Нейромидин и болезнь альцгеймера

Действие ипидакрина (9 амино-2,3,5,6,7,8- гексагидро-1 Н-циклопентана (b) хинолина гидрохлорида моногидрата) обусловлено биологически выгодной комбинацией двух молекулярных эффектов — блокады калиевой проницаемости мембраны и обратимого ингибирования активности холинэстеразы. При этом блокада калиевой проницаемости мембраны играет ведущую роль. Блокада калиевой проницаемости мембраны приводит прежде всего к увеличению реполяризационной фазы потенциала действия возбужденной мембраны, повышению активности пресинаптического аксона. Это ведет к увеличению входа ионов кальция в пресинаптическую терминаль, что в свою очередь ведет к увеличению выброса медиатора в синаптическую щель во всех синапсах. Повышение концентрации медиатора в синаптической щели способствует более сильной стимуляции постсинаптической клетки вследствие медиатор-рецепторного взаимодействия. В холинергических синапсах ингибирование холинэстеразы обусловливает еще большее накопление нейромедиатора в синаптической щели и усиление функциональной активности постсинаптической клетки (сокращение, проведение возбуждения).
Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы ацетилхолина, адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина. Препарат обладает следующими фармакологическими эффектами: стимуляция и восстановление нервно-мышечной передачи; восстановление проведения импульса в периферической нервной системе после ее блокады различными агентами (травма, воспаление, воздействие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида и других факторов); усиление сократимости гладкомышечных органов; специфическая умеренная стимуляция ЦНС с отдельными проявлениями седативного эффекта; улучшение памяти и обучаемости; анальгезирующий и антиаритмический эффект.
Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного и канцерогенного, а также аллергизирующего и иммунотоксического действия, а также не влияет на эндокринную систему.
Быстро всасывается после приема внутрь. Максимальную концентрацию в плазме крови отмечают через 1 ч после приема внутрь и через 25–30 мин — после п/к или в/м введения. Из крови препарат быстро поступает в ткани и в стадии равновесного состояния в сыворотке крови выявляют только 2% препарата. Период полувыведения в фазе распределения — 40 мин. Степень связывания с белками крови — около 40–50%. Абсорбируется преимущественно в двенадцатиперстной кишке, в меньшей степени в тощей и подвздошной, только 3% дозы всасывается в желудке. Элиминация из организма осуществляется за счет сочетания почечных и внепочечных механизмов (биотрансформация, экскреция с желчью), при этом преобладает экскреция с мочой. Только 3,7% препарата выводится с мочой в неизменном виде, что свидетельствует о его быстром метаболизме в организме.

Поражения периферической нервной системы — нейропатия, неврит, полиневрит, полинейропатия, миелополирадикулоневрит, бульбарный паралич и парез; нарушения памяти различного генеза (болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия у лиц пожилого возраста), задержка умственного развития у детей; поражения ЦНС травматического, сосудистого и иного генеза с нарушениями памяти, праксиса, внимания; миастения и миастенические синдромы; комплексная терапия рассеянного склероза и других форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы; слабость родовой деятельности; атония кишечника.

Пероральный прием
При неврите — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Курс лечения — от 10–15 дней при остром неврите, до 20–30 дней — при хроническом. При необходимости курс лечения повторяют 2–3 раза с интервалом 2–4 нед до достижения терапевтического эффекта.
При миелополирадикулоневрите с парезом всех конечностей и длительным болевым синдромом — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки в течение 30–40 дней. Курс лечения повторяют многократно с перерывом 1–2 мес до достижения терапевтического эффекта.
При миастении и миастенических синдромах применяют по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. При тяжелых формах доза может быть повышена до 200 мг/сут (по 2 таблетки 5 раз в сутки через 2–3 ч). Лечение курсовое, чередуется с применением традиционных антихолинэстеразных препаратов.
При рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, сирингомиелии и других заболеваниях двигательных нейронов (прогрессирующая мышечная слабость, прогрессирующий бульбарный паралич) — по 1 таблетке 3–5 раз в сутки на протяжении 60 дней 2–3 раза в год.
При болезни Альцгеймера и других формах нарушения умственной деятельности начинают с 1/2 таблетки 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы на 2 таблетки в неделю до 6–10 таблеток в сутки (2 таблетки 3–5 раз в сутки).
Длительность курса лечения — от 4 мес до 1 года. Возможна курсовая терапия по 4–5 мес с перерывом в 1–2 мес.
Детям с задержкой умственного развития Нейромидин назначают в возрасте 1 года–2 лет — по 5 мг (1/4 т аблетки) 1 раз в сутки, 2–5 лет — по 5 мг (1/4 т аблетки) 2 раза в сутки, 5–12 лет — по 10 мг (1/2 т аблетки) 2–3 раза в сутки, старше 12 лет — по 20 мг (1 таблетка) 2–3 раза в сутки. Курс лечения — 1–2 мес (в зависимости от клинической ситуации).
При черепно-мозговых травмах — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки, при необходимости дозу повышают до 120–160 мг/сут. Длительность курса — 30–40 дней, 4 курса в год с интервалом в 2 мес.
При первичной и вторичной слабости родовой деятельности — по 1–2 таблетки на прием с повтором через 1 ч.
При атонии кишечника — 1/2–1 таблетки 3 раза в сутки. Курс— 1–3 нед.
Парентеральное введение
В виде 0,5 и 1,5% р-ра для инъекций вводят п/к или в/м. Дозу и продолжительность лечения определяют индивидуально в зависимости от степени и тяжести заболевания.
При заболеваниях периферической нервной системы, миастении вводят п/к или в/м 1 мл 0,5 или 1,5% (5–15 мг) р-ра 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 1–2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами 1–2 мес.
Для купирования миастенического криза и проведения кратковременных курсов лечения у больных с тяжелыми нарушениями нервно-мышечной передачи вводят 1,5% р-р для инъекций, после чего Нейромидин назначают внутрь в дозе 20 мг. Разовая доза может быть повышена до 200 мг/сут (1–2 таблетки 5–6 раз в сутки). Лечение курсовое, чередующееся с применением классических антихолинэстеразных препаратов.
При остром мононеврите назначают по 1 мл 0,5% р-ра 1–2 раза в сутки в сочетании с противовоспалительными и противоотечными средствами. Курс лечения — 10–15 дней.
При хроническом неврите в случае недостаточной терапевтической эффективности предыдущей терапии Нейромидин назначают по 2 мл 0,5% р-ра 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 20–30 дней. В случае необходимости курс лечения повторяют 2–3 раза с интервалом 2–4 нед до достижения максимального эффекта.
При миелополирадикулоневрите с парезом всех конечностей и продолжительным болевым синдромом назначают по 15–20 мг 2–3 раза в сутки на протяжении 30–40 дней, курс лечения повторяют многократно с перерывом в 1–2 мес.
При рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, сирингомиелии и других заболеваниях этой группы назначают по 20 мг 3–5 раз в сутки на протяжении 60 дней 2–3 раза в год.
При болезни Альцгеймера и других формах слабоумия лечение начинают с дозы 10 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы на 40 мг на протяжении недели до 120–200 мг/сут. Продолжительность лечения — от 4 мес до 1 года. Возможна курсовая терапия на протяжении 4–5 мес с перерывом 1–2 мес. Детям с задержкой умственного развития Нейромидин назначают в дозе от 5–10 мг 3 раза в сутки до 60–100 мг/сут.
При черепно-мозговой травме в острый период через 3–5 дней с момента травмирования назначают по 1–2 мл 0,5% р-ра 1–2 раза в сутки, через 5–6 дней дозу можно повысить до 30–45 мг (1,5% р-р) 1–3 раза в сутки. В отдельных случаях при тяжелых нарушениях возможно в/в введение на 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-ре хлорида натрия. Продолжительность курса устанавливают индивидуально и варьируют в пределах 30–40 дней. В отдаленный период травмы для восстановления памяти, движений, внимания, речи, уменьшения двигательных расстройств, повышения общей трудоспособности назначают по 20 мг 2–3 раза в сутки, при недостаточном эффекте дозу повышают до 120–160 мг/сут. Продолжительность курса лечения — 30–40 дней, 4 курса в год с интервалом 2 мес.
В острой стадии нарушения мозгового кровообращения назначают по 1–2 мл 0,5% р-ра 2–3 раза в сутки в комплексе с другими препаратами, при затяжном коматозном состоянии, при наличии бульбарных расстройств для быстрого регресса афазических, апраксических и амнестических проявлений. В подострый период проводят курс инъекций по 1–2 мл 0,5% р-ра 2 раза в сутки продолжительностью 30–40 дней. В отдаленный период — по 60–120 мг на протяжении 40–60 дней с повторением через 1–2 мес.
Для стимуляции родовой деятельности назначают по 20 мг 1–3 раза с интервалом 1 ч.
При первичной и вторичной слабости родовой деятельности применяют по 2 мл 0,5% р-ра 1–3 раза с интервалом 1 ч.
Для лечения и профилактики атонии кишечника назначают по 10–20 мг 2–3 раза в сутки на протяжении 1–3 нед.

Эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами, стенокардия, выраженная брадикардия, БА, склонность к вестибулярным расстройствам, обструкция кишечника или мочевыводящих путей, повышенная чувствительность к препарату, период беременности и кормления грудью.

Связаны со стимуляцией М-холинорецепторов. При применении Нейромидина возможны гиперсаливация, брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, кожно-аллергические реакции (зуд, сыпь). В этих случаях снижают дозу или делают перерыв (1–2 дня) в лечении. Гиперсаливацию и брадикардию можно уменьшить применением холинолитиков. Указанные побочные явления возникают редко, легко выражены и не требуют отмены препарата.

Применение Нейромидина повышает тонус миометрия и может вызвать преждевременные роды. Может обостриться течение БА, эпилепсии, тиреотоксикоза, пептической язвы желудка. Также следует соблюдать осторожность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Нейромидин может оказывать седативное действие, поэтому следует соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами.

Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при сочетанном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и М-холиномиметическими средствами. У больных миастенией повышается риск холинергического криза, если применять Нейромидин одновременно с другими холинергическими средствами. Блокаторы β-адренорецепторов обусловливают брадикардию, если их применяли до начала лечения Нейромидином. При одновременном приеме алкоголя возможно усиление неблагоприятных побочных эффектов.

При выраженной передозировке может развиться холинергический криз с такими симптомами: бронхоспазм, слезотечение, повышенная потливость, миоз, нистагм, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмия, артериальная гипотензия, беспокойство, тревога, возбуждение, ощущение страха, атаксия, судороги, кома, неразборчивость речи, сонливость и слабость. Симптомы могут быть слабо выражены.
При отравлении Нейромидином или его относительной передозировке применяют М-холиноблокаторы (атропина сульфат, метацин, циклодол и др.).

В сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

источник

Нейромидин – это антихолинэстеразное средство, способствующее стимулированию нейро-мышечной передачи и усилению сократимости гладкомышечных органов.

Препарат улучшает проводимость нервных импульсов в периферических нервных волокнах, дополнительно стимулирует центральную нервную систему, оказывая слабовыраженное седативное действие.

Нейромидин применяется в восстановительном периоде после инсульта головного мозга, при различных поражениях корешков спинного мозга, мышечной слабости, при нарушении двигательной активности различной степени тяжести, нарушении и отсутствии перистальтики и основных функций органов ЖКТ.

Основное активное вещество препарата – ипидакрин гидрохлорид, подавляющее активность холинэстеразы и оказывающее стимулирующее действие на процессы проведения импульсов по нервным волокнам. Одновременно с этим препарат усиливает действия адреналина, гистамина, окситоцина и ацетилхолина.

Кроме того, препарат усиливает секрецию слюнных желез и тонус гладкой мускулатуры и улучшает память, а также оказывает слабовыраженное седативное действие.

Препарат Нейромидин применяется:

• при поражении периферических нервов (мононейропатия, полинейропатия, полирадикулопатия, миастенический синдром);
• при поражении центральной нервной системы (бульбарный парез/паралич);
• в период после органических поражений головного мозга, сопровождающихся двигательными нарушениями;
• при нарушениях памяти (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера);
• при задержке умственного развития;
• при рассеянном склерозе, других формах демиелинизирующих патологий нервной системы;
• при атонии кишечника.

Инструкция по применению Нейромидин в таблетках , в зависимости от назначения.

Неврит – дозировка 20 мг, прием 2–3 раза в день. Продолжительность при остром неврите – 10–15 дней, при хронической форме до 30 дней. Курс лечения можно повторить до 3-х раз с интервалом 3–4 недели;

Миелополирадикулоневрит с парезом конечностей – дозировка 20 мг, прием 2–3 раза в день. Продолжительность применения до 40 дней, через 1-2 месяца возможно повторение схемы.

Миастения – дозировка таблеток 20–40 мг, прием 2–3 раза в день. При тяжелых формах – 2 таблетки 5 раз в день каждые 2–3 часа (200 мг/сутки максимум). Курс терапии чередуется с традиционными антихолинэстеразными медикаментами.

Рассеянный склероз, сирингомиелия, другие поражения двигательных нейронов – дозировка 1 таблетка, прием 3–5 раз в день. Продолжительность терапии до 2-х месяцев, через 3-4 месяца возможно повторение по показаниям.

Болезнь Альцгеймера – используется ступенчатое повышение дозировки, стартовая – 1 таблетка принимается 2 раза в день , затем дозировка постепенно нарастает (+ 2 таблетки/неделю) до 6–10 таблеток в день. (2 таблетки х 3–5 раз/день), схема лечения рассчитана на 6–12 месяцев.

Органические поражения ЦНС – дозировка Нейромидин 20 мг, прием 2–3 раза в день. Стандартный курс терапии – 30 дней.

Атония кишечника – дозировка 20 мг, прием 1–3 раза в день, продолжительностью до 3-х недель (по показаниям).

Максимальная суточная доза – 200 мг.

Раствор для инъекций Нейромидин вводят подкожно или внутримышечно.

Дозирование раствора Нейромидин:

Стандартная дозировка – 5–15 мг уколы Нейромидин 1–2 раза/день. Стандартный курс – 10–15 дней (при тяжелых формах – до 30 дней) день с дальнейшим переходом на таблетированную форму препарата.

При миастении – уколы 5–30 мг Нейромидин 1–3 раза в день с дальнейшим переходом на таблетки, курс лечения – 1–2 месяца.

Бульбарный паралич – 5–15 мг уколы 1–2 раза в день. Курс лечения рассчитан на 10–15 дней с переходом на таблетки.

Восстановительный период после органических поражений ЦНС – уколы Нейромидин 10–15 мг с частотой 1–2 раза в день. Продолжительность до 15 дней.

Противопоказано применение Нейромидина пациентам со следующими заболеваниями:

• экстрапирамидные патологии с гиперкинезами;
• вестибулярные расстройства;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• механическая непроходимость кишечника;
• язвенная болезнь желудка и\или двенадцатиперстной кишки;
• механическая непроходимость мочевыводящих каналов;
• стенокардия;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата (назначаются неструктурные аналоги Нейромидина);
• в период беременности и лактации использование препарата противопоказано;
• детский возраст до 18 лет (нет клинических данных);
• выраженная брадикардия.

С осторожностью применяют Нейромидин при тиреотоксикозе, острых заболеваниях дыхательных путейи заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ССС).

• головокружение, тошнота, рвота;
• повышенное слюноотделение;
• зуд, сыпь;
• брадикардия;
• гиперсаливация;
• бронхоспазм;
• диарея.

В случае появления побочных эффектов снижают дозу либо делают перерыв в приёме Нейромидин на 1-2 дня. По отзывам врачей, побочные эффекты наблюдаются редко и не требуют изменения курса лечения.

В период лечения Нейромидином важно исключить употребление алкоголя – он усиливает побочные эффекты препарата.

Препарат усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.

Передозировка

При передозировке возможно проявление симптомов – бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, усиление перистальтики ЖКТ, диарея, рвота, желтуха, брадикардия, аритмии, снижение АД, чувство страха, судороги, кома, общая слабость.

Лечение – введение м-холиноблокаторов (атропин, циклодол, метацин и другие), симптоматическая терапия по показаниям.

Структурные аналоги по действующему веществу:

Препарат Нейромидин и аналоги отпускаются из аптек только по рецепту врача.

Указанная сокращенная инструкция по применению Нейромидин, цены и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться для назначения, дозировки или других действий. Замена Нейромидин на аналог должна производиться компетентным врачом, так как может потребоваться коррекция схемы лечения.

Нам врач невролог назначил, но можно ли ребенку? Ведь в противопоказаниях детский возраст до 18 лет указано. Не знаю давать или не стоит ….

Если врач назначил, наверно нужно. Сходите к другому врачу, если не уверены. Детский возраст указан так как нет клинических испытаний..

У мужа был второй инсульт и нам очень помог нейромидин, хотя отзывы неоднозначные о нем. Делали сначала уколы 20шт, а потом в таблетках на два месяца курс. Отпустило левую руку и ногу.

Я Нейромидин пила в таблетках после воспаления седалищного нерва. Было очень больно, иногда было такое ощущение, что простреливает острая боль. И так волнами. Отпустит и опять. Как начала принимать Нейромидин появилось головокружение и тошнота. Читаю отзывы об этом препарате и очень много и часто у принимавших появляются подобные побочные эффекты. Но вроде помогает.

источник

При лечении неврологических болезней, миастений и заболеваний центральной нервной системы восстановить работу организма помогает Нейромидин.

Он выпускается в 2-х лекарственных формах, в виде таблеток и раствора для инъекций. Несмотря на хорошие показатели переносимости не всем больным подходит именно Нейромидин – аналоги медикамента иногда лучше действуют и вызывают меньшее количество побочных эффектов, аллергических реакций.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Нейромидин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Нейромидин можно прочитать в комментариях.

Клинико-фармакологическая группа: ингибитор холинэстеразы. Выпускается Нейромидин в двух формах:

• таблетки: цвет поверхности белый, форма круглая, упаковка по 10 штук;
• ампулы: представляет собой жидкость, цвет отсутствует, абсолютно прозрачная, объем ампулы 1 мл.

В составе 1 таблетки содержится 20 мг активного действующего компонента – Ипидакрина гидрохлорида, а также ряд вспомогательных компонентов, в том числе лактоза, что следует учитывать при назначении препарата лицам с индивидуальной непереносимостью этого вещества.

Все показания можно разделить на несколько групп: заболевания центральной нервной системы, патологические процессы в области периферических нервных волокон, атония мышечной ткани внутренних органов:

• нарушение памяти разного генеза (старческие формы нарушения умственной деятельности, болезнь Альцгеймера), задержка умственного развития у детей;
• поражения периферической нервной системы (невриты, нейропатии, полиневриты, и полинейропатии, бульбарные параличи и парезы, миелополирадикулоневриты);
• поражение центральной нервной системы сосудистой, травматической и другой природы с нарушением памяти, внимания;
• при миастении и миастеническом синдроме;
• при атонии кишечника и слабости родовой деятельности.

Также используется в комплексной терапии рассеянного склероза и других форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы.

Нейромидин, являясь антихолинэстеразным средством, способствует стимулированию нейро-мышечной передачи, усилению сократимости гладкомышечных органов.

• По отзывам Нейромидин обладает анальгетическим и антиаритмическим эффектами, улучшает память, увеличивает способности к обучению.

Препарат нормализует проводимость нервных импульсов в периферической нервной системе, а также стимулирует центральную нервную систему со слабовыраженным седативным воздействием.

Согласно инструкции по применению продолжительность курса терапии и суточная доза Нейромидина определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от степени выраженности клинических симптомов заболевания.

Усредененные дозировки таблеток:

• При заболеваниях ЦНС: бульбарные параличи и парезы, восстановительный период органических поражений ЦНС (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями – по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 2-3 раза/сут. Курс лечения – от 2 до 6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.
• Для предотвращения миастенических кризов, при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) 1.5% раствора Нейромидина для инъекций, затем лечение продолжают, назначая Нейромидин внутрь в форме таблеток – дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таб.) 5 раз/сут.
• При моно- и полиневропатии, полирадикулопатии различной этиологии – по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 1-3 раза/сут. Курс лечения составляет от 1 до 2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 мес.
• Для лечения и профилактики атонии кишечника – по 20 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут в течение 1-2 недель.

Усредененные дозировки для уколов:

• Заболевания периферической нервной системы, миастения и миастенический синдром: внутримышечно или подкожно – 1 мл 5 мг/мл-1 мл 15 мг/мл (5-15 мг) раствор для внутримышечного и подкожного введения 1-2 раза в день. Курс лечения составляет от одного до двух месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.
• Моно- и полинейропатии различной этиологии: 1-2 раза в день по 5-15 мг подкожно или внутримышечно, продолжительность курса – 10-15 дней (при тяжелом течении – до 30 дней). В дальнейшем переходят на прием Нейромидина внутрь;
• Бульбарные параличи и парезы; восстановительный период при органических поражениях ЦНС: 1 мл 5 мг/мл-1 мд 15 мг/мл (5-15 мг) раствора для внутримышечного и подкожного введения 1-2 раза в день. Курс до 15 дней, при возможности переходят на таблетированную форму препарата.
• Реабилитация при органических поражениях центральной нервной системы: 1-2 раза в день по 10-15 мг внутримышечно на протяжении 15 дней, в дальнейшем рекомендуется перейти на таблетированную форму препарата.

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

1. Выраженная брадикардия;
2. Эпилепсия;
3. Вестибулярные расстройства;
4. Бронхиальная астма;
5. Стенокардия;
6. Экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;
7. Беременность и период лактации;
8. Возраст до 18 лет;
9. Механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;
10. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
11. Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Нейромидин следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
3. Тиреотоксикоз;
4. Острые заболевания дыхательных путей;
5. Обструктивные болезни дыхательной системы в анамнезе;
6. Лактазная недостаточность, непереносимость лактозы, синдромом мальабсорбции изомальтозы/лактозы (таблетки).

Как отмечается в отзывах, чаще всего препарат переносится хорошо, но бывает, что появляются нежелательные последствия.

• Чаще всего это головная боль или головокружение, тошнота, усиленное сердцебиение, быстрая утомляемость и усталость. Если вы почувствовали недомогание, то немедленно отмените препарат и посоветуйтесь с врачом.
• Кроме того, могут наблюдаться нежелательные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Препарат может спровоцировать рвоту и слюноотделение, боль в области желудка. Может появиться аллергическая сыпь.

При передозировке Нейромедина наблюдаются следующие симптомы:

• пониженное артериальное давление;
• судороги;
• желтуха;
• снижение аппетита или его полная потеря;
• бронхоспазм;
• тахикардия или брадикардия;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• необоснованное чувство страха;
• слабость организма.

Нужно учитывать, что препарат имеет седативный эффект, поэтому следует быть аккуратными при вождении автотранспорта и работы с различными механизмами.

В настоящее время производятся также различные аналоги Нейромидина. Распространенным аналогом Нейромидина является препарат Аксамон, производящийся как в виде таблеток, так и в виде раствора для инъекций. Перед переходом на прием аналога Нейромидина следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Средняя цена НЕЙРОМИДИН, таблетки в аптеках (Москва) 1 200 рублей. Раствор для иньекций 5мг/мл 1мл стоит 1 150 рублей. Цена уколов 15мг/мл: 1 900 руб.

источник

При заболеваниях какого плана поможет Нейромидин, а также инструкция, аналоги средства и отзывы врачей и пациентов

Нейромидин поможет вылечить нервную систему, а еще центральные и периферические отделы. Выпускается в таблетках, пластинка содержит 10 штук, всего штук 50 в коробке и ампулах по миллилитру. Схема пролечивания препаратом подбирается только врачом каждому индивидуально.

Лекарство рецептурное, поэтому самолечением заниматься не следует. Кроме этого препарат обладает непредсказуемым эффектом при диагностировании различных патологий, строго запрещен в определенных случаях для использования.

В состав входит ипидакрин и лактоза, а также крахмал и стеарат. Если в таблетках активного вещества 20 Мг, то в ампулах его 5 или 15 мг. соответственно. Ампулы содержат моногидрат хлорид ипидакрина по 5 и 15 мг., и концентрированную кислоту хлороводорода, а также воду для инъекций.

Обычно нейромидин используют:

• Для восстановления при нарушениях ЦНС, а еще парезах и параличах;
• Альцгеймере, при слабоумии старческом или у детей с опозданием в развитии;
• При хроническом аутоиммунном заболевании (волчанка, целиакия, саркоидоз легких, аутоиммунный тиреоидит);
• Улучшает работу системы нервов, которая была чем-то нарушена, например, травмами или шейного остеохондроза;
• Сбоях в работе кишечника;
• Миастениии, а также полинейропатии.

Препарат ускоряет прохождение нервных импульсов, улучшает сокращение гладкой мускулатуры. Именно поэтому отлично подходит для лечения изменений центральной и разветвленной системы нервов. Также он воздействует на память, помогая ее активировать, тормозит проявление деменции. Он применяется для улучшения слюноотделения, стимулирует кишечный отдел, обладает эффектом успокаивающим.

При приеме таблеток максимальной величины вещества в кровеносном русле достигаются после часа принятия. При введении в мышцу через полчаса. Выводится наружу при мочеиспускании и при помощи ЖКТ. Ипидакрин легко всасывается в клетки организма, перерабатывается в печени, в крови замечено лишь 2% лекарства. 40% препарата выводеляется наружу.

При полинейропатии, миастении рекомендуют таблетки по половинке или 1 штуке от одного до трех раз в сутки. Общий курс лечения проходит 2 месяца. При желании он повторяется с перерывом в месяц. Иногда при сложных заболеваниях прием лекарства, быть может, рекомендован до года и более.

При плохой проводимости нервной системы после травматизации, проблем с сосудами, при параличах и парезах дозировка в таблетках будет такой же, но курс лечения от двух до шести месяцев.

При миастенических приступах, при нарушениях проводимости нервных окончаний используют уколы лекарства по 1-2 мл под кожу или внутримышечно, после чего проводят лечение таблетками. Дозировка в данном случае повышается до 1-2 таблеток и больной может принимать их до 5 раз в сутки.

Проводят лечение болезни Альцгеймера, при слабоумии. Врачи отмечают, что память восстановить можно, уровень интеллекта будет выше.

Когда еще используются инъекции:

• Параличи, парезы бульбарные;
• Реабилитация поражений ЦНС;
• Моно – полинейропатия

Максимальная доза до 200 мг. средства. Если таблетка или инъекция пропущена, то ее не принимают, чтобы не допустить передозировки средства.

При лечении, профилактике заболевания кишечника принимается всего 1 таблетка дважды в день, не более 2-3 недель. Можно проводить лечение внутримышечными инъекциями, в сутки рекомендовано до 15 мг. средства не менее 14 суток, при необходимости врач может поднять дозировку до 30 мг.

• Возбуждение и усиленное слюноотделение;
• Обильное выделения пота;
• Рвота, тошнота, диарея;
• Боль в желудке и редкий пульс;
• Бронхоспастический синдром.

Лекарство довольно тяжело воспринимается, поэтому нужно быть готовым к побочным явлениям первое время.

Могут быть сонливость, повышенный тонус матки, зуд, сыпь, головокружение и головная боль, но такие эффекты больные отмечают не часто.

• Ишемическая болезнь сердца;
• Бронхиальная астма и повышенная чувствительность к самому препарату;
• Непроходимость кишок и выводящих мочу путей;
• Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), проблематичность с вестибулярностью;
• Беременность, выкармливание грудью;
• Возраст по 18.

С предосторожностью назначают тем, у кого есть проблемы щитовидной железы, заболеваниях сердечной мышцы и сосудов, при острой и хронической патологии органов дыхания. Также когда есть недостаток лактозы.

Прежде, чем приобретать препарат изучите все противопоказания. Иногда врач может назначить средство, не вдаваясь глубоко в анамнез, или сам пациент забывает про свои болезни. Особенно серьезно следует отнестись к тем, кто имеет сердечные проблемы, бронхиальные приступы астмы. В данном случае лекарство принесет не пользу, а вред.

Вовремя вынашивания плода нейромидин противопоказан потому, что может всасываться через плаценту и повышать тонус матки. Данное средство может быть очень опасным для плода, и кроме этого может привести к выкидышу.

1. Средства, подавляющие ЦНС и нейромидин, усиливают успокаивающие свойства последних;
2. Увеличивает действие холинергических средств;
3. При лечении бета блокаторами и последующем нейромидином растет риск брадикардии;
4. Можно сочетать с ноотропами;
5. Препарат ослабляет действие анестетиков и калия хлорида, а также аминогликозидов.

Внимание: алкоголь увеличивает отрицательные действия лекарства. Не рекомендуется сочетать их. Нельзя управлять транспортом при приеме данного лекарства, так как оно снижает концентрацию внимания.

• Бронхоспазм и слезотечение;
• Потоотделение, сужение зрачков;
• Снижение аппетита;
• Увеличенная перистальтика ЖКТ;
• Непроизвольная дефекация и мочевыделение;
• Рвота;
• Брадикардия;
• Желтуха;
• Мерцательная аритмия сердца;
• Тревога, некоторое беспокойство, чувство страха, возбуждение;
• Слабость, желание уснуть, нарушение речи, коматозное состояние, судороги.

Для лечения необходимо вызвать врача, будет назначена терапия симптоматической направленности. Плюс применены м-холиноблокаторы: атропин или метацин, другие средства.

Вовремя лечения препаратом могут возникнуть следующие побочные явления:

Врачи могут снизить дозу или убрать препарат на пару дней. После чего назначат его вновь уже со сниженной дозой основного вещества или проводят замену препарата.

У средства имеются положительные отзывы аналоги лекарства:

• Аксамон и Амиридин;
• Ипигрикс и Прозерин;
• Калимин 60Н и Ипидакрин.

Аксамон – проводит стимуляцию нервов и мышечных волокон гладкой мускулатуры. Средняя стоимость средства 500 рублей. Средство является дженериком оригинального средства Нейромидин.

Амиридин – помогает восстановить нервно-мышечный импульс, поднимает тонус гладких мускулов.

Ипидакрин – полный аналог Нейромидина, так как содержит действующее вещество ипидакрин. Часто применяется для улучшения обучения и развития памяти.

Обычно цена препарата колеблется от поставщиков и аптек, но в среднем таблетки Нейромидина обойдутся от 1200 до 1500 рублей, а ампулы 1070 за упаковку дозировкой 5 мг, и 1800 рублей за упаковку с дозировкой 15 мг.

Отпускается лекарственное средство только по рецепту, срок его хранения 2 и 3 года в зависимости от вида форм, таблетки хранятся дольше.

Невропатолог Константин Игоревич

Нейромидин мои пациенты переносят хорошо. Он назначается при большом количестве заболеваний центральной и периферической нервной системы, и в отличие от аналога Прозерина у него меньше побочных явления. Если не совмещать препарат с алкоголем, то вполне вероятно, что все пройдет хорошо, без неприятных ощущений. Больше всего жалоб на негативное воздействие ЖКТ, зато цена и качество препарата в лечении выше всяких похвал.

Считаю, что при миастении есть более сильные средства, но в целом Нейромидин зарекомендовал себя с положительной стороны. Отлично справляется с регуляцией нервов и мышц, их проводимости. Есть практика при работе с травмами, компрессионными переломами и различными вертеброгенными корешковыми синдромами. Препарат зарекомендовал себя отлично.

Детский невролог Анна Алексеевна

Используем при разных патологиях в лечении малышей. Единственный минус –головокружение и тошнота, противопоказан при эпилепсии. Больше всего заметен эффект от сочетания лечения внутримышечных инфекций и таблеток.

Использую для лечения рассеянного склероза. Результаты обнадеживают. Сначала делали уколы, теперь перешла на прием таблеток три раза в сутки. Неплохое лекарственное средство, побочных явлений практически не ощущаю. Так как состою на учете, то перепробовала уже много средств. Данное лекарство назначили не так давно, но уже есть кардинальные сдвиги. Мой лечащий врач очень доволен моими успехами.

При травме повредил нерв на ноге, после чего врачи назначили препарат Нейромидин. Принимал довольно долго, он мне помогал, но очень сильные побочные эффекты, в том числе постоянная диарея. Перешел на другое лекарство стало лучше.

Страдаю диабетической полинейропатией, поэтому медики выписали данное лекарство Нейромидин. Больше месяца пила таблетки, пользу чувствую только в последнее время. Боли уменьшились, чувствительность восстанавливается. Побочных явлений не было.

Принимала Нейромидин для улучшения памяти. Препарат не разочаровал, улучшение есть, побочных симптомов не отметила, буду пить таблетки еще. Врач сказал средство довольно серьезное, поэтому схему приема менять не разрешил.

Нейромидин принимала при воспалении седалищного нерва. Лекарство помогло, но появились головокружение и тошнота. Читала про возможные побочные действия, поэтому решила отменить лекарство после завершения курса.

Использовали родственнику после инсульта, очень хороший результат, но препарат дорогой. Нейромидин считается одним из лучших при лечении таких проблем. В таблетках побочные эффекты более выражены, поэтому перешли на уколы, которые делаем кратким курсом с перерывом. После этого самочувствие улучшилось.

При выборе средства обязательно проконсультируйтесь со специалистами, у которых стоите на учете. Так как врач невропатолог Нейромидин может назначить, а кардиолог или эндокринолог могут данное средство не одобрить. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не меняйте дозировку, если принимаете средство. При замене препарата уточните у врача, по какой причине это произошло.

источник

Антихолинэстеразные средства в неврологической практике применяются для активации процессов регенерации и реиннервации при заболеваниях периферической и центральной нервной системы

Антихолинэстеразные средства в неврологической практике применяются для активации процессов регенерации и реиннервации при заболеваниях периферической и центральной нервной системы.

Долгие годы в лечебной практике широко используется препарат «Прозерин», обладающий выраженным действием на периферические холинергические синапсы.

В конце 80-х гг. 20 века было синтезировано лекарственное средство «Амиридин» с комбинированным антихолинэстеразным эффектом. С 2002 г. препарат выпускается под торговым наименованием «Нейромидин».

Фармакологические эффекты антихолинэстеразных препаратов приводят к усилению действия ацетилхолина. Выбор препарата из группы антихолинэстеразных средств определяется его фармакологическими свойствами, длительностью действия, активностью, способностью проникать через тканевые барьеры, а также побочными эффектами.

Прозерин — N-(мета-диметилкарбамоилоксифенил)-триметиламмонийметил-сульфат обладает сильной обратимой антихолинэстеразной активностью. Основой механизма его действия является ингибирование ацетилхолинэстеразы — фермента, гидролизующего медиатор ацетилхолин, которое сопровождается замедлением скорости его разрушения, накоплением и усилением действия в области холинергических синапсов с восстановлением нервно-мышечной проводимости.

В связи с наличием в молекуле Прозерина четвертичной аммониевой группы, препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает в основном влияние на периферические холинергические структуры.

Существенным отличием Нейромидина (ипидакрина) от Прозерина является способность Нейромидина блокировать калиевую проницаемость мембраны, что приводит к продлению реполяризационной фазы потенциала ее действия и повышению активности пресинаптического аксона. Этот процесс сопровождается увеличением входа ионов кальция в пресинаптическую терминаль и, как следствие, усилением выброса медиатора ацетилхолина в синаптическую щель во всех синапсах, способствуя усилению стимуляции постсинаптической клетки.

Кроме того, Нейромидин обладает эффектом обратимого ингибирования холинэстеразы в холинергических синапсах, что дополнительно увеличивает накопление нейромедиатора в синаптической щели и соответственно усиливает функциональную активность постсинаптической клетки. Однако торможение действия ацетилхолинэстеразы у Нейромидина менее выражено по сравнению с Прозерином.

Таким образом, Нейромидин стимулирует пресинаптическое нервное волокно, увеличивает выброс нейромедиатора в синаптическую щель, уменьшает разрушение медиатора ацетилхолина ферментом, повышает активность постсинаптической клетки прямым мембранным и опосредованным медиаторным воздействием, то есть действует на все звенья проведения возбуждения, в отличие от Прозерина, который уменьшает метаболизм медиатора только в холинергических синапсах.

М-холиномиметические эффекты Прозерина и Нейромидина схожи, однако активность воздействия на М-холинорецепторы у Прозерина выше.

Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами: восстанавливает и стимулирует нервно-мышечную передачу, проводит импульс в периферической нервной системе, нарушенный вследствие воздействия различных факторов. Нейромидин увеличивает сократительную активность мышц под влиянием ацетилхолина и других медиаторов: адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина, оказывая прямое воздействие на миофибриллы, в то время как Прозерин таким свойством не обладает.

Нейромидин, в отличие от Прозерина, стимулирует проведение нервного импульса не только в нервно-мышечном синапсе, но и в ЦНС, что объясняет положительное влияние этого препарата на мнестические процессы.

Следует обратить внимание на чрезвычайно важное, хотя и умеренно выраженное свойство Нейромидина — способность блокировать натриевую проницаемость мембраны. С этим эффектом связаны его седативные и анальгетические свойства. Кроме того, препарат обладает антиаритмическим эффектом.

Прозерин и Нейромидин метаболизируются в печени, а выводятся в основном за счет почечных механизмов. В неизмененном виде выделяется 50% Прозерина и 3,7% Нейромидина, что свидетельствует об ускоренном метаболизме Нейромидина. Начальный эффект от введения Прозерина отмечается, в среднем, через 10–15 минут, а от введения Нейромидина — через 15–20 минут. Продолжительность действия Нейромидина — 3–5 часов, что связано с длительной блокадой калиевой проницаемости мембраны, а Прозерин заканчивает свое действие через 2–3 часа после его введения.

Прозерин в результате воздействия на Н-холинорецепторы приводит к значительному повышению силы сокращения скелетных мышц и благодаря этому показан к применению в первую очередь у больных с миастенией и миастеническим кризом. Также препарат используется в неврологической практике при параличах, парезах, возникающих после механических травм, остаточных явлениях перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита и при невропатиях.

Благодаря мускариноподобным эффектам Прозерин используется для устранения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря, изредка при слабости родовой деятельности, иногда в офтальмологической практике при открытоугольной форме глаукомы.

В связи с тем что Прозерин облегчает передачу возбуждения в вегетативных ганглиях, он показан при отравлениях ганглиоблокаторами. Кроме того, Прозерин эффективен при передозировке миорелаксантов антидеполяризующего действия (мышечная слабость, угнетение дыхания).

Показания к применению Нейромидина шире, так как в его основе лежит биологически выгодная комбинация двух молекулярных эффектов (блокада калиевой проницаемости мембраны и ингибирование холинэстеразы) и он стимулирует структурные образования ЦНС. Это не только поражения периферической нервной системы: нейропатии, полинейропатии, миелополирадикулоневриты, миастения и миастенический синдром, рассеянный склероз и другие формы демиелинизирующих заболеваний нервной системы (в комплексной терапии), но и бульбарные параличи и парезы при органических поражениях ЦНС в восстановительном периоде, а также нарушения памяти, внимания, мотивации и инициативы различного генеза, дезориентация, эмоциональная лабильность при сенильной деменции, болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия позднего возраста, энцефалопатии травматического, сосудистого и другого генеза, сопровождающиеся не только нарушением памяти, но и двигательных функций.

Нейромидин, также как и Прозерин, используется при атонии кишечника и интоксикации антихолинергическими средствами.

Сопоставление клинического эффекта Нейромидина и Прозерина при миастении показало, что Прозерин по своему антихолинэстеразному действию значительно превосходит Нейромидин. Добиться полной компенсации двигательных расстройств у пациентов с миастенией можно, только используя Прозерин. Однако его применение ограничивает большое число побочных эффектов.

Вместе с тем отмечена эффективность Нейромидина в комплексном лечении больных миастенией и миастеническими синдромами, так как он дополняет действие Прозерина. Оба препарата улучшают передачу возбуждения в нервно-мышечном синапсе, и хотя Нейромидин слабее по антихолестеразной активности, но выигрывает в длительности действия.

Нейромидин приводит к урежению миастенических кризов, более быстрому наступлению и увеличению длительности ремиссий, повышению сократительной активности мышц, улучшению общего состояния больных.

По данным Российского миастенического центра Нейромидин продемонстрировал максимальную эффективность у пациентов с миастеническим синдромом Ламберта–Итона в отличие от Прозерина, при этом отмечено относительное снижение выраженности вегетативно-трофических нарушений.

И все же достоверным дифференциально-диагностическим тестом в диагностике острых состояний при миастении, а именно миастенических и холинергических кризах, является введение Прозерина. Проба с Прозерином при миастеническом кризе позитивная и проявляется в увеличении силы мышцы или ее полном восстановлении, а при холинергическом кризе — негативная.

Клинические исследования показали преимущества Нейромидина по сравнению с Прозерином в комплексной терапии нейропатии лицевого нерва, травматических невропатий и плексопатий. Лечение Нейромидином можно начать в дебюте заболевания, а Прозерин назначается спустя 10 дней, учитывая риск постпаралитической контрактуры. Восстановление функции мышц происходит быстрее при использовании Нейромидина. Отчетливый положительный эффект достигнут у 89,5% больных с поражением лицевой мускулатуры, у 80% пациентов с травматическими невропатиями и плексопатиями. Полное восстановление утраченной функции конечностей зарегистрировано у 40% больных. Причем активизация реиннервации больных подтверждается положительной динамикой показателей электромиографии (ЭМГ). Следует подчеркнуть, что признаков контрактуры конечностей или мимической мускулатуры ни у одного из наблюдаемых пациентов не отмечено. Несмотря на позднее назначение Прозерина, у нескольких пациентов все же наблюдалось появление патологических синкинезий на 16–22 день заболевания.

Нейромидин в лечении больных демиелинизирующими заболеваниями нервной системы (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз) продемонстрировал положительный эффект на ранних стадиях заболевания у 40% больных. Конечно, лечебный эффект Нейромидина менее выражен, но он более длительный, чем у Прозерина. Под влиянием Нейромидина происходит восстановление проведения возбуждения в спинном мозге и периферической нервной системе, что проявляется уменьшением выраженности парезов и параличей, расстройств чувствительности, повышением силы в пораженных группах мышц.

Эффективное лечение сенсорных симптомов не зависимо от патогенеза поражения периферических нервов, обусловлено блокированием ионных каналов аксолеммы и нейрональных мембран, в основном калиевых и частично натриевых, что выгодно отличает Нейромидин от Прозерина.

Анальгетическое действие Нейромидина, блокирующего ионные каналы, достигается торможением эктопических разрядов и эфаптической передачи возбуждения в поврежденном нерве, в регенерирующих аксональных ветвлениях в результате коллатерального спраутинга, а также снижением возбудимости центральных нейронов.

Нейромидин входит в группу препаратов, используемых в качестве патогенетического лечения диабетической хронической дистальной симметричной сенсомоторной полинейропатии. Патогенетические механизмы диабетической полинейропатии приводят к прогрессивной потере миелинизированных волокон, в результате чего проведение нервного импульса замедляется, а во вновь образующихся в результате регенеративного спраутинга «новых» синапсах нервно-мышечная передача не эффективна. Исследование Нейромидина в лечении диабетической полинейропатии продемонстрировало уменьшение выраженности сенсорных симптомов, особенно парестезий, крампи, стреляющей боли с подтверждением результатами ЭМГ (увеличение амплитуды М-ответа).

Нейромидин в отличие от Прозерина, который фактически не проникает через гематоэнцефалический барьер, имеет способность стимулировать структурные образования ЦНС, в частности когнитивные процессы.

Когнитивные расстройства являются ведущими клиническими проявлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения. Существует мнение, что мнестические расстройства связаны с центральным холинергическим дефицитом, а глютаматная экзайтотоксичность, возникающая при этом, является вторичной.

У пожилых людей нарушаются как пресинаптический, так и постсинаптический компоненты центральных холинергических синапсов, расположенных в коре больших полушарий и в гиппокампе, в результате чего уменьшается высвобождение ацетилхолина и снижается чувствительность к нему в пожилом возрасте.

После курса Нейромидина у пациентов с прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатией улучшалась кратковременная память, уменьшались проявления астенического синдрома, улучшались показатели когнитивных функций.

У больных сенильной деменцией альцгеймеровского типа и мультиинфарктной деменции, получавших Нейромидин, было выявлено уменьшение поведенческих нарушений, улучшение когнитивных функций, речи и социальной адаптации.

Независимым фактором нарушения когнитивных функций и развития деменций является сахарный диабет. Проведенные клинические исследования позволяют рассматривать Нейромидин как препарат первой линии лечения больных сахарным диабетом с умеренными когнитивными нарушениями и деменцией.

У больных с последствиями умеренного или легкого мозгового инсульта на фоне лечения Нейромидином возрастала физическая активность, интеллектуальные функции, увеличивался объем памяти. В восстановительном периоде ишемического инсульта средней тяжести у пациентов наблюдалось значительное уменьшение степени пареза конечностей без нарастания мышечного тонуса, бульбарных параличей и парезов, регресс расстройств чувствительности, вегетативно-трофических нарушений. У 70–80% больных с сосудистыми и другими органическими поражениями головного мозга в остром и отдаленном периодах отмечался быстрый регресс нарушений памяти, внимания, праксиса, шаткости при ходьбе, уменьшение астенических явлений, улучшение сна, повышение интеллектуальных возможностей больного и его работоспособности. Почти у всех больных с афазией отмечено улучшение речевых функций.

Оба препарата производятся в таблетированной (Прозерин по 15 мг, Нейромидин по 20 мг) и ампулированной форме по 1 мл (Прозерин 0,05%, в глазной практике используется 0,5% раствор, Нейромидин 1,5% и 0,5% раствор). Прозерин выпускается также в форме порошка, гранулах (для детей). Его применяют внутрь и подкожно. Взрослым Прозерин назначают внутрь за 30 мин до еды в порошках или таблетках по 10–15 мг 2–3 раза в день, подкожно вводят по 0,5 мг (1 мл 0,05% раствора) 1–2 раза в день, в глаза по 1–2 капли 0,5 % раствора 1–4 раза в сутки.

При развитии миастенического криза у взрослых Прозерин вводят внутривенно — 0,5–1 мл 0,05% раствора, затем подкожно в дозе 1,5–2,5 мл в зависимости от веса больного. Лечение миастении Прозерином проводят длительно. При других заболеваниях курс лечения продолжается 25–30 дней; при необходимости его повторяют после 3–4-недельного перерыва.

Нейромидин используют внутрь независимо от приема пищи, подкожно и внутримышечно. При поражениях периферической нервной системы — по 20 мг 2–3 раза в день в течение 30–40 дней. Курсы лечения повторяют с перерывом 1–2 месяца. При острых невритах используют по 10–20 мг в день в течение 10–15 дней, при хронических невропатиях длительность лечения увеличивают до 20–30 дней. При необходимости курсы повторяют 2–3 раза с интервалом 2–4 недели до достижения максимального эффекта.

При миастении, миастенических синдромах, демиелинизирующих поражениях нервной системы дозу Нейромидина можно увеличить до 20–40 мг 5–6 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 180–200 мг. Купирование миастенического криза — по 5–15 мг 1–2 раза в сутки подкожно или внутримышечно.

Наибольший эффект для стимулирования когнитивных процессов получен при использовании средних (50–60 мг/сут) и высоких доз (80–120 мг/сут) Нейромидина.

При болезни Альцгеймера и других формах слабоумия требуется индивидуальный подбор режима дозирования Нейромидина. Максимальная суточная доза может достигать 200 мг; длительность курса терапии — от 4 месяцев до 1 года. При необходимости применения высоких доз целесообразно применение 4–5 раз в сутки с интервалом 2–3 ч.

В восстановительном периоде ишемического инсульта легкой и средней тяжести используют 1,5% раствор Нейромидина внутримышечно в течение 14 дней по 1 мл в день.

При черепно-мозговой травме Нейромидин назначают от 40 мг до 120–160 мг в сутки. Курс лечения составляет 30–40 дней, 4 раза в год с интервалом месяц.

Для лечения и профилактики атонии кишечника — по 15–20 мг 2–3 раза в сутки в течение 1–2 нед.

Противопоказаниями к применению Прозерина и Нейромидина являются: гиперчувствительность, эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами, бронхиальная астма, стенокардия, выраженная брадикардия, беременность и период лактации.

Число противопоказаний и побочных эффектов у Прозерина больше по сравнению с Нейромидином, что связано с его сильной антихолинэстеразной активностью. Прозерин нельзя использовать при выраженном атеросклерозе, органических заболеваниях сердца и сосудов, тиреотоксикозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, перитоните, воспалительных процессах в брюшной полости, механической обструкции желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, аденоме предстательной железы, периоде острого заболевания, интоксикации.

Следует соблюдать осторожность при использовании нейромидина у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикозом, язвенной болезнью желудка, однако эти состояния не являются противопоказаниями к его применению.

При применении Прозерина возможно появление гиперсаливации, обильного потоотделения, спастического сокращения и усиления перистальтики кишечника, тошноты, рвоты, метеоризма, диареи, учащенного мочеиспускания. Кроме того, могут развиться головная боль, головокружение, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушения зрения, артралгии, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: замедление сердечного ритма, аритмии, AV-блокада, неспецифические изменения на ЭКГ, снижение артериального давления, остановка сердца. Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания до остановки. Благодаря никотиноподобным эффектам Прозерин может вызвать тремор, спазмы и подергивание скелетной мускулатуры, включая фасцикуляции мышц языка, дизартрию, судороги.

Для снятия побочных явлений уменьшают дозу Прозерина или прекращают его прием, при необходимости вводят холинолитические препараты.

При парентеральном введении больших доз Прозерина необходимо предварительное или одновременное назначение атропина для нивелирования побочных мускариновых эффектов. При развившихся судорогах используют Сибазон.

Нейромидин, в сравнении с Прозерином, хорошо переносим, побочные эффекты возникают редко, слабо выражены и, как правило, не требуют отмены препарата, в связи со слабой антихолестеразной активностью и быстрым выведением, что препятствует кумуляции и возникновению побочных эффектов.

Кроме того, при приеме Нейромидина, в отличие от Прозерина, не наблюдается побочных эффектов, обусловленных действием на Н-холинергические синапсы, — фасцикуляции, крампи. Побочные эффекты Нейромидина связаны с активацией М-холинергических синапсов. В основном это диспептические явления (тошнота, усиление перистальтики, учащение частоты стула без диареи), которые самостоятельно регрессируют и не требуют прекращения лечения.

Появление других побочных явлений, таких как головокружение, гиперсаливация и брадикардия, кожно-аллергические реакции, требует коррекции дозы или короткого 1–2-дневного перерыва в лечении.

Для предотвращения побочных нежелательных явлений необходимо титровать препарат до лечебной дозы, чтобы организм адаптировался к усилению холинергической активности.

В связи с тем что Нейромидин может оказывать седативное действие, во время лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, в том числе и вождения автотранспорта. На время лечения следует исключить прием этанола, так как возможно усиление неблагоприятных побочных действий.

Нейромидин и прозерин, несмотря на общее антихолинэстеразное действие, являются препаратами, обладающими неоднородными фармакологическими свойствами, что обуславливает их круг применения. В связи с высокой антихолинэстеразной активностью, Прозерин обладает рядом выраженных побочных эффектов и остается препаратом выбора при миастении, миастенических кризах и демиелинизирующих заболеваниях. Нейромидин обладает более широким спектром фармакологической активности, в том числе и стимулирующим действием на структурные образования ЦНС, поэтому с успехом применяется как при лечении заболеваний периферической нервной системы, так и при органических поражениях ЦНС. Несомненным достоинством является хорошая переносимость и отсутствие выраженных побочных эффектов, что позволяет его длительно применять у пожилого контингента пациентов, страдающих многочисленными сопутствующими заболеваниями.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

З. А. Суслина, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
М. Н. Шаров, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Степанченко, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

источник

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.

1 таб.
ипидакрина гидрохлорид (в форме моногидрата)	20 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 65 мг, крахмал картофельный — 14 мг, кальция стеарат — 1 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Ингибитор холинэстеразы. Оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологическое действие препарата Нейромидин основано на сочетании двух механизмов действия: блокады калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток; обратимого ингибирования холинэстеразы в синапсах.

Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.

Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами: улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу; усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида; улучшает память, тормозит прогредиентное развитие деменции.

После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 1 ч.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40-50% . Ипидакрин быстро поступает в ткани, период полураспределения составляет 40 мин.

Ипидакрин метаболизируется в печени.

Выводится почками, а также экстраренально (через ЖКТ). Экскреция почками происходит, главным образом, путем канальцевой секреции и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации.

— заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатия, полирадикулопатия, миастения, миастенический синдром различной этиологии;

— заболевания ЦНС: бульбарные параличи и парезы; восстановительный период органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями;

— лечение и профилактика атонии кишечника.

— экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;

— механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;

— язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— беременность (препарат повышает тонус матки);

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (отсутствуют систематизированные данные о применении);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей, а также при лактазной недостаточности, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции лактозы/изомальтозы, т.к. в состав препарата входит лактоза.

Дозы и длительность лечения Нейромидином определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Заболевания периферической нервной системы:

При моно- и полиневропатии, полирадикулопатии различной этиологии, миастении и миастеническом синдроме — по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 1-3 раза/сут. Курс лечения составляет от 1 до 2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 мес.

Для предотвращения миастенических кризов , при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) 1.5% раствора Нейромидина для инъекций, затем лечение продолжают, назначая Нейромидин внутрь в форме таблеток — дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таб.) 5 раз/сут.

Заболевания центральной нервной системы:

При бульбарных параличах и парезах, во время восстановительного периода органических поражений ЦНС (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями — по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 2-3 раза/сут. Курс лечения — от 2 до 6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.

Для лечения и профилактики атонии кишечника — по 20 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут в течение 1-2 недель.

Если очередная доза не была принята вовремя, дополнительно ее принимать не следует.

Максимальная суточная доза — 200 мг.

Реакции, обусловленные стимуляцией м-холинорецепторов: При применении препарата в высоких дозах: Прочие: Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость, общая слабость.

Лечение: применение м-холиноблокаторов (атропин, циклодол, метацин и другие), симптоматическая терапия.

Нейромидин усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.

Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.

У пациентов с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза при одновременном применении Нейромидина с другими холинергическими средствами.

Возрастает риск развития брадикардии, если бета-адреноблокаторы применялись до начала лечения Нейромидином.

Препарат можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.

Нейромидин ослабляет угнетающее действие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.

В период лечения пациент должен исключить употребление алкоголя. Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Во время лечения пациент должен воздержаться от вождения автотранспорта, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического действия.

источник