение со своим близким.
Вот несколько общих советов:
Показать полностью… привлеките внимание человека прежде, чем начинать с ним разговорговорите медленнее, чем обычно, произносите фразы четкоиспользуйте короткие предложениязадавайте один вопрос за раздавайте время пожилому человеку подумать над ответом, не торопите егосохраняйте зрительный контактговорите спокойно, с улыбкой. Человек считывает ваши эмоции даже, если уже не может понимать речьпомните, что вам придется несколько раз повторить одно и то же, оставайтесь спокойнымиизбегайте тяжелых тем, например, голод, война. Разговоры о прошлых испытаниях могут расстроить вашего близкого
избегайте фраз «Ну я же тебе только что сказал!», «Ну-ка вспоминай, что мы только что делали!», «А это кто? Давай вспоминай, ты что не помнишь?»
Старайтесь выбираться в общественные места вместе, проводите время вне дома, если позволяет состояние вашего родственника. Общаясь с другими людьми, вам станет легче. Прекрасным местом для получения поддержки может стать Клуб Незабудка, который мы проводим в Москве и Петербурге.
Ближайшая встреча в Петербурге состоится уже завтра в 12.00 в Библиотеке Кировских островов (ул. Кемская 8/3). Приходите, мы вас ждем!
Регистрация: https://ano-altsrus.timepad.ru/event/1009840/
Встречи в Петербурге проводятся при поддержке центра патронажного обслуживания ЖИЗНЬ ПЛЮС и Библиотеки Кировских островов.
Продолжаем изучать ИППСУ — индивидуальную программу получателя социальных услуг. Сегодня разберем, как получить программу.
Какие документы необходимы для получения услуги?
— заявление гражданина или его представителя
— паспорт гражданина и его представителя
Показать полностью…
— документ, содержащий сведения об обстоятельствах, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина. Это могут быть медицинские заключения о состоянии здоровья, выписки, эпикризы, заключение врачебной комиссии с описанием состояния здоровья гражданина. Может быть справка или письмо органа опеки и попечительства о ситуации.
— инвалидность (если есть)
— справка о доходах за последние 12 месяцев гражданина и членов его семьи
— другие документы, которые могут потребоваться.
Документы представляются в подлинниках либо копиях с предъявлением подлинников документов.
С подготовленным пакетом документов необходимо обратиться в управление социальной защиты по месту постоянного жительства заявителя.
Что дальше?
— заявление должны принять и зарегистрировать
— специалисты будут проверять сведения, указанные в заявлении.
— будет организовано обследование материально-бытовых и социальных условий проживания — с выездом на дом к заявителю
— по результатам обследования составляется акт и формируется личное дело.
— на основании полученных данных управление соцзащиты принимает решение.
Если будет принято положительное решение, в течение трех рабочих дней в зависимости от потребности заявителя будет составлена индивидуальная программа предоставления социальных услуг.
В этой программе будут указаны форма социального обслуживания, состав, объем, периодичность, условия, сроки предоставления социальных услуг, мероприятия по социальному сопровождению.
Далее рассмотрим вопросы составления программы, условия и оплату социальных услуг. Вы можете самостоятельно ознакомиться со всеми положениями о социальных услугах в Федеральном законе «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» от 28.12.2013 N 442-ФЗ.
Мы часто слышим «деменция» и «болезнь Альцгеймера», но типов деменций существует больше ста. И лечить их следует тоже по-разному. Рассмотрим самые распространенные.
Какие типы деменций встречаются:
болезнь Альцгеймера
сосудистая деменция
Показать полностью…
деменция с тельцами Леви
лобно-височная деменция
Болезнь Альцгеймера
Самая частая причина деменции в пожилом возрасте — это болезнь Альцгеймера. Считается, что ею подвержены 5% пожилых людей в возрасте 65-80 лет и 25% — после 80 лет. По данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) болезнью Альцгеймера страдает более 50 млн человек в мире. Каждый год эта цифра увеличивается на 7 млн. Болезнь Альцгеймера — неизлечимое заболевание, многие годы ученые ведут борьбу и ищут лекарство. И сейчас они как никогда близки к разгадке. Мы следим за научным миром и очень ждем хороших новостей!
Сосудистая деменция
Возникает при поражении сосудов мозга: нервные клетки не получают достаточно кислорода и гибнут. В связи с их гибелью начинаются негативные изменения, страдают когнитивные функции: память, речь, мышление. Сосудистая деменция является самой частой после деменции от болезни Альцгеймера.
Деменция с тельцами Леви
Этот тип деменции часто путают с болезнью Паркинсона из-за характерных признаков: шаркающей походки, тремора, галлюцинаций. Больше всего деменции с тельцами Леви подвержены мужчины. Лечить деменцию с тельцами Леви следует не так, как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона. Она более быстротечна и развивается быстрыми темпами, чем деменция при болезни Альцгеймера.
Лобно-височная деменция
Этот вид деменции был описан неврологом Арнольдом Пиком и долгое время носил его имя — болезнь Пика. Сегодня болезнь Пика является одним из вариантов этой деменции. Лобно-височная деменция отличается тем, что поражает более молодых людей — в возрасте 50-55 лет и имеет наследственный характер.
Существуют также:
алкогольная деменция
деменция при болезни Паркинсона
деменция при хорее Гентингтона
смешанные деменции
ВИЧ-ассоциированная деменция
Каждая деменция нуждается в тщательном наблюдении и правильном диагнозе, чтобы подобрать адекватное лечение.
Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью ваших близких, проводите больше времени со своей семьей, дарите друг другу радость! Берегите себя! 
источник
Посмотреть, как болезнь Альцгеймера влияет на работу головного мозга
В России более1,5 млн людей страдает от деменции. В мире, по меньшей мере, 44 млн человек живут с деменцией, что превращает ее в глобальную проблему, на которую необходимо обратить внимание.
Поставленный диагноз болезни Альцгеймера кардинально меняет жизнь как самого человека, так и членов его семьи и друзей, но информация и поддержка доступны всем. Никто не должен иметь дело с болезнью Альцгеймера или другой деменцией один на один.
О болезни Альцгеймера и деменции
Симптомы болезни Альцгеймера
Факторы риска болезни Альцгеймера
Диагностика болезни Альцгеймера
Лечение и поддержка пациентов с болезнью Альцгеймера
Какую помощь оказывает Alzheimer’s Association
Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции, состояния, при котором головной мозг перестает выполнять свои функции должным образом. Болезнь Альцгеймера вызывает проблемы с памятью, мышлением и поведением. На ранней стадии симптомы деменции могут быть минимальными, но по мере того, как болезнь оказывает все большее влияние на мозг, симптомы ухудшаются. Скорость, с которой болезнь прогрессирует, индивидуальна для каждого, но средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет восемь лет.
Хотя в настоящий момент не существует лечения, которое могло бы остановить развитие болезни Альцгеймера, есть лекарства, смягчающие симптомы деменции. В прошедшие три десятилетия исследования в области деменции позволили глубже понять, как болезнь Альцгеймера влияет на работу мозга. Сегодня исследователи продолжают искать более эффективные способы лечения, а также меры, которые могли бы предотвратить болезнь Альцгеймера и улучшить здоровье мозга.
Проблемы с памятью, и в частности трудности с запоминанием недавно заученной информации, часто являются первым признаком болезни Альцгеймера.
С возрастом в нашем головном мозге происходят изменения, и иногда бывает трудно запомнить некоторые детали. Однако болезнь Альцгеймера и другие деменции вызывают потерю памяти и другие серьезные симптомы, которые мешают нормальному выполнению ежедневных функций. Такие симптомы не являются естественными для обычных возрастных изменений.
Не все случаи потери памяти вызваны болезнью Альцгеймера.
Если вы или знакомый вам человек испытывает проблемы с памятью, обратитесь к врачу. Если эти симптомы вызваны, например, дефицитом витаминов или являются побочным эффектом приема лекарств, они поправимы.
Кроме потери памяти, симптомы болезни Альцгеймера включают:
- Проблемы с выполнением заданий, которые раньше не вызывали затруднений.
- Сложности с решением задач.
- Изменения в настроении и характере, отдаление от родных и друзей.
- Проблемы с устным и письменным общением.
- Проблемы с узнаванием мест, людей, восстановлением последовательности событий.
- Изменения в зрительном восприятии, например, трудности с интерпретацией изображения.
Родные и друзья могут заметить симптомы болезни Альцгеймера и других прогрессирующих деменций раньше, чем сам человек, испытывающий такие изменения. Если вы или знакомый вам человек испытывает возможные симптомы деменции, важно провести медицинское обследование, чтобы установить их причину.
Посетите нашу страницу 10 ранних признаков и симптомов болезни Альцгеймера и узнайте больше об отличии обычных возрастных изменений памяти и умственных функций от симптомов болезни Альцгеймера.
Клетки головного мозга в гиппокампе, участке мозга, отвечающим за запоминание, часто первыми поражаются при болезни Альцгеймера. Поэтому потеря памяти, и в особенности трудности с запоминанием недавно заученной информации, обычно является первым признаком болезни.
Совершите наш интерактивное путешествие по головному мозгу, чтобы узнать как болезнь Альцгеймера воздействует на работу головного мозга.
НАЧАТЬ ПУТЕШЕСТВИЕ
Хотя мы до сих пор не знаем всех причин, почему у некоторых людей возникает болезнь Альцгеймера, а у других нет, исследования позволили лучше понять, какие факторы делают человека более уязвимым для болезни.
- Возраст. Пожилой возраст — главный фактор риска развития болезни Альцгеймера. Большинство людей с болезнью Альцгеймера не моложе 65 лет.
Хотя и гораздо реже, но болезнь Альцгеймера (известная также как болезнь Альцгеймера с ранним началом) может начаться и раньше 65 лет. По оценкам, количество таких больных составляет до 5 %. Зачастую проявления болезни Альцгеймера в более молодом возрасте диагностируются неправильно. - Родственники с болезнью Альцгеймера. Если кто-то из ваших родителей или братьев и сестер страдает от болезни Альцгеймера, то у вас больше вероятность заболеть, чем у тех, кто не имеет таких ближайших родственников. Ученые не понимают до конца причин семейных случаев болезни Альцгеймера, но, возможно, что свою роль играют генетический и экологический факторы и стиль жизни.
- Генетический фактор. Ученые выявили несколько генов, мутации которых увеличивают риск развития болезни Альцгеймера. Аллель e4 гена APOE — наиболее распространенный ген риска болезни Альцгеймера; по имеющимся оценкам, он сыграл свою роль в развитии болезни примерно в четверти случаев.
В отличие от гена риска, детерминирующий ген гарантирует развитие болезни.
Известен только один случай, когда болезнь Альцгеймера возникла в результате наследования детерминирующего гена. Развитие болезни Альцгеймера вследствие наличия детерминирующего гена происходит редко, менее чем в 1 % случаев. Болезнь Альцгеймера, вызванная наличием детерминирующего гена, называется «аутосомно-доминантная болезнь Альцгеймера (АДБА)».
Не существует простого теста, который мог бы определить болезнь Альцгеймера. Установление диагноза требует комплексного медицинского обследования, которое может включать:
Существует ли тест
на болезнь Альцгеймера? Не существует простого способа, чтобы обнаружить болезнь Альцгеймера. Диагноз требует полного медицинского обследования. Чтобы выявить причины имеющихся симптомов, могут понадобиться анализы крови, тесты на мыслительную деятельность, визуализация головного мозга.
- Семейную медицинскую историю
- Неврологическое обследование
- Когнитивные тесты на оценку памяти и мышления
- Анализы крови (чтобы исключить другие возможные причины)
- Нейровизуализацию
Хотя врач обычно может установить наличие деменции, бывает сложно определить ее тип. Неправильно поставленный диагноз особенно характерен для болезни Альцгеймера с ранним началом.
Важно установить точный диагноз как можно раньше, так как это дает:
- Более высокую вероятность получения благоприятного эффекта от имеющихся методов лечения, улучшающих качество жизни
- Возможность получить помощь со стороны служб поддержки
- Шанс участвовать в клинических испытаниях и исследованиях
- Возможность выразить свои пожелания относительного будущего ухода и проживания
- Время, чтобы решить финансовые и юридические вопросы
Хотя в настоящий момент не существует лечения, которое могло бы замедлить или остановить воздействие болезни Альцгеймера на головной мозг, есть лекарства, которые способны временно смягчить симптомы деменции у некоторых пациентов. Действие таких лекарств основано на увеличении количества нейромедиаторов в головном мозгу.
Вас беспокоят симптомы? Посетите страницу Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» в России, чтобы познакомиться со списком диагностических центров в России.
Исследователи продолжают искать способы, чтобы улучшить методы лечения болезни Альцгеймера и других прогрессирующих деменций. В настоящее время в стадии разработки находятся десятки методов терапии и фармакологических исследований, направленных на предотвращение разрушения клеток головного мозга под воздействием болезни Альцгеймера.
Помимо этого, наличие служб поддержки и использование нефармакологических методов поведенческого вмешательства может улучшить качество жизни как людей, страдающих от деменции, так и их родственников и тех, кто ухаживает за больными. Сюда входят:
- Лечение сопутствующих заболеваний
- Координация ухода за больным между разными специалистами
- Участие в видах деятельности, которые способствуют улучшению настроения
- Поведенческое вмешательство (чтобы помочь справиться с наиболее распространенными поведенческими изменениями, такими как агрессия, нарушения сна, беспокойство)
- Повышение уровня знаний о болезни
- Создание команды для поддержки больных
Осуществление ухода за человеком, страдающим от болезни Альцгеймера или другой деменции, может быть благодарным, но требующим больших усилий заданием. На ранних стадиях деменции больной может оставаться самостоятельным и требующим небольшого ухода. Однако по мере развития болезни необходимость в уходе будет возрастать, и в конце концов потребуется круглосуточная помощь.
Мы часто слышим от родственников и тех, кто ухаживает за больными, что наиболее неприятный аспект болезни Альцгеймера — это поведенческие изменения, которые она вызывает. Есть много ресурсов, которые помогут тем, кто ухаживает за больными узнать, что ожидать и как адаптироваться к изменениям на ранней, умеренной и поздней стадии болезни.
Узнайте больше об уходе за больным с болезнью Альцгеймера.
Будучи ведущей мировой волонтерской организацией в области ухода и поддержки людей с болезнью Альцгеймера и поиска новых методов лечения, Alzheimer’s Association стремится сделать лучше жизнь тех, кто столкнулся с этой болезнью и другими деменциями. Мы финансируем исследования; предоставляем образовательные и другие ресурсы; повышаем уровень осведомленности о болезни; и в партнерстве с государственными, частными и некоммерческими организациями призываем работать над осуществлением мечты — мир без болезни Альцгеймера.
источник
Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, и в настоящее время она поражает более 5 миллионов взрослых только в Соединенных Штатах. Исследователи прогнозируют, что заболевание затронет около 13,8 миллионов американцев к 2050 году. Прогрессирующее заболевание, болезнь Альцгеймера ухудшается с течением времени, что приводит к серьезной потере памяти, потере умственных способностей и неспособности выполнять повседневную деятельность.
Причины болезни Альцгеймера не полностью поняты, но они, как полагают, включают комбинацию генетических, экологических и факторов образа жизни.
Вот несколько из лучших благотворительных организаций, занимающихся болезнью Альцгеймера. Эти организации финансируют исследования, повышают осведомленность, обучают и обеспечивают комфорт тем, кто живет и ухаживает за больными Альцгеймером.
Миссия Ассоциации Альцгеймера состоит в том, чтобы устранить болезнь Альцгеймера путем исследования, ухода и укрепления здоровья мозга. Службы Ассоциации Альцгеймера достигли миллионов американцев с момента своего основания в 1980 году в качестве сотрудничества между представителями группы поддержки и Национальным институтом по проблемам старения. Стоимость программы составляет приблизительно 79 процентов расходов ассоциации, а еще 15 процентов собираются на фандрайзинг.
Ежегодная осенняя прогулка до конца болезни Альцгеймера, проведенная в более чем 600 городах по всей стране, является «крупнейшим в мире событием» в поддержке исследований и услуг Альцгеймера. В 2015 году участники акции собрали более 75 миллионов долларов. Ассоциация Альцгеймера также предлагает поддержку через онлайн-ресурсы, доски объявлений, личные группы поддержки и службы безопасности, такие как Safe Return.
На момент своего основания в 1980 году Центр семейных услуг Альцгеймера (AFSC) стал первой программой помощи людям с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции в Orange County , Калифорния. Предоставив 35-летние услуги, AFSC остается единственным учреждением, специализирующимся на лечении болезни Альцгеймера и деменции в Orange County. Миссия центра — улучшить качество жизни для тех, кто пострадал от услуг по уходу за больными Альцгеймера и ресурсов для опекунов. Примерно 86 процентов всех пожертвований напрямую поддерживают их программы, такие как услуги Mind Booster для лиц с поздней стадией болезни Альцгеймера.
Основанный консорциумом организаций, Фонд Альцгеймера Америки (AFA) теперь насчитывает более 2 600 организаций-членов по всей стране. Его миссия состоит в том, чтобы использовать эту сеть для оказания помощи и обслуживания людям, которые сталкиваются с болезнью Альцгеймера, а также с их опекунами и семьями.
В основе программирования AFA лежат социальные услуги. AFA поддерживает бесплатную телефонную линию помощи, укомплектованную лицензированными социальными работниками, телефонные группы поддержки для лиц, обеспечивающих уход и членов семьи, а также ежемесячные вебинары, такие как Care Connection. В прошлом году AFA запустила Национальную программу скрининга памяти, которая предоставляет бесплатные экраны памяти, ресурсы и учебные материалы. В 2015 году 88 процентов расходов приходилось на программирование.
Также известный как Фонд исследований болезней Альцгеймера, Фонд Cure Alzheimer’s Fund был основан в 2004 году тремя семьями, чтобы ускорить исследования по лечению болезни Альцгеймера. С тех пор фонд поднял и внес 100 процентов из 45 миллионов долларов на исследования. Кажется подходящим тогда, что Благотворительный Навигатор дал Cure Alzheimer’s Fund идеальный рейтинг 100 в 2016 году. Ранее фонд получил пять последовательных четырехзвездочных рейтингов от сторожевого пса.
Исследовательские интересы фонда достаточно прозрачны, а финансируемые исследовательские проекты каталогизируются на веб-сайте организации.
Общество деменции Америки (DSA) повышает осведомленность и обеспечивает образование по многим типам деменции и связанным с ней заболеваниям, включая болезнь Альцгеймера. Прошлой весной DSA провела задачу Step2Raise, 44-дневный «шаг за шагом», чтобы повысить осведомленность о всех типах деменции, включая болезнь Альцгеймера. В 2015 году степперы достигли 44 миллионов шагов.
Кроме того, DSA использует пожертвования для подписания программы Ginny Gives, которая предоставляет гранты для повышения качества жизни людей, живущих с деменцией и их опекунами, путем приведения музыки, танца, искусства и других сенсорных событий в заботы об общинах и домах. Поскольку DSA работает на добровольной основе, большинство пожертвований направляется непосредственно на программирование.
В течение 21 года Центр Фишера работал над прекращением болезни Альцгеймера, увеличивая понимание, улучшая уход и качество жизни для тех, кто живет с ним, и ищет лекарство , Основанный филантропами Захари Фишером и Дэвидом Рокфеллером во главе с неврологом Нобелевского лауреата Пола Греенгара, Центр Фишера выделяет более 85 процентов пожертвований на его программирование, включая финансирование исследований и поддержку всеобъемлющей онлайн-информационной программы, доступной через его веб-сайт и по телефону ,
Президент нынешнего президента Фишера, Кент Карозен, недавно создал детскую книгу «Почему не может бабушка помнить мое имя? , предназначенный, чтобы помочь семьям говорить о близких, пострадавших от болезни Альцгеймера.
Хотя меньшая организация, чем некоторые, ресурсы, предоставленные Фондом Альцгеймера Лонг-Айленда (LIAF), являются могущественными. Основанная в 1988 году, миссия LIAF заключается в улучшении качества жизни людей, живущих с нарушениями болезни Альцгеймера и других расстройств памяти, и их опекунов.
LIAF обеспечивает программирование для людей со всеми стадиями болезни Альцгеймера, а также физиотерапию, группы поддержки опекунов и семинары по фитнесу для людей, живущих на Лонг-Айленде, в районе Нью-Йорка. В 2015 году около 82 процентов расходов приходилось на программирование. Если вы находитесь в этом районе, просмотрите страницу своих событий. Недавние сборщики денег включают в себя коктейли и ночную жизнь казино и годовую классику для гольфа.
источник
При болезни Альцгеймера люди постепенно утрачивают личность, поэтому их почти всегда вычеркивают из общества и запирают в квартирах и пансионатах. Кафе «Незабудка» доказывает, что друзья, веселье и дискотеки очень важны в том числе для тех, кто не помнит, что ел на завтрак. «Афиша Daily» побывала в первом в России альцгеймер-кафе.
Два года назад у моей тети диагностировали болезнь Альцгеймера. И я, зная более сотни благотворительных фондов, занимающихся и экологией, и животными, и помощью людям с разными проблемами, ничего не смогла найти, чтобы помочь ей. Тяжело это переживала и решила, что знание того, как делать благотворительные проекты — я больше шестнадцати лет работаю в некоммерческих организациях, — поможет тем, кто столкнулся с такой же проблемой. Я нашла автономную некоммерческую организацию «Альцрус», связалась с ее директором, врачом Марией Гантман. Мы сдружились, и вот с прошлого года я президент «Альцруса».
Наш фонд входит в Международную ассоциацию альцгеймеровских организаций, там более шестидесяти членов из разных стран мира — Австралия, Чили, Аргентина, Ирландия, США. Пару лет назад я была на стажировке для членов этой ассоциации в Вашингтоне, познакомилась с коллегами из разных организаций и узнала про проект альцгеймер-кафе. Уже более двадцати пяти лет эта практика широко распространена в США, Европе, но в России такого не было. Я долго готовилась, узнавала про формат, консультировалась с коллегами, собирала статистику.
В начале этого года я присоединилась к стажировке «Больше, чем трудоустройство» от Impact Hub Moscow. Там участвовали НКО, занимающиеся помощью людям пожилого возраста. В рамках стажировки нужно было разработать какой-нибудь проект — я помнила про идею альцгеймер-кафе и решила сделать клуб «Незабудка». Незабудка — негласный символ болезни Альцгеймера. А клуб, потому что пожилые люди помнят сельские клубы, клубы встреч — то, что было в Советском Союзе. И я подумала, что именно такой формат будет приятен для наших гостей.
Сама встреча предполагает семейное трехчасовое мероприятие, туда приходят люди со своими пожилыми родственниками с деменцией. Они сидят в кафе, общаются, пьют чай. Там же могут быть выступления врачей, обязательно устраиваются песни и танцы, проводятся мастер-классы. Цель — свободное общение, помогающее людям с деменцией снова оказаться в социуме, поскольку они постоянно сидят дома или в пансионатах, а тут они вышли в свет со своей семьей. Родственникам пожилого с болезнью Альцгеймера кафе помогает ощутить свободу, комфорт, безопасность.
Первая встреча состоялась в апреле 2018 года, у нее был нулевой бюджет. Impact Hub в рамках стажировки сдал нам помещение в Хохловском переулке, у нас появился партнер по еде «Дари еду» и музыкальный терапевт, который бесплатно делал мастер-класс.
Привезли гостей из пансионата Щукинский, в тот день была ужасная погода. Я ожидала человек пятнадцать-шестнадцать, а получилось шесть. Сначала я очень переживала, что у нас мало гостей, думала, зря, наверное, неинтересно. Но сейчас понимаю: пусть пришли и два гостя, зато у них будет хороший день.
Был дедушка, который пел песни «Ландыши» и «Клен», посетители играли на гитаре, маракасах, пили чай. Я видела, как родственники с удивлением и радостью смотрят на своих бабушек и дедушек с деменцией, некоторые прослезились. И мы продолжили. Ведь если ты улучшил жизнь хотя бы одного человека, это уже победа. Пожилые с деменцией могут через пять минут не вспомнить, где они только что были, но останется эта эмоциональная радость, комфорт, ощущение счастья — вот это и есть самый главный эффект.
Сначала я думала, что важны богатый, по-русски шикарный стол, какие-то фантастические развлечения. Но на самом деле ничего грандиозного не нужно. Бублики, печенье, шоколад к чаю. Мы приносим букеты из полевых цветов. У нас уже есть специальный плейлист из трехсот песен, начиная с 1930-х годов заканчивая 1970-ми. Зажигаем под «Синий иней». Даже движений никаких знать не обязательно: просто обнимаемся, передвигаемся по залу. И главное, общение: веселые шутки, воспоминания, вовлечение родственников.
Чтобы разговорить гостей, начинаем с нейтральных тем, спрашиваем, нравится ли им здесь, узнаем о чем-то из прошлой жизни, что они помнят хорошо. Одна бабушка рассказывала, как с девчонками они в деревне ходили пели песни и играли на гармошке, и ты понимаешь, что это было в 30-х годах прошлого века. А кто-то был начальником завода… И сам увлекаешься, и посетители видят, что у собеседников горят глаза.
Сейчас мы арендуем площадку по тому же адресу на средства из пожертвований. Три часа раз в месяц нам недорого обходятся. Чаще мы не можем, финансы не позволяют. Перед этим я объездила кучу кафе — и везде отказы. Кто-то не заинтересован, кто-то не адаптирован для пожилых людей: например, между столами очень узкие проходы, а у нас бабушки и дедушки с ходунками и на инвалидных колясках, туалет должен быть на первом этаже с широкой дверью. Пока нас все устраивает, но и гостей немного, потому что сейчас лето, все на даче. А в сентябре нужно будет искать новое помещение.
Мы рады всем, кто хочет сотрудничать с фондом. Месяц назад к нам примкнули волонтеры. Просто написали в «ВКонтакте», что хотят помочь. Нас было в команде два человека, сейчас уже пятеро. «Альцрусу» нужны дизайнеры, верстальщики, редакторы, чтобы быстрее и качественнее создавать брошюры. Переводчики, так как я изучаю сайты иностранных организаций и зарубежные медицинские сайты. Видеооператоры, потому что в «Незабудке» любительская съемка.
Один раз родственница привезла в «Незабудку» очень пожилую бабушку, которая тяжело передвигалась. Она немного суровая приехала, а у нас в тот день был мастер-класс по лепке из глины. Посетительница трогает глину — та теплая, мягкая, податливая. Смотрю — и у гостьи уже улыбка на лице, детская радость.
Была у нас Анна Михайловна, ей девяносто лет, и когда она приехала во второй раз, то узнала меня. Это так ценно, что человек тебя помнит, несмотря на болезнь. На прошлом кафе мы с ней пекли пирожки, гости раскатывали тесто, накладывали начинку, ставили пироги в печь. Сначала Анна Михайловна села за стол и сказала, что у нее нет ни малейшего желания что-либо делать. Через пять минут бабушка уже вся в тесте, хлопочет. Когда испекли пироги и поставили их на стол, она очень удивилась: «Ой, выпечка!» И когда мы ей сказали, кто это сделал, гостья так обрадовалась: «Да что вы, я? Как замечательно!»
Еще как-то выступал в кафе импозантный кудрявый певец, и одна посетительница очень увлеклась им, пригласила на танец, счастье царило просто невероятное.
К нам приходят маленькие дети — либо внуки посетителей, либо сыновья и дочки волонтеров. Они лепят из глины вместе с бабушками и дедушками, носятся по клубу, танцуют. Пожилые очень рады видеть детей в кафе. Они боятся за их безопасность: «Ой, не бегай, ой, тут угол, присядь, ты устал. Носик холодный, выпей чайку, скушай конфетку». Дети, которые видят чужих бабушек, не замечают, что человек болен: бабушка и бабушка, а те, которые приходят со своими, немного стесняются, относятся с осторожностью. Но кафе как раз располагает к налаживанию связей.
Если бы моя тетя была жива, я бы первым делом привела ее в «Незабудку». Она так любила посиделки и танцы, ей бы понравилось. У нас даже ходит гостья, которую зовут так же, как и мою тетю, — Лидия Васильевна, и дорогого стоит видеть бабушку в отличном настроении.
Пока у нас не было гостей в тяжелом состоянии, но мы открыты для любой стадии болезни Альцгеймера, даже в глубокой деменции есть возможность вернуться в счастливое время . Звуки музыки, вид танцующих детей положительно влияют на бабушек и дедушек, а, возможно, это единственное, что им остается, — просто радоваться.
Болезнь Альцгеймера — недуг пожилого возраста, он неизлечим. 50 миллионов людей болеют сейчас, и это только те, кто диагностирован. 10 миллионов человек заболевает каждый год. Это почти как Москва. Можно сказать, что каждый год появляется город размером с Москву, состоящий только из людей с деменцией.
Главное, с чем сталкиваются родственники, когда болезнь приходит, — это отсутствие информации. Заболевание сложно отследить. Когда у тебя болит горло, ты думаешь грипп это или простуда. А мозг не болит. Признаки болезни могут проявиться через пять-десять лет после ее начала. Поэтому мы планируем сделать плакаты с первыми сигналами деменции, чтобы они висели в поликлиниках, чтобы больше врачей знали об этом. Ранняя диагностика заключается в том, чтобы доктор не говорил: «Ну что же вы хотите, он же уже пожилой, ему восемьдесят лет, это нормальное старение». Ненормальное старение. Есть забывчивость, как и у нас всех, а есть недуг. Отсутствие излечивающего лекарства не означает, что человека можно оставлять без терапии и ухода, это неэтично.
Мы рассказываем про пансионаты. У людей, определивших родственника в специальное учреждение, бывает сильное чувство вины: «Вот я оставил бабушку в пансионате совсем одну». Тут нужно смотреть, что безопаснее: если вы с утра уходите на работу, дети в школе, а больная бабушка одна, запертая дома. Или в пансионате, где есть уход, где ее покормят, помоют где досуг, общение и безопасность. Вопрос еще, безусловно, в качестве пансионата. В регионах возможностей меньше.
С сентября мы начинаем психологические группы поддержки для родственников людей с болезнью Альцгеймера. В России не принято ходить к психологам, но это возможность выговориться. Родственники выгорают, потому что закрыты в себе, — друзьям уже тысячу раз рассказано про подгузники и специальное питание, с коллегами на работе таким не поделишься. У 20% родственников пожилых возникают потом психологические проблемы и риски деменции, так как они копят в себе проблемы и переживания. Есть форум на memini.ru для семей, столкнувшихся с болезнью Альцгеймера.
Общаться нужно короткими фразами. Если ты сказал длинное предложение, пожилой может не распознать речь, не связать слова. «Сейчас мы будем есть», «Хочешь ли ты гулять?», «Не хочешь ли ты в туалет?» — примерно так.
Голос должен быть спокойным. Человек может не понять ваших слов, но услышит интонацию и осознает, что все хорошо и он в безопасности.
Гневаться или переубеждать в чем-то больного бесполезно. Я не могу себя переубедить, что я не Саша, а кто-то другой. Здесь то же самое.
Совместная деятельность — прекрасно. Вместе помыть посуду, собрать пазл, накрыть на стол — пожилым важно чувствовать себя нужными.
И помните: вы хороший родственник. Вы делаете максимум для своего близкого.
источник
Обзор материалов зарубежных исследований, посвященных взаимосвязи между синдромом Дауна и болезнью Альцгеймера, факторам, влияющим на развитие деменции у людей с синдромом Дауна, и определенным возможностям контроля этого явления.
Болезнь Альцгеймера — основная причина развития деменции у пожилых людей и самое распространенное нейродегенеративное заболевание. Научные исследования по созданию препаратов, замедляющих развитие болезни Альцгеймера, впервые стали проводиться около 20 лет назад, став ответом на рост случаев этой болезни, связанный с «постарением» населения большинства стран. Результатом первой волны таких исследования стало создание и внедрение в терапевтическую практику ингибиторов ацетилхолинэстеразы и мемантина. Попытки разработки новых, более эффективных лекарств не прекращаются и сегодня, поскольку данное заболевание демонстрирует тенденцию к омоложению. В этой связи особую важность приобретает не только его профилактика, но и своевременная диагностика. Разработаны методы скрининга деменции, применимые уже на первичном приеме в общетерапевтической практике. При этом, проводя обследование пациента с особенностями развития, в частности с синдромом Дауна, врач должен учитывать исходные когнитивные способности этих пациентов, у которых болезнь Альцгеймера развивается значительно раньше и чаще, чем у людей без генетических нарушений.
Клинические проявления синдрома Дауна в юном и более старшем возрасте известны давно. Однако за последние 15—20 лет в понимании динамики этого состояния, связанных с ним осложнений, а также их профилактики и лечения произошли существенные изменения. В настоящем обзоре мы коснемся взаимосвязи между синдромом Дауна и болезнью Альцгеймера, факторов, влияющих на развитие деменции у людей с синдромом Дауна, и определенных возможностей контроля этого явления.
У взрослых с синдромом Дауна необычно раннее проявление болезни Альцгеймера вызвано главным образом преждевременным старением организма. Корреляция между синдромом Дауна и болезнью Альцгеймера была замечена более 130 лет назад, в 1876 г., когда Фрейзером и Митчелом были впервые описаны симптомы преждевременного старения у этих больных, то есть по крайней мере за 30 лет до того, как в 1906 году была впервые напечатана ставшая классической работа Алоиса Альцгеймера.
В течение следующих 40 лет появились многочисленные научные публикации, которые не только трактовали нейропатологические изменения, обнаруженные в мозгу людей с синдромом Дауна и свойственные также страдающим болезнью Альцгеймера, но и описывали типичные клинические проявления этой болезни.
Наконец, в 1972 году всеохватывающее патологоанатомическое исследование, проведенное Маламудом, представило наиболее убедительные доказательства того, что практически все люди, родившиеся с синдромом Дауна, которые по тем или иным причинам скончались в возрасте 35—40 лет или старше и подверглись аутопсии, имели типичные для болезни Альцгеймера патологоанатомические изменения мозговой ткани, включая присутствие бета-амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубочков.
За последние 100 лет продолжительность жизни людей, рожденных с синдромом Дауна, неизмеримо возросла, а понимание процессов, которые происходят в головном мозге и приводят к болезни Альцгеймера, в том числе и у людей с синдромом Дауна, вышло на совершенно новый уровень.
Улучшилось и понимание тех факторов риска, которые могут привести к раннему проявлению болезни Альцгеймера.
Синдром, впервые описанный в 1866 г. и впоследствии получивший общепринятое название «синдрома Дауна» (в 1959 г. стала известна его генетическая основа, трисомия-21), встречается с частотой один на 733 рожденных живыми детей. Болезнь Альцгеймера – заболевание, связанное с поражением тех участков коры головного мозга, которые отвечают за процесс мышления, память и лингвистические способности. Страдающие этим заболеванием испытывают серьезные трудности в выполнении обычных ежедневных обязанностей. По мере прогрессирования патологический процесс начинает поражать синаптические отделы нейронов, вызывая, одновременно с потерей самих нейронов, и диффузную атрофию головного мозга. Начинаясь в среднем или пожилом возрасте, болезнь Альцгеймера характеризуется неизбежным снижением функциональных способностей заболевшего, а также различными отклонениями в поведении. На гистологическом уровне болезнь Альцгеймера отличается двумя специфичными для нее изменениями:
- появлением воспалительных бляшек в нейронах и внеклеточных отложений в коре бета-амилоида, окруженного дегенерировавшими окончаниями мозговых нейронов;
- возникновением нейрофибриллярных образований, представленных нитями тау-протеина внутри определенных нейронов.
Ген, отвечающий за синтез предшественника амилоида, расположен на 21-й хромосоме, и его назначение – формирование бета-амилоидного белка. Избыточное накопление именно этого белка в виде бляшек в большом количестве обнаружено у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера.
Почему эта болезнь столь характерна для людей с синдромом Дауна? Объясняется этот феномен тем, что именно лишняя, добавленная к 21-й паре хромосома и входящий в ее состав ген, способствующий синтезу предшественника бета-амилоида, отвечает за преждевременное развитие болезни Альцгеймера. Помимо этого, на хромосомах 21-й пары также расположен ген DYRK1A. Этот ген может отвечать за связь между бета-амилоидом и тау-протеином, формирующим нейрофибриллярные клубочки, обнаруженные в мозгу страдающих болезнью Альцгеймера. Активизация тау-протеина происходит после того, как с помощью продукта гена DYRK1A к тау-протеину присоединяется фосфатная группа.
Появление бета-амилоидных бляшек у людей с синдромом Дауна начинается примерно с восьмилетнего возраста и продолжается до конца их жизни. У многих пациентов с синдромом Дауна процесс отложения бета-амилоида начинает существенно ускоряться после 35—45 лет и ассоциируется с появлением нейрофибриллярных образований. Наиболее раннее отложение бета-амилоида у людей с синдромом Дауна замечено в лобной доле и энториальном отделе коры головного мозга. В клиническом аспекте это проявляется типичными для данного отдела коры ранними признаками деменции: у заболевших снижается способность к общению, включая способность участвовать в разговоре, они перестают понимать иносказательное значение слов и затрудняются выражать свои мысли. Подобным изменениям сопутствуют и признаки физического старения: ранние изменения кожи, преждевременная менопауза, остеопороз, гипогонадизм, иммунологические отклонения и сенильная катаракта.
Преждевременное биологическое старение у страдающих болезнью Альцгеймера объясняется сниженной способностью к восстановлению поврежденной ДНК и выработкой токсичных для нейронной мембраны свободных радикалов. В то же время у этих пациентов редко развиваются признаки осложнений атеросклеротической болезни.
В течение последних 10 лет в обсуждаемой нами области наблюдаются значительные изменения. Если в прошлом возникновение болезни Альцгеймера у людей с синдромом Дауна считалось неизбежным спутником их старения, то теперь замечено, что это случается не всегда. Многочисленные исследования случаев болезни Альцгеймера у людей с синдромом Дауна показали, что, хотя дожившие до 50 лет люди с синдромом Дауна и имеют существенно более высокую частоту развития болезни Альцгеймера и связанной с этим деменции, вероятность этого заболевания, тем не менее, не достигает 100 %. Результаты многочисленных исследований подтверждают, что у 60—70-летних людей с синдромом Дауна вероятность развития клинических признаков болезни Альцгеймера составляет от 50 до 70 %. Описаны случаи, когда у семидесятилетних и старше людей с синдромом Дауна все еще не было признаков болезни Альцгеймера.
До начала XX века диагноз «синдром Дауна» практически приравнивался к смертному приговору, а средняя продолжительность жизни родившихся с этим синдромом равнялась 9 годам. Наиболее высокий процент смертности среди группы населения с синдромом Дауна отмечался на первом году их жизни и в последующие 10 лет. К 1997 г. средняя продолжительность жизни людей с синдромом Дауна в США составляла 49 лет, а по последней статистике, собранной в районах Западной Австралии в 2007 г., это возраст уже достигал 61,1 года для мужчин и 57,8 года для женщин.
Существенное увеличение продолжительности жизни людей с синдромом Дауна объясняется как социальными, так и медицинскими факторами. Прежние общепринятые представления о том, что те, кто появился на свет с врожденными дефектами развития, включая синдром Дауна, должны находиться в закрытых медицинских учреждениях, подверглись радикальным изменениям. В результате многие из подобных учреждений оказались не у дел и к 1970-м гг. прекратили свое существование. Главная роль в заботе о детях с синдромом Дауна перешла к их родителям.
Медицинский же аспект включает в себя принятое по единодушному мнению специалистов хирургическое лечение врожденного порока сердца, улучшенную заботу о пациентах, в том числе их питании, а также иные, общие для всего населения усовершенствования в сфере медицинского обслуживания. Таким образом, перспективы дальнейшего увеличения продолжительности жизни людей с синдромом Дауна в настоящее время представляются вполне оптимистичными.
Несмотря на возросшую продолжительность жизни, развитие родившихся с синдром Дауна остается атипичным, что объясняется множеством неврологических, эндокринных и обменных отклонений, связанных с самим фенотипом синдрома Дауна. Поэтому неудивительно, что как на ранних, так и на поздних этапах развития люди с синдромом Дауна все же отличаются повышенной смертностью, даже по сравнению с теми группами населения, которые страдают другими задержками умственного развития. Эта повышенная смертность в ранние годы жизни по-прежнему связана с заболеваниями сердца и лейкемией, в то время как в зрелом возрасте главными причинами остаются развитие болезни Альцгеймера и преждевременное старение.
Исследования с помощью МРТ тех участков мозга, которые у имеющих синдром Дауна наиболее поражены вызванной ранним развитием болезни Альцгеймера атрофией, показали, что у них эти изменения мало отличаются от атрофии, обнаруженной при типичных случаях болезни Альцгеймера среди других групп населения.
Что касается факторов риска, связанных с болезнью Альцгеймера, то их можно разделить на две группы. Первая включает в себя такие не поддающиеся коррекции причины, как вариации генотипов, пол и возраст, а вторая до определенной степени доступна корреляции, в нее входят уровень холестерина, уровень физической и интеллектуальной активности, а также диета. Тем не менее, нет оснований утверждать, что у каждого человека, обладающего факторами риска, неизбежно разовьется болезнь Альцгеймера и, наоборот, что те, у кого нет факторов риска, защищены от ее появления. Об этом следует помнить, когда речь заходит о прогнозах возможного развития болезни Альцгеймера у людей с синдромом Дауна. Согласно медицинским исследованиям, эти прогнозы, включая факторы риска, идут бок о бок с исследованиями развития болезни Альцгеймера у остального населения.
Возраст пациента с синдромом Дауна — один из существенных факторов повышенного риска развития болезни Альцгеймера.
Известно, что вероятность появления ребенка с синдромом Дауна увеличивается с возрастом его родителей. Однако убедительной связи между возрастом родителей и вероятностью развития у их детей болезни Альцгеймера пока что выявить не удалось.
Хотя нейропатологические признаки болезни Альцгеймера у практически всех людей с синдромом Дауна обнаруживаются к 35—45 годам, разрыв между их появлением и первыми клиническими признаками составляет, по меньшей мере, 10 лет, то есть клинические признаки обычно проявляются примерно к 45—50 годам. И хотя вероятность появления болезни Альцгеймера как среди людей с синдромом Дауна, так и среди остального населения однозначно коррелирует с возрастом, у людей, рожденных с синдромом Дауна, начальные признаки болезни Альцгеймера появляются по крайней мере на 20—25 лет раньше. Существенные возрастные колебания в проявлении болезни Альцгеймера у людей с синдромом Дауна могут объясняться влиянием различных факторов риска, а также иными обстоятельствами.
Значительное преобладание болезни Альцгеймера у женской половины населения объясняется как большей, по сравнению с мужчинами, продолжительностью жизни, так и влиянием связанного с менопаузой недостатка эстрогенов, которое неизбежно влечет за собой снижение холинергической активности, увеличение количества бета-амилоида, а в результате этого — проявление связанной с болезнью Альцгеймера деменции. Подобная однозначная зависимость вероятности появления у пациентов с синдромом Дауна болезни Альцгеймера от их пола на сегодняшний день не подтверждена. Хорошо известно, что эстроген имеет несколько нейрозащитных функций и резкое снижение его уровня после менопаузы вызывает существенное увеличение случаев болезни Альцгеймера и деменции у женщин. Результаты исследования роли заместительной гормонотерапии противоречивы. Одна группа ученых обнаружила, что ее проведение замедляет связанную с болезнью Альцгеймера потерю познавательных функций и вызванную этим заболеванием деменцию. Другие исследователи находят, что она, наоборот, повышает вероятность связанной с болезнью Альцгеймера деменции.
Подобные противоречивые сведения могут быть связаны со временем применения заместительной гормонотерапии. Последние исследования указывают на то, что раннее, еще до начала самой менопаузы, проведение данной терапии может быть наиболее благоприятным и, возможно, только на данном этапе это лечение вообще имеет шанс оказаться эффективным.
Различные группы ученых согласны в одном – в оценке факторов риска развития болезни Альцгеймера наиболее существенную роль играет не общее содержание эстрогенов в организме, а главным образом количество его двух специальных форм — свободного и биологически доступного.
Что касается роли эстрогенов в развитии вызванной болезнью Альцгеймера деменции у людей с синдромом Дауна, то ученые убедительно доказали: начало менопаузы у женщин с синдромом Дауна возникает существенно раньше, чем у остальной группы населения, и это соответствует значительно более раннему проявлению у них деменции такого рода. Любопытно, что у более тучных женщин с синдромом Дауна, у которых уровень содержания биологически активного эстрогена выше, признаки деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, развиваются значительно позже, чем у худых пациенток со сниженным уровнем этой формы эстрогена. К тому же, результаты нейрофизиологических тестов у этой группы больных тоже оказывались значительно лучше. Было подтверждено, что особенно важную роль в развитии этого вида деменции играл начальный уровень биологически свободного эстрогена Е-2. В наблюдаемой группе у тех женщин с синдромом Дауна, у которых было низкое содержание биологически свободного эстрогена Е-2, при прочих равных условиях риск развития болезни Альцгеймера и связанной с этим деменции возрастал в четыре раза.
Для более точного определения, в какой именно фазе менопаузы женщинам с синдромом Дауна следует начинать проводить заместительную гормонотерапию и способно ли это лечение снизить вероятность появления у них вызванной болезнью Альцгеймера деменции, потребуются специальные клинические исследования.
Термин «познавательный резерв» подразумевает наличие таких показателей, как размер головного мозга, плотность в нем нейронных синапсов и способность головного мозга к компенсации приобретенных патологических изменений. По мере старения происходит постепенная потеря тех нейронов, которые отвечают за поддержание познавательной функции мозга. Поскольку мозг человека обладает значительным компенсаторным резервом, связанные с прогрессированием деменции клинические признаки проявляются, как правило, незаметно и становятся очевидными только после того, как перейден порог этого резерва.
Связанный с болезнью Альцгеймера объем потери нейронов у пациентов с клиническими признаками деменции (после того как резервные возможности их головного мозга оказались исчерпаны) во многом зависит от полученного ими раньше образования и предшествующего началу болезни Альцгеймера интеллектуального уровня. Поэтому логично предположить, что у тех людей с синдромом Дауна, заболевших болезнью Альцгеймера, которые в прошлом функционировали на более высоком социальном уровне (обладали более высоким IQ, получили образование, профессию и т. д.), с меньшей вероятностью разовьется вызванная болезнью Альцгеймера деменция. Статистические данные о подобной корреляции у страдающих болезнью Альцгеймера среди обычного населения подтверждают это предположение. Что касается исследований, сравнивающих, среди прочих факторов, именно уровень IQ и вероятность вызванной болезнью Альцгеймера деменции или время ее проявления у людей с синдромом Дауна, то их четкая зависимость пока статистически не подтверждена. Более того, существует несколько публикаций, прямо опровергающих подобное предположение.
Холестерин переносится в крови с помощью высокой плотности липопротеинов, таких, например, как ApoЕ (аполипопротеин Е). Существует гипотеза, что этот белок может влиять на риск развития связанной с болезнью Альцгеймера деменции.
Зависимость между АpoЕ, связанным с генотипом, развитием вызванной болезнью Альцгеймера деменции и уровнем холестерина в плазме крови подтверждены многими исследованиями.
Однако высокий уровень холестерина далеко не всегда является фактором риска для развития деменции у страдающих болезнью Альцгеймера или тяжести ее проявлений, а в некоторых исследованиях роль уровня холестерина оказалась прямо противоположной, то есть защитной.
Именно препараты статиновой группы, такие как липитор, закор, мевакор или лескол, снижающие уровень холестерина в крови, назначаются страдающим болезнью Альцгеймера для существенного снижения признаков вызванной этой болезнью деменции, в то время как использование снижающих холестерин препаратов из любой иной группы подобного эффекта не имеет. Таким образом, логично предположить, что у больных риск развития деменции при приеме снижающих объем холестерина в плазме медикаментов не связан с самим фактом понижения уровня холестерина. Известно, что статиновые препараты имеют и другие положительные эффекты. Они, в частности, влияют на реакцию иммунной системы в связи с воспалительными процессами. Не исключено, что механизм действия статинов связан с подавлением активности бета-амилоида и холестерина в мозговой ткани, в результате чего замедляется прогресс вызванной болезнью Альцгеймера деменции. Каким бы именно ни был механизм их действия, очевидно, что в замедлении развития связанной с болезнью Альцгеймера деменции они играют весьма положительную роль.
Зависимость между общим уровнем холестерина, статинами и риском развития деменции у людей с синдромом Дауна начали изучать относительно недавно. Было замечено, что у тех из них, чей общий уровень холестерина в плазме превышал 200 мг/дл, вероятность развития деменции была в два раза выше, чем в контрольной группе. При этом у принимавших статиновые препараты людей шансы на развитие связанной с болезнью Альцгеймера деменции оказались вдвое ниже, чем у тех, кому эти препараты не назначали.
Если защитный эффект статинов в развитии связанной с болезнью Альцгеймера деменции будет подтвержден дальнейшими наблюдениями, их раннее применение в лечении людей с синдромом Дауна, несомненно, окажется оправданным.
В отличие от факторов риска, которые являются показателями повышенной или пониженной вероятности определенного заболевания, биомаркеры – это физические признаки или лабораторные показатели, которые ассоциируются с определенным заболеванием и имеют как диагностическое, так и прогностическое значение. Они помогают подтвердить диагноз, наблюдать за развитием заболевания и эффектом лечения. Наиболее важно то, что изменения в уровне биомаркеров могут возникать существенно раньше, чем первые признаки самого заболевания. Поскольку между поведением биомаркеров и риском проявления болезни существует прямая и выраженная зависимость, раннее обнаружение изменений в биомаркерах дает возможность вмешаться в течение болезни и отсрочить ее начало.
Ранняя диагностика связанной с болезнью Альцгеймера деменции особенно важна в отношении людей с синдромом Дауна, так как они еще и до развития болезни Альцгеймера испытывали сложности в обучении и приспособлении к различным аспектам жизни.
Наблюдение за поведением биомаркеров, связанных с возникновением вызванной болезнью Альцгеймера деменции у людей с синдромом Дауна могло бы помочь в планировании будущего ухода за этими людьми, а также в подборе вариантов их лечения. В настоящее время биомаркеры, относящиеся к развитию деменции у людей с синдромом Дауна, страдающих болезнью Альцгеймера, еще точно не идентифицированы. Однако изучение потенциальных биомаркеров, включая содержание А-бета-протеина в плазме и цереброспинальной жидкости, а также изучение процесса уменьшения размеров теломер уже началось.
Известно, что отложения А-бета-протеина в нейритных бляшках и стенках кровеносных сосудов — это типичный признак болезни Альцгеймера. Их присутствие в мозговой ткани и плазме нормально развивающегося человека прямо коррелирует с признаками снижения способности к обучаемости и частотой связанной с болезнью Альцгеймера деменции.
Теломеры – это концевые участки хромосом, которые с каждым новым делением клетки становятся все короче. Таким образом, их размеры могут служить для оценки предыдущей истории клеточного деления. Уменьшение размеров теломер – доказательство старения клетки. Замечено, что этот поражающий окончания хромосом процесс связан с появлением деменции у страдающих болезнью Альцгеймера; соответственно, была выдвинута гипотеза, что аналогичные изменения могут происходить и у людей с синдромом Дауна, у которых диагностирована вызванная болезнью Альцгеймера деменция. При сравнении длины теломер у людей с синдромом Дауна, страдающих деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера, и аналогичной группой больных без синдрома Дауна обнаружилось, что среди пациентов первой группы процесс укорочения теломер был существенно более выраженным.
Хотя способы профилактики болезни Альцгеймера сегодня еще неизвестны, простые, но важные изменения в образе жизни все же в состоянии снизить вероятность ее появления.
- Поддержание здорового состояния сердца. Что хорошо для сердца, полезно и для мозга. Это условие достигается с помощью здоровой пищи и физических упражнений.
- Содержание в хорошем состоянии зубов и ротовой полости.
- Общение с людьми и ведение активного образа жизни.
- Различные виды интеллектуальной деятельности и творчества (чтение, работа, музыкальные занятия, рисование, лепка и т. д.), а также занятия физкультурой и спортом.
источник